Juvenile idiopathic sakit sa buto ay isang talamak na magkasanib na sakit na kabilang sa rheumatic group. Ito ay nangyayari bago ang edad na 16 at tumatagal ng hindi bababa sa anim na linggo.
Ano ang juvenile idiopathic arthritis?
Juvenile idiopathic sakit sa buto, kilala rin bilang sakit na Still, ay kilala rin ng kasingkahulugan na bata rheumatoid sakit sa buto. Ito ay pinaikling JIA at JRA, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay isang talamak na nagpapaalab na magkasanib na sakit na tinatawag sakit sa buto. Ang sakit ay kabilang sa rheumatic group at nangyayari sa pagkabata. Ang sakit ay kabilang sa specialty ng pediatric rheumatology. Pediatric rayuma at infantile rheumatism ay karaniwang kolektibong mga termino para sa mga sakit sa larangan ng rheumatology ng bata. Pangkalahatang pananalita, pagkabata mga sakit sa rayuma, at sa gayon JIA, nabibilang sa autoimmune sakit. Ang insidente ng JIA ay apat hanggang limang sakit bawat 100,000 bata. Humigit-kumulang na 1000 mga bata ang nagkakaroon ng sakit bawat taon.
Sanhi
Ang dahilan ng JIA ay hindi pa natutukoy. Ipinapahiwatig din ito ng "idiopathic" sa pangalan ng sakit. Ang term na idiopathic ay ginagamit para sa mga sakit na kung saan walang dahilan na maaaring maunawaan. Marahil, ang iba't ibang mga mekanismo ng autoimmune ay pinapaboran ang pagsisimula ng sakit sa pagkakaroon ng isang disposisyon ng genetiko. Ang mga impeksyon o trauma ay maaari ding magkaroon ng papel. Sa partikular, ang mga impeksyon na may parvovirus B19 ay pinaghihinalaang upang itaguyod ang pag-unlad ng JIA. Ipinapalagay na bumubuo ang katawan antibodies laban sa virus, na sa huli ay nakadirekta laban sa sariling tisyu ng katawan. Ito ay maaaring sanhi ng ang katunayan na ang ibabaw na istraktura ng mga pathogens ay katulad ng istraktura ng ibabaw ng ilang mga tisyu ng katawan. Kaya, ang antibodies pinsala hindi lamang ang virus kundi pati na rin ang sariling mga tisyu ng katawan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang iba't ibang mga anyo ng JIA ay nakikilala depende sa mga sintomas, edad, kasarian, at kasaysayan ng pamilya. Systemic juvenile idiopathic arthritis ay ang pinakapangit na anyo ng pagkabata rheumatoid sakit sa buto. Ang sakit ay nagsisimula sa mataas lagnat. Isang maliit na batik-batik, kulay-salmon na mga pantal na form sa puno ng kahoy, mga hita, at itaas na braso. Maaari din ito itch. Ang mga bata ay nagdurusa sakit sa servikal gulugod, na kung saan sa una ay nangyayari pangunahin kapag i-on ang ulo. Pagkatapos ng maraming linggo hanggang buwan, pamamaga ng maliit at malaki joints nangyayari din. Bilang karagdagan sa joints, ang ment sumigaw, pericardium, at peritoneum maaari ring maging inflamed. Juvenile polyarthritis may positibo kadahilanan ng rheumatoid nagsisimula nang katulad sa talamak na polyarthritis sa mga matatanda. Sa una, ang pulso, daliri joints, at mga kasukasuan ng daliri ng paa ay apektado ng mga pamamaga. Ang mga pamamaga ay nangyayari nang simetriko. Ang pinsala, ang ilan dito ay hindi maibabalik, ay maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan. Ang mga rheumatoid nodule ay maaaring lumitaw sa mga gilid ng extensor ng mga braso at binti. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng vaskular pamamaga. Maaaring maapektuhan ang maliit at katamtamang mga ugat. Bilang karagdagan, may mga pangkalahatang sintomas tulad ng pag-aresto sa paglago o paglago pagpapaatras, pagbawas ng timbang, mahinang pagganap, o lability. Ang atay at pali maaaring namamaga. Juvenile polyarthritis may negatibo kadahilanan ng rheumatoid nagsisimula sa temperatura ng subfebrile, paglago pagpapaatras, at pagbawas ng timbang sa loob ng maraming buwan. Katamtaman ang pamamaga at bahagyang hyperthermic. Ang mga bata ay limitado sa kanilang kakayahang lumipat. Karaniwan, ang daliri mga kasukasuan, kasukasuan ng daliri ng paa, at pulso ang mga kasukasuan ay apektado nang simetriko. Ang mga temporomandibular joint at ang mga kasukasuan ng servikal gulugod ay maaari ring magpakita ng mga depisit na gumagana. Sa juvenile idiopathic oligoarthritis, ang tuhod joint ay karaniwang apektado. Ang mga apektadong kasukasuan ay namamaga at hyperthermic. Sakit nangyayari lamang kapag ang kasukasuan ay inilipat sa pamamagitan ng buong saklaw na paggalaw. Talamak iridocyclitis bubuo sa 20 porsyento ng mga pasyente. