Pantog pagtatanim terapewtika ay isang therapeutic na pamamaraan na maaaring magamit upang gamutin ang hindi kalamnan-nagsasalakay kanser sa pantog (cancer sa pantog sa ihi), bukod sa iba pang mga kundisyon. Sa bukol terapewtika, ang instillation therapy ay karaniwang ginagamit bilang isang adjuvant therapy (pandagdag o sumusuporta sa panukalang therapy). Ang paggamit ng kani-kanilang gamot nakasalalay sa mga resulta ng pag-aaral para sa sakit na nasa ngayon. Dahil humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga pasyente na may hindi kalamnan-nagsasalakay kanser sa pantog nakakaranas ng hindi bababa sa isang pag-ulit ng tumor sa loob ng isang taon, instilasyon ng pantog terapewtika ay nagsimula dalawang linggo matapos ang kumpletong TUR (transurethral resection (ng prosteyt); pamamaraan ng pag-opera kung saan ang tisyu na may karamdaman ay tinanggal mula sa ihi pantog or prosteyt) kapag inirerekumenda ang therapy. Ang ihi pantog ay isang mainam na organ para sa lokal na therapy. Ang pantog na instilation therapy ay kumakatawan sa isang matagumpay na therapeutic na pamamaraan.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Tumor therapy
- Noninvasive urothelial carcinoma ng urinary bladder - sa loob ng balangkas ng mga therapeutic na hakbang na nakabatay sa ebidensya, ginagamit ang therapy ng instilation ng pantog upang gamutin ang carcinoma sa lugar (literal, "kanser sa lugar ng kinaroroonan"; maagang yugto ng isang epithelial tumor nang walang nagsasalakay na paglaki ng tumor), pTa mababang antas na tumor, pTa na may mataas na antas na tumor, at pT1 na tumor (therapy ng iba't ibang mga yugto ng tumor). Mga therapeutic na sangkap na ginagamit para sa intravesical (sa pantog sa ihi) chemotherapy isama mitomycin C, doxorubicin, epirubicin. Ang BCG (Bacillus Calmette-Guérin) ay ginagamit para sa intravesical immunotherapy. Ang BCG ay isang attenuated tuberkulosis pathogen Sa tulong ng mga pathogens, ang isang nagpapaalab na reaksyon ay maaaring sapilitan sa pantog sa ihi, kung saan maaaring mapatay ang mga tumor cell. Ang tagumpay ng therapy ay dapat masuri nang maraming beses sa pamamagitan ng pagsusuri ng cytological ng mga natapong mga cell ng pantog sa ihi (exfoliative cytology) mula sa ihi.
Paggamot ng cystitis
- Interstitial cystitis - Analogous to pantog instillation therapy, ang pamamaraan ay ginagamit din para sa nagpapaalab na proseso ng urinary bladder, dahil pinapayagan nito ang isang mataas na lokal walang halo ng epekto na may isang mababang systemic na epekto. Ang mga sumusunod gamot ay ginamit: Sosa pentosan polysulfate, heparin, dimethyl sulokside (DMSO), Bacillus Calmette-Guérin, hyaluronic acid at chondroitin sulfate. Bukod dito, may posibilidad na hydrodistension ng urinary bladder (overdistension ng urinary bladder sa pamamagitan ng tubig), kung saan inilapat ang sterile saline bilang intravesical therapy. Bilang karagdagan sa paggamot, ang hydrotension ay ginagamit din para sa diagnosis ng interstitial cystitis (cystoscopy sa hydrotension).
Contraindications
- Pagbubutas ng pader ng pantog - Ang pagbubutas ay magreresulta sa pagtulo ng ahente ng chemotherapeutic sa iba't ibang mga lukab ng katawan, na kung saan ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan.
- Cystitis (sa tumor therapy) - Kung ang pamamaga ng urinary bladder ay naroroon, dapat itong tratuhin nang hiwalay bago mag-therapy.
- I-clear ang macrohematuria - Kung may nakikitang paglabas ng dugo sa ihi, ito ay isang kontraindikasyon.
- Aktibo tuberkulosis sa BCG therapy - Kung kilala ang aktibong tuberculosis, dapat itong tratuhin, kung maaari, upang ang BCG therapy ay maibigay pagkatapos. Gayunpaman, ang paggamit ng iba pa gamot para sa pantog instillation therapy ay karaniwang mas naaangkop. Kung ang isang pasyente ay may positibong tuberculin test (search test para sa tuberkulosis), ang aktibong tuberculosis ay dapat na hindi isama sa diagnostic.
