Mga kasingkahulugan
Bipolar affective disorder, manic-depressive disorder, cyclothymia, depression
Depinisyon
kahibangan ay isang mood disorder, katulad ng depresyon. Karaniwan itong napakataas ("sky-high exultation") o sa mga bihirang kaso ay nagagalit (disphoric). Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga yugto ng hypomanic, psychotic kahibangan at magkahalong yugto ng manic-depressive.
Pagkilala
Ang diagnosis ng a kahibangan, kapareho ng depresyon, ay karaniwang gawa ng a saykayatrista o psychotherapist na naranasan sa bagay na ito. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas, ang pangangailangan para sa paggamot ay maaaring madalas makita ng mga taong malapit sa pasyente. Ang pinakamahalagang mga instrumento para sa paggawa ng diagnosis ay ang diagnostic interview sa therapist at ang tinatawag na foreign anamnestic interview.
Nangangahulugan ito na ang mga malalapit na tao ay nagsasalita ng kanilang pang-unawa sa pag-unlad ng sakit sa therapist. (Simula ng mga sintomas, atbp.) Ang espesyal na pangangailangan ng naturang banyagang anamnesis ay nakasalalay sa pagiging hindi maaasahan ng paglalarawan ng pasyente dahil sa isang nabago na pananaw sa sarili.
Talaga, dapat pansinin na ang therapy ng isang kahibangan karaniwang pinatutunayan na napakahirap. Dahil ang mga pasyente sa maraming mga kaso ay nakakaranas ng isang tunay na pagtaas sa kanilang paghimok, ang kanilang kaligayahan at ang kanilang pagsusuri sa sarili, sila mismo ay nakakakita ng hindi kinakailangang sumailalim sa therapy. Sa kurso ng sakit, kahit na ang mga malapit na kamag-anak ay karaniwang hindi mapapanatili ang kaugnayan sa pasyente. Sa pinakapangit na kaso maaari din itong dumating sa extrinsically agresibong pag-uugali
Terapewtika
Mayroong tatlong uri ng therapy: drug therapy inpatient therapy electroconvulsive therapy
- Ang therapy sa droga
- Therapy ng inpatient
- Electroconvulsive therapy
Ang therapy sa droga
Ang paggamot sa droga ng manic episode ay gumawa ng pag-unlad sa mga nagdaang taon hanggang sa lawak na mayroong mga bagong pag-apruba din dito sa Alemanya. Sa mga nakaraang taon, higit sa lahat ito ang tinatawag na mood stabilizers (karbamazepine - hal, Tegretal®; valproic acid - hal, Ergenyl; lithium - hal, Hypnorex ®) at ang klasikong antipsychotics (haloperidol - hal, Haldol ®) na ginamit para sa therapy. Ang pangunahing problema dito, gayunpaman, ay kung minsan ay napakalubhang epekto ng nabanggit na mga gamot.
Sa pag-apruba lamang ng olanzapine (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) nagsimula bang lumipat ang mga opsyon sa therapy. Ang Olanzapine (Zyprexa ®) ay isang "hindi tipiko", ibig sabihin, bagong neuroleptic, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mahina na mga epekto. Maaari itong humantong sa isang pinabuting kahandaan para sa therapy.
Ang pinaka-madalas na naiulat na epekto ng olanzapine Zyprexa ay hindi dapat maitago dito. Ginugutom ka ng OlanzapineZyprexa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay talagang nagugutom sa asukal at taba.
Bilang isang resulta, sa maraming mga kaso ay nangyayari ang pagtaas ng timbang. Sa kaibahan sa normal na panimulang dosis para sa isang psychotic episode (tinatayang 10-20 mg), dapat magsimula ang isa sa isang mas mataas na dosis sa kahibangan (tinatayang.
40 mg) at bawasan ang dosis nang dahan-dahan habang nagpapabuti ang pasyente. Mula noong Disyembre 2003 Risperidone (Risperdal ®) ay isa ring opisyal na naaprubahang gamot para sa paggamot ng matinding pagkahibang. Mga unang resulta sa Risperdal napaka promising.
Ang Quetiapine (Seroquel ®) ay naaprubahan din noong unang bahagi ng 2004. Lithium ay ginagamit pa rin sa klinikal na pagsasanay ngayon. Kung ang parehong therapist at pasyente ay pantay na alam tungkol sa mga posibleng peligro ng lithium Ang gamot na ito ay may kalamangan na napatunayan sa iba`t ibang mga pag-aaral upang magbigay ng proteksyon laban sa pagbabalik sa dati.
Samakatuwid ito ay ginagamit sa prophylaxis, ibig sabihin, ang pag-iwas sa isang bagong yugto ng karamdaman. Ang nabanggit na mga panganib ng isang therapy na may lithium ay namamalagi sa "panganib ng pagkalasing", ibig sabihin, ang panganib na lason ang pasyente. Sa isang tiyak na antas, ang katawan ay maaaring tumanggap ng lithium.
Kung, subalit, mayroong labis na lithium sa katawan, ibig sabihin, ang tinatawag na dugo ang antas ay tumataas sa itaas ng isang tiyak na antas (para sa mga interesado:> 1.2 mmol / l), ang katawan ay tumutugon sa mga sintomas ng pagkalasing, na maaaring mapanganib sa isang emergency. Upang maiwasan nang eksakto ito, gayunpaman, ang nilalaman ng gamot sa dugo dapat matukoy nang regular sa simula ng therapy, sa panahon ng therapy at gayundin kapag nadagdagan ang dosis.Valproic acid at karbamazepine ay mga gamot na talagang hiniram mula sa therapy ng himatay (tinaguriang anticonvulsants). Sa mga nagdaang taon, madalas silang ginagamit kapag ang lithium therapy ay hindi matagumpay.