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay may posibilidad na maging hindi tiyak, na ginagawang mahirap ang diagnosis. Bata pa Psoriatic arthritis ay isang kombinasyon ng sakit sa buto at soryasis. ang soryasis maaaring bumuo ng mga taon bago ang artritis, o ang artritis ay maaaring magkaroon ng mahabang panahon bago ang soryasis. Karaniwang lokalisasyon para sa soryasis ay ang rehiyon ng pusod, ang mga gilid ng extensor ng mga kasukasuan at ang hairline. Ang arthritis ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga kasukasuan dito. Gayunpaman, ang paunang paglahok ng mga kasukasuan ng balakang ay tipikal.
Diagnosis at kurso ng sakit
Pangunahin sa isang sapat na pagsusuri ay isang detalyadong kasaysayan at isang masusing klinikal na pagsusuri. Nasa dugo laboratoryo, CRP, ESR, mga kadahilanan ng rheumatoid, ANA, at HLA-B27 ay tinutukoy. Ginagamit ang mga diskarte sa pag-imaging upang maibukod ang iba pang mga sakit. Juvenile idiopathic arthritis dapat na maiiba mula sa pangalawang sakit sa buto. Sa panahon ng kurso ng sakit, regular na pagsusuri ng opthalmologist dapat gampanan. uveitis dapat maibukod ang nauuna. uveitis nauuna ay isang pamamaga ng iris sa mata. Ito ay nangyayari sa 10 hanggang 25 porsyento ng lahat ng mga pasyente na mayroong juvenile idiopathic arthritis.
Komplikasyon
Dahil sa sakit na ito, pangunahing ang pasyente ay nakakaranas ng medyo matindi lagnat. Gayundin, maaaring magkaroon ng pantal sa pasyente balat, na sa maraming mga kaso ay nauugnay din sa pangangati. Dapat na ang taong apektado ay kumamot ng pantal, ang pangangati ay kadalasang maaari ring tumindi. Ito ay hindi bihira para sa pamamaga upang patuloy na maganap sa iba`t ibang bahagi ng katawan. Pangunahin itong nakakaapekto sa puso at baga, upang ang mga pamamaga na ito ay maaaring maging banta sa buhay ng pasyente. Bukod dito, ang apektadong tao ay nawalan ng timbang at naghihirap din mula sa pamamaga ng pali at atay. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan at nalilimitahan ng sakit na ito. Ang mga kasukasuan ay namamaga din, kaya't hindi bihira para sa pasyente na may higpitan ang paggalaw. Ang mga bata ay nagdurusa rin sa mga karamdaman sa paglaki. Ang paggamot ng sakit na ito ay nagaganap higit sa lahat sa tulong ng gamot at maaaring malimitahan ang mga sintomas na medyo maayos. Ang mga karagdagang komplikasyon ay hindi nangyari. Gayunpaman, kung hindi matagumpay ang paggamot, maaaring kailanganin ang interbensyon sa pag-opera. Kung magkakaroon ng pagbawas sa pag-asa sa buhay ay hindi karaniwang hinuhulaan sa buong mundo.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga bata na naghihirap mula sa isang mataas lagnat dapat suriin at bigyan ng atensyong medikal. Samakatuwid, kung ang lagnat ay nagpatuloy na hindi huminto sa loob ng maraming araw, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Kung ang mga pagbabago sa karaniwang hitsura ng balat mangyari, may dahilan para sa pag-aalala. Sa kaso ng isang kulay balat ng balat, ang pagbuo ng pustules pati na rin ang hindi kasiya-siyang pangangati, isang doktor ay dapat kumunsulta. Kung bukas sugat anyo, baog pag-aalaga ng sugat ay kinakailangan. Kung hindi ito matitiyak nang nakapag-iisa, ang isang doktor ay dapat kumunsulta. Kung hindi man, sa matinding kaso, may panganib na dugo pagkalason at kung gayon ang wala sa panahon na pagkamatay ng