Onchocerciasis - o ilog kabulagan - ay isang sakit na parasitiko sanhi ng worm filariae Onchocerca volvulus. Ilog kabulagan ay isa sa pinakakaraniwang nakakahawa sanhi ng pagkabulag sa buong mundo.
Ano ang pagkabulag ng ilog?
Isang napakalaking kalusugan problema, ilog kabulagan nangyayari sa higit sa 99% ng lahat ng mga kaso sa sub-Saharan Africa, ngunit alam din na nangyari ito sa Yemen at Latin America. Noong nakaraan, takot sa pagkabulag ng ilog ay humantong sa maraming tao na iwanan ang mga mayabong na lambak ng ilog ng savannah ng Africa. Tinatayang 18 milyong katao ang nahawahan ng pagkabulag ng ilog, at halos kalahating milyong tao ang bulag o may kapansanan sa paningin ng sakit. Ang pagkabulag ng ilog ay sanhi din balat mga sugat na may depigmentation at malubhang, walang tigil na pangangati. Ang hindi ginagamot na impeksyon sa pagkabulag ng ilog ay binabawasan ang kaligtasan sa sakit at paglaban ng host sa iba pang mga sakit, na dahil dito ay pinapaikli ang habang-buhay na mga 13 taon.
Sanhi
Ang nematode na sanhi ng pagkabulag ng ilog ay naililipat ng kagat ng mga nahawahan na babaeng Simulium na mga itim na langaw na tirahan sa mabilis na agos na mga sapa at ilog. Ang taong nabubuhay sa kalinga ay una na natutunaw sa pamamagitan ng isang nahawaang host ng tao at humihinog sa larvae sa blackfly sa loob ng halos 7 araw. Kapag nakagat muli, ang larva ay inililipat sa dugo ng susunod na host. Doon, ang larvae ay tumagos sa tisyu ng pang-ilalim ng balat, na hinog sa loob ng anim hanggang labindalawang buwan, at maaaring mabuhay bilang mga bulate sa katawan ng tao hanggang sa 15 taon. Sa yugto ng pang-adulto, ang mga bulate asawa at gumawa ng higit pang microfilariae, na bumubuo ng mga nodule sa ilalim ng balat. Ang namamatay na microfilariae ay naglalabas ng Wolbachia bacteria. Ito ay sanhi ng matinding reaksyon ng pamamaga na nagpapalitaw ng a immune system tugon (pagkabulag ng ilog).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagkabulag sa ilog (onchocerciasis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, na higit sa lahat ay natutukoy ng lakas ng immune systemtugon sa microfilariae. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pangangati ng balat, balat pamamaga, eksema pagbuo, lymph node pamamaga sa singit rehiyon, mga pagbabago sa pigmentation ng balat, pampalap ng balat dahil sa fibrous pinsala sa balat, abscesses ng balat, vaskular pamamaga, pagbuo ng mga nadarama na nodule ng balat, at mga problema sa mata. Lalo na ang mga problema sa mata ay binibigyan ang pangalan ng sakit, dahil sa mga malubhang kaso maaari nila ito mamuno upang makumpleto ang pagkabulag. Kapag ang mga nematode ay lumipat sa mga mata, ang pinsala sa buong visual organ ay nangyayari. Ang mga sintomas ng mata ay mula sa conjunctivitis sa glawkoma. Kasama rito ang mata pamamaga, nangangati ng mata, pumunit at nasusunog. Ang mga naghihirap ay may pakiramdam na mayroong buhangin sa mga mata. Ang mga katulad na sintomas ay inilarawan din sa choroiditis. Gayunpaman, ang intraocular pressure ay maaaring tumaas at glawkoma maaaring bumuo. Dahil ang mataas na intraocular pressure ay nakakapinsala sa optic nerve, glawkoma maaari mamuno upang makumpleto ang pagkabulag. Bukod dito, nangyayari rin ang pinsala sa kornea. Pangunahin, naganap ang mga depektibong bantas na kornea, na maaaring mamaya ay mabuo sa isang pagka-opacity ng kornea na may pagkawala ng paningin. Narito, sakit, pamumula ng mata, nadagdagan lacrimation at pagkasensitibo sa ilaw ay nagaganap nang una. Mas bihira, optic neuritis ay sinusunod din. Nang walang paggamot ng pagkabulag sa ilog, ang madaling kapitan sa impeksiyon sa pangkalahatan ay nagdaragdag sa pagbawas sa pag-asa sa buhay.
