Ang Tourniquet syndrome ay isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay na maaaring mangyari pagkatapos ng reperfusion ng isang bahagi ng katawan na dating na-ligate sa isang pinahabang panahon. Maaari itong isama pagkabigla, puso arrhythmias, at hindi maibabalik na pinsala sa bato.
Ano ang tourniquet syndrome?
Ang Tourniquet syndrome ay tinatawag ding reperfusion trauma. Ito ay nangyayari kapag ang isang bahagi ng katawan na mayroong mas mababa dugo ang daloy o walang daloy ng dugo sa loob ng maraming oras ay muling konektado sa systemic sirkulasyon. Ang oras ng pagpapaubaya kung saan ang ischemia (nabawasan dugo dumaloy) ay maaaring magpatuloy nang hindi magkakasunod na nagdudulot ng average ng tourniquet syndrome mga 6 na oras. Gayunpaman, ang eksaktong oras ng pagpaparaya ay malaki ang pagkakaiba-iba mula sa indibidwal sa bawat indibidwal. Ang Tourniquet syndrome ay nakakuha ng pangalan nito mula sa tourniquet ligation, isang aparatong pang-opera na dating ginamit upang itali ang malalaking mga vunk trunks.
Sanhi
Ang Tourniquet syndrome ay tila kabalintunaan sa una: Maisaalang-alang ng layko ang naibalik dugo ang daloy sa isang dati nang hindi nai-apply na bahagi ng katawan ay hindi nagbabanta ngunit nakakatipid. Ang problema ay ang matagal na ischemia sa ligated limb na itapon ang metabolismo mula sa balanse. Ang reperfusion ay nagdudulot ng mga pathologic metabolite na ma-flush sa natitirang bahagi ng organismo, kung saan maaari silang maging sanhi ng pinsala. Sa partikular, hyperacidity (acidosis) nangyayari sa lugar na apektado ng oksiheno kakulangan dahil sa tumaas na pagbuo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Nadagdagan oksiheno nabuo ang mga radical, na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng cell. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, nagtatakda ang rhabdomyolysis, ibig sabihin, isang paglusaw ng striated na kalamnan na tisyu. Nagpakawala ang mga namamatay na cell potasa at myoglobin, bukod sa iba pang mga sangkap. Ang mga inilabas na maliit na butil sa extracellular space ay sanhi ng edema, na kung saan ay sanhi ng karagdagang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu dahil sa pagtaas ng presyon. Potasa pangunahin na responsable para sa panganib ng buhay sa tourniquet syndrome: kung ito ay ipinamamahagi sa buong organismo pagkatapos ng reperfusion at nagiging sanhi ng systemic hyperkalemia, puso arrhythmias at kahit tumigil ang puso ay nalalapit na.
Karaniwang mga sintomas at palatandaan
- Necrosis, ischemia
- Hyperkalemia
- Hyperacidity (acidosis)
- Arrhythmia ng Cardiac
- Pagkabigo ng bato
- Pag-aresto sa sirkulasyon (pagkabigo sa puso)
Diagnosis at kurso
Na ang isang Tourniquet syndrome ay napipintong maaaring makilala sa pamamagitan ng pa rin ligated limb: Ang progresibong pinsala sa tisyu ay kapansin-pansin sa pamamaga, pamumula, at hyperthermia. Pagkatapos ng reperfusion, halos palaging may pangkalahatang edema at nagreresulta dami-kulangan pagkabigla na may mga karaniwang palatandaan ng pagkabigla tulad ng pamumutla, drop in presyon ng dugo, at tumaas puso rate Ang pagkabigla positibo ang index. Sakit at mga depisit ng pandama at motor ay nangyayari sa dating ligated na paa't kamay. Ang diagnosis ng Tourniquet syndrome ay suportado ng mga natuklasan sa laboratoryo: ang dugo ng pasyente ay nagpapakita ng matinding metabolic acidosis at nakataas potasa mga antas. Ang pinakawalan myoglobin Maaari ring maging sanhi ng pinsala sa bato, kasama na talamak na pagkabigo sa bato. Ang isang maitim na kayumanggi kulay ng ihi at myoglobinuria ay nagpapahiwatig ng isang banta sa klase.