bata. Kung mayroon sugat lumaki, o kung meron nana pagbuo o sakit, isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung may pamamaga ng mga kasukasuan, isang pagbawas sa pisikal na pagganap o mga paghihigpit sa kadaliang kumilos, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang kakulangan sa ginhawa ng mga daliri ng paa, daliri o kamay ay palatandaan ng hindi pagkakapare-pareho na nangangailangan ng paglilinaw. Kung ang bata ay nagpapakita ng isang pagkakatalo, isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog o isang pag-atras mula sa pang-araw-araw na mga gawain, inirerekumenda ang isang pag-check up Sa kaso ng isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, kahinaan sa loob, karamdaman, tuluy-tuloy na pagbawas ng timbang o mga kaguluhan sa paglaki, dapat na simulan ang komprehensibong pagsisiyasat upang linawin ang sanhi. Ang kakulangan sa ginhawa ng temporomandibular joints at ang pag-unlad ng soryasis ay mga palatandaan ng mayroon nang mga sakit na dapat iharap sa isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Nonsteroidal anti-namumula gamot ay ginagamit bilang pangunahing paggamot para sa JIA. Ang mga ito ay may isang anti-namumula at analgesic epekto at babaan ang temperatura ng katawan. At saka, glucocorticoids ay pinangangasiwaan ng intraartikular o sistematikong. Dahil sa kung minsan ay seryosong epekto, ang isang sistematikong reseta ay dapat na iwasan sa mas mahabang panahon. Kung pinahaba ang glucocorticoid pangangasiwa hindi maiiwasan, osteoporosis ang prophylaxis ay dapat ibigay nang sabay. Kung walang pagpapabuti sa ito terapewtika, sakit na nagbabago ng antirheumatic gamot tulad ng methotrexate maaaring magamit. Methotrexate ay kilala rin bilang MTX. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng cytostatic gamot. Bilang karagdagan, ang mga biological tulad ng adalimumab or etanercept maaaring maibigay. Gayunpaman, ang ilang mga gamot mula sa pangkat na ito ay naaprubahan lamang para sa mga bata na higit sa isang tiyak na edad. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ang mga interbensyon sa pag-opera ng bata tulad ng synovectomy.
Outlook at pagbabala
Ang Juvenile idiopathic arthritis ay isang uri ng "paunang mayroon" na sakit na arthritic ng mga kasukasuan at umuusad sa isang batang edad tulad ng sa isang mas matandang pasyente. Samakatuwid, ang pagbabala ng isang batang pasyente ay higit na kapareho ng sa isang mas matandang apektadong tao. Mayroong mga pagbubukod kapag ang juvenile idiopathic arthritis ay nangyayari sa maagang pagkabata, dahil maaaring nalutas ito sa pamamagitan ng pagbibinata. Ang form na ito ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Bilang karagdagan, may mga pinapaboran na kadahilanan sa mga kabataan, tulad ng isang pangkalahatang mas mahusay na estado ng kalusugan sa isang murang edad, isang madalas na mas mataas pa rin density ng buto at paglaban, at, depende sa lifestyle, mas malakas na sumusuporta sa mga kalamnan sa paligid ng mga kasukasuan. Ang batang edad ng apektadong pasyente ay maaaring matiyak na ang magkasanib na pagsuot at luha ay hindi mabilis na umuunlad tulad ng sa isang pasyente ng edad na karaniwang nangyayari ang sakit sa buto. Gayunpaman, hindi nito ganap na napatigil ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang pagbabala ay maaaring positibong naiimpluwensyahan ng isang malusog diyeta at banayad kaangkupan, na madalas na mas makatotohanang makakamit sa mga mas batang pasyente kaysa sa mga matatandang tao. Dahil kadalasan ay malusog pa rin sila at mobile maliban sa sakit sa buto, mayroon silang maraming mga pagkakataon upang mabisang palakasin ang mga kalamnan at sa gayon bigyan ang mga kasukasuan ng higit na katatagan.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng idiopathic juvenile arthritis ay hindi pa kilala, kasalukuyang walang mabisang prophylaxis.