Diagnosis at kurso
Ginagamit ang mga pagsusuri sa patch ng balat upang kumpirmahin ang diagnosis sapagkat ang pagkabulag ng ilog ay sanhi ng iba't ibang uri ng mga sugat sa balat. Ang kalubhaan ng sakit ay direktang proporsyonal sa bilang ng mga nahawahan microfilariae at ang nagresultang immune response. Sa mga pinakakaraniwang kaso, ang pagkabulag ng ilog ay sinamahan ng pamamaga ng balat na sinamahan ng hyperpigmentation (microfilariae malaglag sa pamamagitan ng balat) at matinding pangangati. Ang iba pang mga katangian ng pagpapakita ng balat ng pagkabulag ng ilog ay kasama ang "balat ng leopardo" (depigmentation sa ibabang mga binti), "balat ng elepante" (pampalapot ng balat), o "balat ng butiki" (makapal, kulubot na balat). Ang mga taong may pagkabulag-bulagan ng ilog ay maaaring may daang mga nodule sa balat na may sukat na isa hanggang limang sent sentimo ang lapad, na karaniwang hindi masakit. Ang pagkabulag ngiver ay maaari ring makaapekto sa anumang bahagi ng mata mula sa pangatnig sa kornea, kabilang ang retina, pati na rin ang optic nerve, na sanhi ng mga kaguluhan sa paningin at kahit pagkabulag.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa pagkabulag ng ilog lalo na dahil ang sakit ay hindi maliwanag at mamuno sa mga sintomas hanggang sa anim na buwan pagkatapos ng impeksyon. Karaniwan may pamamaga ng lymph mga node at a balat ng balat. Ang pantal ay madalas na nauugnay sa matinding pangangati at pakiramdam ay hindi komportable. Ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay pinaghihigpitan bilang isang resulta. Ang apektadong tao ay naghihirap din mula sa mga bugal, na tumira sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga apektadong lugar ay natutuyo at itch. Bilang isang patakaran, ang mga node ay sanhi ng isang malakas na pakiramdam ng kahihiyan. Maaari ring maganap ang mga komplikasyon kung ang mga bulate ay pumapasok sa mata at sinusunog ang optic nerve. Nagreresulta ito sa matinding sakit at clouding ng lens. Sa pinakapangit na kaso, ang pasyente ay maaaring ganap na mabulag o magdusa mula sa glaucoma. Kung hindi ginagamot ang pagkabulag ng ilog, mayroon ding malubhang pinsala sa immune system at ang pasyente ay magiging mas madaling kapitan sa iba`t ibang mga sakit sa immune. Ang paggamot sa pagkabulag ng ilog ay karaniwang ginagawa sa tulong ng mga gamot at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang positibong kurso ng sakit. Kung ang mga bulate ay matatagpuan malapit sa mga mata, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera.
Kailan pupunta sa doktor?
