Mga layunin sa Therapy
- Pagpapabuti ng simtomatolohiya, esp. sakit pagbawas
- Pagpapanatili ng pagkamayabong (pagpapanatili ng pagkamayabong).
- Pag-unlad na prophylaxis (mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng isang sakit).
- Muling ibalik ang prophylaxis (mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng isang sakit).
Mga pahiwatig ng Therapy
- Sakit
- Hindi sinasadyang kawalan ng anak / kawalan
- Malalapit na pagkawala ng organ
- Pagdurugo (hal., Dumudugo na dumudugo / dumudugo mula sa tuwid dahil sa endometrial rectal infiltration) o acyclic dumudugo (sa mga kaso ng adenomyosis / endometrial na pagkakasangkot ng myometrium).
- Pagpapanatili ng ihi dahil sa endometriosis-kaugnay na ureteral stenosis, kusang pagbubutas ng bituka, o bowen stenosis [ganap na mga pahiwatig].
Mga rekomendasyon sa Therapy
Ang sumusunod ay ang therapeutic na pamamaraan:
- Sintomas na therapy:
- Analgesics
- Spasmolytic
- Ang endocrine therapy (hormon therapy) ay maaaring gamitin (neo-) adjuvant (upang makamit ang pinahusay na baseline para sa operasyon / suporta) at pag-ulit (pag-ulit):
- Mga analogue ng GnRH (GnRH agonists).
- Mga kumbinasyon ng estrogen-progestin o progestins (dienogest).
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
Analgesics
Ang analgesics ay sakit nagpapahupa Mayroong maraming magkakaibang mga subgroup, tulad ng NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory gamot) kung saan ibuprofen at ASA (acetylsalicylic acid) kabilang, o kung hindi man ang pangkat sa paligid ng mga non-acid analgesics paracetamol at metamizole. Malawakang ginagamit ang lahat ng ito. Marami sa gamot sa mga pangkat na ito nagdadala ng isang panganib ng gastric ulser (tiyan ulser) na may matagal na paggamit. Sa endometriosis, maaari silang magamit pulos nagpapakilala para sa menor de edad na mga sugat sa focal kapag sakit sa panregla ang pangunahing reklamo.
Endocrine therapy (hormon therapy)
In endometriosis, tuloy-tuloy pangangasiwa ng mga kombinasyon ng estrogen-progestin ay maaaring magamit upang mapigilan ang pagtatago ng sex ng katawan hormones. Ito ay humahantong sa resorption ng mga lesyon ng endometriosis. Gayunpaman, ang mga paghahanda na ito ay hindi na regular na ginagamit dahil sa matinding epekto. Ang pangangasiwa ng mga paghahanda na progestogen-only ang humahantong sa sakit kaluwagan bilang karagdagan sa pagbawas ng mga lesyon ng endometriosis. Gayunpaman, ang mga paghahanda na ito ay mayroon ding malakas na epekto.
Ang hormon na nagpapalabas ng Gonadotropin (GnRH) ay isang hormon na ginawa sa Hypothalamus higit na responsable iyan para sa paglabas ng kasarian hormones. Mga agonist ng GnRH - na kasama ang buserelin or goserelin - gayahin ang pagkilos ng natural na GnRH. Una, ang mga ito stimulate ang pitiyuwitari glandula na makagawa ng v at LH (tinaguriang "flare-up effect"). Gayunpaman, sa patuloy na paggamit, pagsugpo sa mga ito hormones itinakda bilang ang pitiyuwitari glandula nagiging pagod at hindi tumutugon (tinaguriang "down-regulasyon"). GnRH terapewtika dapat limitahan sa maximum na 6 na buwan. Dahil sa kung minsan ay malaki ang mga epekto na nagreresulta mula sa kakulangan ng estrogen, ang tinaguriang "add-back" terapewtika, katumbas pangangasiwa ng mga kombinasyon ng progestin o estrogen-progestin, ay napatunayan na mabisa. Upang mabawasan ang mga epekto, ang mga analogue ng GnRH ay paminsan-minsan ay ibinibigay din sa kalahati ng therapeutic dosis o isang pababang (draw-back therapy) na dosis.
