Mefloquine ay ang pangalan ng isang aktibong sangkap na ginagamit upang gamutin at maiwasan malarya. Dahil sa malalang epekto nito, itinigil ng tagagawa ang pagbebenta ng gamot sa Germany.
Ano ang mefloquine?
Mefloquine ay sama-samang binuo ng Swiss pharmaceutical company na F. Hoffmann-La-Roche AG at isang US Army institute para gamutin ang tropikal na sakit malarya. Posible rin ang pag-iwas sa sintetikong gamot. Mefloquine ay makukuha lamang sa reseta at nangangailangan ng pagpapakita ng pasaporte ng pasyente. Bilang karagdagan, ang isang listahan ng mga posibleng contraindications ay dapat punan bago ibigay ang reseta. Ang dahilan nito ay ang binibigkas na psychiatric at neurological side effect ng gamot, na nagdulot ng kontrobersya noong una itong ipinakilala. Ang Mefloquine ay nauugnay sa ilang mga pagpapakamatay, mga pagtatangka sa pagpapakamatay at ideya ng pagpapakamatay. Gayunpaman, walang nakitang malinaw na ebidensya. Sa Germany, ang mefloquine ay dating available sa ilalim ng trade name na Lariam. Sa mga nakalipas na taon, gayunpaman, ang mga benta ng gamot ay bumaba sa bansang ito, kaya ito ay naging hindi gaanong mahalaga para sa malarya prophylaxis. Mula noong 2013, ang gamot ay maaari lamang magreseta sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon. Noong Pebrero 2016, nagpasya ang tagagawa na si Roche na iwanan ang pag-apruba ng Lariam sa Germany. Sinundan ito noong Abril 2016 ng paghinto ng pagbebenta ng paghahanda ng mefloquine. Gayunpaman, ang mga parmasya at mamamakyaw ay maaaring magpatuloy sa pagbebenta ng gamot para sa isa pang dalawang taon. Kasunod ng panahong ito, maaaring ma-import ang mefloquine mula sa ibang bansa. Dahil sa matinding epekto, hindi na inirerekomenda ang aktibong sangkap para sa pang-emerhensiyang paggamot sa sarili. Gayunpaman, ang DTG (German Society for Tropical Medicine), ay patuloy na nagbibigay ng mataas na priyoridad sa mefloquine para sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan, sa kondisyon na ang pag-iingat mga panukala ay sinusunod. Ito ay totoo lalo na para sa paglalakbay sa mga lugar kung saan may mataas na panganib ng malaria.
Pagkilos sa parmasyutiko
Ang Mefloquine ay nagdudulot ng isang antiparasitic na epekto at maaaring gamitin laban sa mga parasito ng malaria tulad ng Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, at Plasmodium ovale. Sa istraktura nito, ang sintetikong gamot ay nauugnay sa iba mga antimalarial tulad ng chloroquine at quinine. Kasama sa mga katangian nito ang pag-abala sa mga pathogens' mga pangunahing proseso ng metabolic. Bilang resulta, ang mga parasito sa kalaunan ay namamatay. Ang katawan ng tao ay mahusay na sumisipsip ng mefloquine at ito ay nagbubuklod nang husto sa plasma proteins. Ang kalahating buhay ng plasma ay humigit-kumulang 20 araw. Ang paglabas ng aktibong sangkap ay nangyayari pangunahin sa dumi. Maaaring lumipas ang dalawa hanggang tatlong linggo bago muling mailabas ang mefloquine mula sa organismo. Bilang resulta, ang mga side effect ng gamot ay madalas ding lumalabas pagkatapos ng ilang linggo.