Sa kaso ng pagkabulag ng ilog, laging kinakailangan na magpatingin kaagad sa isang doktor. Sa pinakapangit na kaso, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag ng apektadong tao at para sa kadahilanang ito ay dapat palaging gamutin kaagad. Dapat magpatingin ang mga naghihirap sa isang doktor kung sila ay nakagat ng isang lamok sa isang tropikal na rehiyon at nadama ang mga sintomas ng pagkabulag ng ilog. Kabilang dito ang isang napaka-kati na pantal sa balat at pamamaga din ng lymph mga node Pangkalahatan pagkapagod at pagkapagod ay maaari ring ipahiwatig ang sakit. Bukod dito, ang pagkabulag ng ilog ay nagdudulot ng hindi pangkaraniwang pigmentation sa balat at may mga nodule din na nabubuo malapit joints. Sa karagdagang kurso ng sakit, ang mga mata ay nasira din, na nagreresulta sa mga visual na reklamo o conjunctivitis. Kinakailangan ang agarang paggamot para sa mga sintomas na ito. Karaniwang isinasagawa ang paggamot ng isang pangkalahatang practitioner o sa isang ospital. Kung mas maaga ang sakit ay na-diagnose, mas mabuti ang mga inaasahan para sa isang positibong kurso ng sakit. Maiiwasan din ng mabuting kalinisan ang pagkabulag ng ilog.
Paggamot at therapy
Ivermectin (hal., Mectizan) ang pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang pagkabulag ng ilog. Pinaparalisa at pinapatay nito ang microfilariae, binabawasan ang matinding pangangati, at pinahinto ang pagpapatuloy ng pagkabulag ng ilog upang maiwasan ang pagkabulag. Sa parehong oras, humihinto ito sa karagdagang paggawa ng microfilariae sa loob ng maraming buwan sa pamamagitan ng pag-paralyze ng mga parasitic reproductive organ, kung kaya binabawasan ang rate ng paghahatid ng pagkabulag ng ilog. Ang mga nahawaang tao ay maaaring malunasan ng dalawang dosis ng ivermectin binigyan ng 6 na buwan ang agwat. Pagkatapos noon, isang solong dosis of ivermectin dapat na kunin taun-taon sa loob ng 3 taon upang mapanatili ang espiritu. Para sa pinakamahusay na espiritu, inirekomenda ng WHO na gamutin nang sabay-sabay ang buong mga komunidad. Dahil ang pangwakas na host ng pagkabulag sa ilog ay mga tao, ang mga hayop ay hindi kailangang tratuhin. Iba pa gamot ginagamit upang gamutin ang pagkabulag ng ilog ay ginagamit upang patayin ang bakterya na Wolbachia, na nabubuhay sa simbiosis na may mga bulate, at upang ma-isteriliser ang mga babaeng nematode. Kasama rito ang mga tetracycline antibyotiko doxycycline bilang karagdagan sa antiparasitic moxidectin. Gayunpaman, ang pandagdag na ito terapewtika para sa pagkabulagta ng ilog ay nangangailangan ng pang-araw-araw na dosis para sa hindi bababa sa apat hanggang anim na linggo, na mahirap ipatupad sa mga lugar ng krisis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng pagkabulag ng ilog ay nakasalalay sa bilang ng mga pathogens naroroon sa organismo at mga karamdaman na naganap na. Ang isang partikular na paghihirap ay ang tiyempo ng diagnosis. Sa oras na magkaroon ng kamalayan ang mga kapansanan, ang sanhi ng parasite ng sakit ay nasa katawan na ng apektadong tao sa humigit-kumulang na anim na buwan hanggang tatlong taon. Dahil ang nematode ay nangyayari pangunahin sa Africa o Latin America, ang mga residente at manlalakbay mula sa mga lugar na ito ay partikular na nasa peligro. Dahil sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga turista o panauhin ng mga rehiyon ay madalas na kulang sa koneksyon at ugnayan ng mga nagaganap na sintomas sa pananatili sa tropikal na rehiyon. Ginagawa nitong mahirap ang maagang pag-diagnose at madalas na maantala ang simula ng paggamot. Kung medikal terapewtika ay hindi nagsimula, ang pasyente ay banta ng kumpletong pagkabulag. Sa mabuti at mahusay na pangangalagang medikal, ang onchocerciasis ay madaling magamot at malunasan. Ang umiiral na mga sintomas ay bumabalik at mayroong isang unti-unting pagpapabuti sa pangkalahatang estado ng kalusugan. Ang mga pasyente ay maaaring mapalabas bilang walang sintomas pagkatapos makumpleto ang paggamot sa gamot. Habang ang sakit ay masinsinan at sistematikong pinagsama ng WHO sa buong mundo, isang pagbawas sa saklaw ng pagkabulag ng ilog at mas mabilis at mas mahusay na paggamot ay maaaring asahan sa mga darating na taon.