Bago ang therapy
- Kasaysayan ng gamot-Upang maiwasan ang posibleng pagbawas sa espiritu ng pantog na instillation therapy, lalo na, ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng tuberculosis dapat tanungin tungkol sa. Magsasama ang mga halimbawa etambutol, INH (isonicotinic acid hydrazide), at rifampicin. Antibiotics tulad ng mga fluoroquinolones, ngunit ang mga pampadulas ay maaaring maging sanhi ng paglala ng epekto ng tumor therapy.
- Pag-iwas sa likido - Walang mga likido na dapat na ingestahin ng apat na oras bago isagawa ang pamamaraan. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng pantog ay sapilitan bago ang therapy.
- Urinary alkalinization - Urinary alkalinization (ihi deacidification) na may sosa kinakailangan ang bikarbonate sa panahon ng therapy na may mitomycin C, bukod sa iba pa.
- Eksaminasyon sa ihi - Bago ang bawat pagpapatupad ng therapy, ang ihi ay susuriin para sa mga abnormalidad sa pamamagitan ng mga stick ng ihi (mabilis na pagsubok).
ang pamamaraan ay
Sa kasalukuyan, walang pamantayan na pamumuhay ng aplikasyon para sa mga ahente ng chemotherapeutic na magsagawa ng pantog na instillation therapy. Ang gamot ay inilapat kasama ang 30-50 ML ng pantunaw, tulad ng asin, sa pamamagitan ng isang disposable catheter na may intravesical na oras ng paninirahan (oras na ginugol sa urinary bladder) ng ilang oras, depende sa gamot na ibinibigay. Karaniwang pinasimulan ang Therapy na may isang siklo ng induction na nagsasangkot ng aplikasyon ng ahente ng chemotherapeutic na 4-8 beses bawat linggo. Pagkatapos nito, ang mga dosis ng pagpapanatili ay karaniwang ibinibigay isang beses sa isang buwan. Ang mga nakapirming agwat ay maaaring mabawasan ang mga epekto habang hindi makabuluhang pagdaragdag ng peligro ng pagkawala ng espiritu ng chemotherapeutic agent.
Pagkatapos ng therapy
Kasunod sa pamamaraan, ang pinataas na paggamit ng likido ay dapat mapanatili sa loob ng dalawang araw upang matanggal ang mga nakakalason (makamandag) na sangkap mula sa pantog at sa gayon ay mabawasan ang mga epekto. Bilang karagdagan, ang mga follow-up na pagsusuri ay mahalaga upang masuri ang paglala (paglala ng sakit), bukod sa iba pang mga bagay.
Mga potensyal na komplikasyon
Ang insidente ng mga komplikasyon ay nag-iiba depende sa gamot na ginamit, bukod sa iba pang mga kadahilanan.
- Cystitis (impeksyon sa pantog) - Ang paglalapat ng gamot na chemotherapeutic ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cystitis, dahil hindi kumpleto ang pagpili ng gamot laban sa kanser cells (inaatake din ang mga malulusog na selula).
- Ang pangangati ng kawalan ng laman ng pantog - Dahil sa pinsala sa pantog, ang mga karamdaman sa pag-alis ng pantog ay madalas na nangyayari, ngunit hindi nila kailangang maging talamak.
- Hematuria - Bilang resulta ng therapy, macroscopic (nakikita ng mata ng mata: macrohematuria) o microscopic dugo maaaring maganap ang paglabas sa pamamagitan ng ihi (microhematuria).
- Sama sa katawan - Maaaring maganap ang mga reaksiyong alerhiya patungo sa ginamit na sangkap.
- Alibadbad - Sa kurso ng therapy, maaaring may pakiramdam ng pagduwal, na maaaring gamutin ng gamot.
- Lagnat - Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng immune response.
- Necrotizing cystitis - Isang bihirang ngunit nagbabanta sa buhay na kinahinatnan ng therapy ay ang form na ito ng cystitis na may pinsala sa tisyu ng pantog.
- Stenosis ng urinary tract - Ang pinsala at ang pagbuga ng isang nagpapaalab na reaksyon ay maaaring permanenteng makitid ang urinary tract.
- Pantog dami pagbawas - Dahil sa isang pagbawas sa dami ng pantog, isang madalas pagnanasang umihi ay nadama.