Komplikasyon
Ang Tourniquet syndrome ay isang seryosong komplikasyon na maaari mamuno hanggang sa kamatayan kung hindi ginagamot. Kasama sa tipikal na pagsusulit ng sindrom nekrosis at ischemia. Mayroong peligro na ang ligated na bahagi ng katawan ay mamamatay nang kumpleto at nangangailangan pagputol. Ang nasabing mga nekrosis ay karaniwang nauugnay din sa mga seryosong problema sa cardiovascular at sakit sa sirkulasyon. At saka, klase kabiguan at, sa pinakamasamang kaso, maaaring maganap ang pag-aresto sa sirkulasyon. At saka, acidosis maaaring mangyari, a hyperacidity ng dugo na nauugnay sa mababa presyon ng dugo, sakit ng ulo, igsi ng hininga at hyperventilation. Ang pag-uulit ay maaaring sundan ng pag-unlad ng edema, na karaniwang nauugnay dami- pagkabigla ng kakulangan at matinding sintomas ng pagkabigla tulad ng hypotension at tachycardia. Ang Tourniquet syndrome ay palaging nauugnay sakit at mga depisit sa pandama at motor. Ang paggamot sa sindrom ay nagdadala din ng mga panganib. Dialysis nagdadala ng peligro ng karagdagang mga problema sa puso. Mga impeksyon o pinsala sa lugar ng mabutas hindi rin mapipigilan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inireseta medyo malakas mga painkiller, Kung saan maaari mamuno sa mga epekto. Ang mga pasyente na may alerdyi ay maaaring makaranas ng mga reaksiyong alerhiya hanggang sa at kabilang pagkabigla ng anaphylactic. Pakikipag-ugnayan kasama ang iba pang mga gamot ay hindi rin maaaring maibawas.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang Tourniquet syndrome ay isang emerhensiyang medikal Ang apektadong tao ay dapat na magamot agad ng isang manggagamot. Sintomas ng nekrosis or hyperkalemia iminumungkahi ang reperfusion trauma at nangangailangan ng pagsusuri. Ang sindrom ay maaaring mangyari dahil sa nakaraang sakit o kasama ng isang aksidente o pagkahulog. Kung pinaghihinalaan na ang isang sukdulan ay hindi tumatanggap ng sapat na suplay ng dugo, alinman sa daloy ng dugo ay dapat na ibalik o ang isang doktor ay dapat kumunsulta. Ang mga sintomas tulad ng pamamaga o pamumula ay nagpapahiwatig ng reperfusion. Nang maglaon, ang pangkalahatang edema at tipikal na mga palatandaan ng pagkabigla tulad ng pamumutla, drop in presyon ng dugo, o nadagdagan puso rate ay idinagdag. Ang isang maitim na kayumanggi kulay ng ihi ay nagpapahiwatig ng paparating na pinsala sa bato dahil sa inilabas na myoglobins. Ang mga sintomas sa itaas ay malinaw na mga palatandaan ng babala na kailangang linawin kaagad. Ang tamang taong makikipag-ugnay ay ang doktor ng pamilya o, sa kaso ng matinding sintomas, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ang pasyente ay dapat tratuhin sa isang ospital at, depende sa sanhi, tingnan ang iba pang mga dalubhasa tulad ng orthopedist o cardiologist.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng Tourniquet syndrome ay paunang nakatuon sa pagkontrol sa nagbabanta sa buhay na hypovolemic shock at puso arrhythmias. Metabolic acidosis ay maaaring maging counteracted sa pamamagitan ng hyperventilation; maaari din itong buffered ng bicarbonates. Malaki at mabigat dami pangangasiwa at marahil hemofiltration maaaring kinakailangan upang mapanatili ang klase. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa kung gaano kaaga gumaganap ang apektadong bahagi ng katawan. Kung ang ischemia ay nagpatuloy ng masyadong mahaba at ang pinsala sa tisyu ay masyadong matindi, lamang pagputol maaaring maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Kung ang pasyente ay ginagamot sa loob ng unang 4 na oras pagkatapos ng ischemia, ang pagputol ang rate ay apat na porsyento lamang. Pagkatapos ng hindi bababa sa 12 oras ng ischemia, kinakailangan ang pagputol sa 30 hanggang 50 porsyento ng mga kaso. Modernong masidhing pangangalaga mga panukala makabuluhang nadagdagan ang mga pagkakataong makaligtas sa isang Tourniquet syndrome, ngunit ang nagbabantang kalikasan ng klinikal na larawan na ito ay hindi dapat maliitin. Sa tourniquet syndrome pagkatapos ng ischemia ng mas mababang paa't kamay, ang pagkamatay ay naiulat pa rin sa panitikan na magiging kasing taas ng 20 porsyento.
Pagpigil
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa tourniquet syndrome ay hindi kailanman itali ang isang bahagi ng katawan na mas mahaba kaysa sa ganap na kinakailangan. Kung ang ligation ay hindi maiiwasan dahil sa isang napipintong pagkawala ng dugo, kapaki-pakinabang na palamig ang apektadong paa bago ang reperfusion-binabawasan nito ang ilang mga aktibidad ng enzyme at pinapayagan ang mas kaunting mga mapanganib na metabolite na magawa. Sa mga kaso ng matagal na ischemia, ang pagputol ay ang tanging paraan upang mai-save ang natitirang organismo mula sa tourniquet syndrome.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga paggamot sa sarili ay nagbibigay ng lunas o lunas sa ilang mga kaso. Ang mga resipe na pinarangalan ng oras na naipasa sa mga henerasyon ay nagse-save sa iyo mula sa pagkonsulta sa doktor. Gayunpaman, ang form na ito ng terapewtika ay hindi angkop para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng Tourniquet syndrome. Dito sa kalagayan, hindi maiiwasan ang matinding paggagamot. Masinsinang medikal pagmamanman regular na sumusunod. Kung ang limb ay hindi mai-save, karaniwang ito ay dapat na putulin. Ang mga pasyente ay patuloy na nabubuhay na may mga limitasyon sa pag-andar. Ang mga apektadong tao ay maaari lamang kumuha ng menor de edad na pag-iingat mga panukala upang maiwaksi ang sanhi ng Tourniquet syndrome. Dapat nilang tiyakin na ang isang bahagi ng katawan ay hindi kailanman nakatali nang mas mahaba kaysa sa kinakailangan. Ang Tourniquet syndrome ay partikular na mapanganib sa mga maliliit na bata. Ito ay dahil hindi nila masasabi nang sapat, na nangangahulugang hindi matukoy ng mga magulang ang tunay na sanhi ng sakit. kahit na buhok ang nahuli sa medyas ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng isang daliri ng paa. Kung minsan ay nagdudulot ng hinala sa pang-aabuso ang Tourniquet syndrome. Ito ay dahil ang pagsakal ay maaaring magresulta mula sa isang kriminal na kilos. Samakatuwid, ang mga apektadong indibidwal ay dapat na galugarin nang malawakan ang mga sanhi ng tourniquet syndrome at makipag-ugnay sa kanilang lokal na departamento ng pulisya kung hinala nila ito.