Pagpigil
Sa pamamagitan ng vector-organisadong paggamit ng environment friendly insecticides sa mga ilog upang makontrol ang mga populasyon ng blackfly, ang WHO ay nagpapatupad ng pag-iwas mga panukala upang makontrol ang pagkabulag ng ilog ng higit sa 40 taon. Para sa paggamot ng pagkabulag ng ilog, ang tagagawa ng ivermectin - Merck at Co. Inc - ay nagbigay ng gamot nang walang bayad mula pa noong 1987.
Pag-asikaso
Bilang isang patakaran, ang mga panukala at mga posibilidad ng pag-aalaga pagkatapos ng onchocerciasis ay nagpapatunay na napakahirap o halos posible lamang sa proseso. Una at pinakamahalaga, syempre, ang pakikipag-ugnay sa mga nahawahan tubig dapat na magambala, upang hindi ito makarating sa isang bagong impeksyon o paghahatid. Sa pangkalahatan, ang isang mataas na pamantayan ng kalinisan ay dapat na mapanatili upang maiwasan ang impeksyon at upang matrato nang maayos ang onchocerciasis. Sa karamihan ng mga kaso, ang onchocerciasis ay ginagamot sa tulong ng mga gamot na maaaring ganap na maibsan ang mga sintomas. Bihirang may anumang partikular na mga komplikasyon. Ang apektadong tao ay nakasalalay sa regular at tamang paggamit ng gamot upang ganap na maibsan ang mga sintomas. Ang pansin ay dapat ding bayaran sa tamang dosis. Kung mayroong anumang mga katanungan o kawalan ng katiyakan, ang doktor ay dapat palaging kumunsulta. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay dapat na magpatuloy na inumin para sa ilang oras pagkatapos humupa ang mga sintomas. Ang paggamot sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa sakit na ito. Kung ang onchocerciasis ay napansin at ginagamot nang maaga, karaniwang walang nabawasang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa anumang kaso, ang pagkabulag ng ilog ay dapat tratuhin ng isang manggagamot. Ang mga posibilidad para sa tulong sa sarili ay limitado sa sakit na ito, upang ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa paggamot sa gamot. Bilang isang patakaran, ang gamot ay dapat na uminom ng halos tatlong taon. Dapat mag-ingat upang maiwasan mga pakikipag-ugnayan kasama ang iba pang mga gamot upang hindi mabawasan ang epekto ng sangkap. Gayunpaman, maiiwasan ang pagkabulag ng ilog sa pamamagitan ng paggamit insecticides sa mga ilog. Ang mabuting kalinisan ay maaari ring maiwasan ang impeksyon. Kung hindi ginagamot ang pagkabulag ng ilog, ang pasyente ay maaaring ganap na mabulag. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay umaasa sa suporta sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Dapat itong ibigay pangunahin ng pamilya o mga kaibigan. Sa matinding kaso, ang apektadong tao ay nakasalalay din sa paggamot sa sikolohikal. Ang mga pag-uusap sa iba pang mga apektadong pasyente ay madalas na kapaki-pakinabang sa pag-master ng pang-araw-araw na buhay. Upang magarantiya ang isang positibong kurso ng sakit sa pagkabulag ng ilog, dapat na gabayan ang isang agarang paggamot. Sa paggawa nito, maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring humantong sa pagkabulag.