Ang problema ay sa maraming mga kaso wala silang tunay na lisensya para sa paggamot ng kahibangan at samakatuwid ay "off-label", na inilalantad ang mga iniresetang mga outpatient na doktor sa peligro na magbayad ng multa kung ang kalusugan Napansin ng mga kumpanya ng seguro na ang gamot ay tumutulong sa pasyente ngunit hindi nagbibigay ng isang dokumentadong pahintulot upang gamutin siya. Mula noong tag-init noong nakaraang taon, gayunpaman, valproic acid naaprubahan din sa Alemanya, na kung saan ay isang mabuting bagay na ito ay isinasaalang-alang ng mga dalubhasa upang maging unang pagpipilian para sa ilang mga subtypes ng kahibangan (kahibangan na may mga katangian ng psychotic, o mabilis na pagbibisikleta). Mababang lakas neuroleptics (promethazine - hal
Atosil ®, levomepromazine - hal Neurocil ®) ngunit din benzodiazepines (eg diazepam, oxazepam) ay may isang napakahalagang papel na ginagampanan sa paggamot ng kahibangan. Alam na ang pagpapanumbalik ng regular na pagtulog ay lubos na kapaki-pakinabang sa paggamot ng isang manic episode.
Dahil ang parehong mga nabanggit na grupo ng mga gamot ay may gamot na pampakalma, ibig sabihin, isang dampening at epekto na nakakaengganyo sa pagtulog, madalas silang ginagamit (karaniwang kasama ng iba pang mga gamot). Sa kaibahan sa normal na paunang dosis para sa isang psychotic episode (tinatayang 10-20 mg), dapat magsimula ang isa sa isang makabuluhang mas mataas na dosis sa kahibangan (tinatayang.
40 mg) at bawasan ang dosis nang mabagal tulad ng kalagayan nagpapabuti. Mula noong Disyembre 2003 Risperidone (Risperdal ®) ay isa ring opisyal na naaprubahang gamot para sa paggamot ng matinding pagkahibang. Ang mga unang resulta sa Risperdal ay lubos na nangangako.
Ang Quetiapine (Seroquel ®) ay naaprubahan din noong unang bahagi ng 2004. Ginagamit pa rin ang lithium sa klinikal na pagsasanay ngayon. Kung ang parehong therapist at pasyente ay pantay na alam tungkol sa mga posibleng panganib ng lithium therapy, ang gamot na ito ay may kalamangan na napatunayan sa iba't ibang mga pag-aaral upang magbigay ng proteksyon laban sa pagbabalik sa dati.
Samakatuwid ito ay ginagamit sa prophylaxis, ibig sabihin, ang pag-iwas sa isang bagong yugto ng karamdaman. Ang nabanggit na mga panganib ng isang therapy na may lithium ay namamalagi sa "panganib ng pagkalasing", ibig sabihin, ang panganib na lason ang pasyente. Sa isang tiyak na antas, ang katawan ay maaaring tumanggap ng lithium.
Kung, subalit, mayroong labis na lithium sa katawan, ibig sabihin, ang tinatawag na dugo ang antas ay tumataas sa itaas ng isang tiyak na antas (para sa mga interesado:> 1.2 mmol / l), ang katawan ay tumutugon sa mga sintomas ng pagkalasing, na maaaring mapanganib sa isang emergency. Gayunpaman, upang maiwasan nang eksakto ito, ang nilalaman ng gamot sa dugo ay dapat na matukoy nang regular sa simula ng therapy, sa panahon ng therapy at pati na rin kung nadagdagan ang dosis. Valproic acid at karbamazepine ay mga gamot na talagang hiniram mula sa therapy ng himatay (tinaguriang anticonvulsants).
Sa mga nagdaang taon, madalas silang ginagamit kapag ang lithium therapy ay hindi matagumpay. Ang problema ay sa maraming mga kaso wala silang tunay na lisensya para sa paggamot ng kahibangan at samakatuwid ay "off-label", na inilalantad ang mga iniresetang mga outpatient na doktor sa peligro na magbayad ng multa kung ang kalusugan Napansin ng mga kumpanya ng seguro na ang gamot ay tumutulong sa pasyente ngunit hindi nagbibigay ng isang dokumentadong pahintulot upang gamutin siya. Gayunpaman, mula noong tag-init noong nakaraang taon, naaprubahan din ang valproic acid sa Alemanya, na kung saan ay isang magandang bagay na ito ay isinasaalang-alang ng mga eksperto na maging unang pagpipilian para sa ilang mga subtypes ng kahibangan (kahibangan na may mga katangian ng psychotic, o mabilis na pagbibisikleta).
Mababang lakas neuroleptics (promethazine - hal Atosil ®, levomepromazine - hal Neurocil ®) ngunit din benzodiazepines (eg diazepam, oxazepam) ay may isang napakahalagang papel na ginagampanan sa paggamot ng kahibangan. Alam na ang pagpapanumbalik ng regular na pagtulog ay lubos na kapaki-pakinabang sa paggamot ng isang manic episode. Dahil ang pareho ng mga nabanggit na grupo ng mga gamot ay may gamot na nakaka-sedative, ibig sabihin, isang dampening at epekto na nakaka-tulog sa tulog, madalas silang ginagamit (karaniwang kasama ng iba pang mga gamot).