Paggamit at aplikasyon ng medikal
Kasama sa paggamit ng mefloquine ang parehong paggamot at pang-emerhensiyang paggamot ng malaria. Ito ay totoo lalo na para sa pagkontrol ng pathogen ng malaria na Plasmodium falciparum, na mahirap gamutin kasama ng iba pang mga antimalarial na paghahanda. Kung ang Plasmodium vivax malaria ay ginagamot ng mefloquine, karagdagang paggamot sa mga parasito sa atay kasama ng iba pang mga paghahandang antimalarial ay kinakailangan upang maiwasan ang mga relapses. Kabilang dito ang pangunahin. Maaari ding inumin ang mefloquine para maiwasan ang malaria. Gayunpaman, nalalapat lamang ito kung ang apektadong tao ay naglalakbay sa mga rehiyon kung saan nangyayari ang mga strain ng Plasmodium falciparum. Sa kaso ng pagdududa, isang dalubhasang tropikal na manggagamot ay dapat na kumunsulta para sa payo. Ang mefloquine ay ibinibigay sa anyo ng tablets. Para sa malaria prophylaxis, ang gamot ay iniinom isang beses sa isang linggo pagkatapos kumain. Dapat simulan ang prophylaxis isang linggo bago ang biyahe. Matapos ang pagtatapos ng paglalakbay, ang pasyente ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng gamot para sa isa pang apat na linggo. Habang umiinom ng mefloquine, dapat laging dalhin ng pasyente ang nakapaloob na pasaporte ng pasyente at ipakita ito sa sinumang responsableng manggagamot.
Mga panganib at epekto
Ang mga sintomas ng psychiatric at neurologic ay maaaring magresulta mula sa paggamit ng mefloquine. Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng hindi pangkaraniwang panaginip, hindi pagkakatulog, pagkahilo, mga kaguluhan sa balanse, antok, alibadbad, pagsusuka, sakit ng ulo, tiyan sakit, at pagdudumi.Kabilang ang iba pang posibleng epekto depresyon, agresyon, estado ng kalituhan, guni-guni, atake ng sindak, mga maling akala ng pag-uusig, mga reaksyon na kahawig sakit sa pag-iisip, paraesthesia sa limbs, unsteadiness ng lakad, panginginig, pagkalimot, at pagkahimatay. Ang mga epileptiko ay nasa mas mataas na panganib ng mga seizure. Bilang karagdagan, ang mefloquine ay nauugnay sa pag-trigger ng mga intensyon ng pagpapakamatay. Kung ang mga inilarawan na sintomas ay nangyari sa panahon ng paggamit ng mefloquine, itigil kaagad ang pag-inom ng aktibong sangkap at ipaalam sa dumadating na manggagamot. May opsyon ang doktor na magreseta ng ibang gamot na antimalarial. Dahil ang mefloquine ay may hindi pangkaraniwang mahabang oras ng paninirahan sa katawan, ang mga side effect ay maaari pa ring mangyari linggo pagkatapos ng pagtatapos ng terapewtika. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hypersensitivity sa mefloquine o mga katulad na sangkap tulad ng quinidine or quinine, ang paggamot na may aktibong sangkap ay hindi dapat ibigay. Nalalapat din ito sa pagkakaroon ng malubha atay dysfunction at blackwater lagnat, na isang malubhang komplikasyon ng malaria na may hemoglobinuria. Ang tinatawag na stand-by emergency na paggamot na may mefloquine ay hindi dapat maganap kung depresyon, skisoprenya, sakit sa pag-iisip, pangkalahatan pagkabalisa disorder o may mga karamdaman sa pag-iisip. Ang gamot ay hindi rin dapat ibigay pagkatapos ng mga pagtatangkang magpakamatay o sa mga kaso ng pag-uugali na nakapipinsala sa sarili. Ang sabay-sabay na paggamit ng mefloquine at iba pang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala mga pakikipag-ugnayan. Samakatuwid, hindi ito dapat pangasiwaan kasama ng mga ahente kung saan mayroong relasyon. Ang mga ito ay chloroquine, quinine, quinine sulfate at quinidine. May panganib ng mga pagbabago sa tibok ng puso at mga seizure bilang resulta. Ang epekto ng mefloquine ay humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng St. John's wort extracts. Ang parehong epekto ay nangyayari sa parallel na paggamit ng antibyotiko rifampicin.