Pangangalaga sa follow-up
Ang follow-up na pangangalaga ng juvenile idiopathic arthritis ay nababahala sa tamang paggamit ng gamot sa isang banda, at pisikal at trabaho therapy sa kabila. Exercise therapy naglalayong i-relaks ang mga kalamnan at mapawi ang sakit. Nakasalalay sa sitwasyon, maaaring kasangkot dito ang passive joint mobilization o suportang paggamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan din ng kooperasyon ng pasyente na panatilihing mobile ang mga kasukasuan at magdala ng pagpapabuti. Upang mabawasan ang gamot, maaari ding gamitin ang mga ice pack upang maibsan ang sakit. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagpapatuloy nang eksakto alinsunod sa mga tagubilin ng therapist. Ang mga ito mga panukala madaling maisagawa sa bahay. Mayroong madalas na naaangkop na mga pasilidad o kurso para sa espesyal himnastiko sa tubig angkop para sa mga bata. Sa kurso ng pangmatagalang paggamot, maraming natutunan ang mga apektadong bata at kabataan tungkol sa mga naaangkop na anyo ng terapewtika. Bilang karagdagan sa kanilang sariling paglahok sa physiotherapy, mahalaga ding gamitin nang tama ang gamot. Dito, depende sa edad ng pasyente, ang responsibilidad ay madalas na nakasalalay sa mga magulang sa unang pagkakataon. Ang mga gamot na antirheumatic at iba pang mga ahente ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang sakit at maitaguyod ang kalamnan pagpapahinga. Lokal na init, masahe, mag-ehersisyo paliguan at electrotherapy ay kapaki-pakinabang din na pamamaraan para sa kalamnan pagpapahinga.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Bilang karagdagan sa gamot terapewtika, physiotherapy at trabaho therapy gampanan din ang isang mahalagang papel. Bilang bahagi ng paggamot sa physiotherapeutic, mga pamamaraan para sa pagpapahinga at ginagamit ang lunas sa sakit. Passive o assistive mobilization ng mga kasukasuan pati na rin kahabaan ng mga apektadong istraktura mamuno sa pagpapabuti ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang naka-target na pag-aktibo ng kalamnan pati na rin ang paglalapat ng mga pack ng yelo para sa lunas sa sakit ay bahagi rin ng physiotherapeutic spectrum. Marami sa mga pamamaraang ginamit ay maaari ding maisagawa nang maayos sa bahay sa ilalim ng patnubay ng isang nakaranasang therapist. Ipinapahiwatig din ang isang uri ng bata na palakaibigan himnastiko sa tubig upang palakasin ang kalamnan. Occupational therapy ay naaangkop para sa mga depisit sa kamay-daliri lugar Sa kasong ito, ang isang pokus ng form na ito ng therapy ay mapaglarong, pagsasanay sa pagganap. Ang mga indibidwal na splint ng kamay ay ginawa rin bilang bahagi ng therapy na ito at isinasagawa ang paggamit ng mga splint. Ang therapy sa trabaho ay nagbibigay ng karagdagang pagsasanay sa pinagsamang proteksyon pati na rin ang isang supply ng tulong na salapi para sa pang-araw-araw na buhay para sa mas matinding apektadong mga bata at kabataan. Karamihan sa mga aktibidad na ito ay maaari ding isagawa sa bahay sa tulong ng mga tagubilin. Ang suporta sa lipunan ay kapaki-pakinabang para sa buong pamilya. Ang layunin ay upang isama ang malalang sakit tao sa pang-araw-araw na buhay at sa paaralan at pagsasanay. Ang impormasyon sa paggamit ng tulong panlipunan at kabayaran para sa mga hindi maganda ay kasama rin sa suportang ito. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili ay gumagawa din ng isang mahalagang kontribusyon.
