1st order.
Nakasalalay sa mga natuklasan, kirurhiko terapewtika maaaring kailanganin. Totoo ito lalo na para sa pag-okupar sa espasyo, intracranial ("naisalokal sa loob ng bungo") Pinsala.
Para sa epidural hematoma (EDH), umiiral ang isang pahiwatig na kirurhiko para sa:
- Mga kakulangan ng neurologic na focal
- GCS * ≤ 8
- Ang EDH na sumasakop sa space na may mga sumusunod na katangian ng radiological:
- Lapad ng EDH> 15 mm
- Dami ng EDH> 30 cm3
- Pag-aalis ng linya ng linya> 5 mm
* Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) o Glasgow Coma Scale (sukat para sa pagtantya ng isang karamdaman sa kamalayan).
Sa kaso ng a hematoma ng subdural (SDH; hematoma) sa ilalim ng (lat. Sub) ang meninges sa pagitan ng dura mater at arachnoid), na napakaliit (kapal: <10 mm) at ang pasyente ay may banayad lamang o walang mga sintomas, konserbatibo terapewtika may mga corticosteroids (oral dexamethasone sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo) ay sapat na. Ang masusing pagmamasid sa pasyente ay kinakailangan sa panahon ng paggamot. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa:
- Sintomasong pagdurugo
- Space-occupying talamak SDH na may mga sumusunod na radiological na katangian:
- Lapad ng talamak na SDH> 10 mm
- Paglipat ng midline> 5 mm
Kung lumala ang mga sintomas, kinakailangan ng isang trepanation (Pranses: trépan drill; dito. Drilling hole trepanation). Sa kasong ito, ang isang mini hole na drill (halos 5 mm) ay sapat sa maraming mga pasyente; lamang sa binibigkas na hematomas, maraming 12 mm na butas ang kinakailangan.
Sa kaso ng mga pinsala sa intracranial na nakakuha ng puwang (narito ang intracranial hemorrhage, ICB), kinakailangan ang kagyat na operasyon (trepanation). Sa neurosurgery, ang trepanation ay tinukoy bilang craniotomy. Ito ang pagbubukas ng kirurhiko ng bungo (lat. cranium), na isinasagawa upang maisagawa ang isang interbensyon sa pag-opera sa loob ng bungo at / o upang mabawasan ang intracranial pressure (intracranial pressure, ie the (intracranial) cerebrospinal fluid pressure na nananaig sa loob ng bungo = decompression craniectomy. Kung ang craniotomy ay nagsisilbi lamang upang mabawasan ang intracranial pressure, tinutukoy din ito bilang isang decompression strep (kasingkahulugan: decompression craniectomy). Mayroong isang pahiwatig para sa operasyon sa:
- Pagtaas ng pathologic sa intracranial pressure (ICP) sa kabila ng pinakamataas na gamot terapewtika.
- Space-occupying ICB na may mga sumusunod na katangian ng radiologic:
- Pantay o temporal na ICB> 20 cm3 na may GCS 6-8.
- Pag-aalis ng midline> 5 mm
- ICB> 50 cm3 na malaya sa GCS
Mga karagdagang tala
- Ang Craniectomy upang mapawi ang mataas na presyon ng intracranial na halved pagkamatay ng mga pasyente na may malubhang traumatiko pinsala sa utak (TBI) kumpara sa patuloy na medikal na therapy (48.9% kumpara sa 26.9%). Ang kinalabasan ay ang mga sumusunod (craniectomy kumpara sa medikal na therapy):
- Sa anim na buwan para sa matindi utak pinsala sa isang estado ng halaman (apallic syndrome) (8.5% kumpara sa 2.1%).
- Nakasalalay sa pangangalaga sa tahanan (21.9% kumpara sa 14.4%).
- Nakaya ang kanilang mga kapansanan sa bahay lamang (15.4% kumpara sa 8.0%)
- Katamtamang hindi pinagana (15.4% kumpara sa 8.0%).
- Isang mahusay na paggaling (4.0% kumpara sa 6.9%).
- Pagkalipas ng 12 buwan, ang mga pasyente na isinasaalang-alang rehabilitasyon sa mabuti kalagayan (9.8% kumpara sa 8.4%)
