Ankylosing Spondylitis: Mga Sanhi, Sintomas, Paggamot

Maikling pangkalahatang-ideya

Kahulugan: Ang sakit na Bekhterev ay isang uri ng nagpapaalab na sakit na rayuma na partikular na nakakaapekto sa mga buto at kasukasuan.
Mga sanhi: hindi pa malinaw, pinaghihinalaang genetic na dahilan at malfunction ng immune system.
Mga sintomas: pangunahin ang malalim na sakit sa likod, sakit sa gabi, paninigas ng umaga.
Diagnosis: talakayan ng doktor-pasyente (anamnesis), mga klinikal na pagsusuri upang suriin ang kadaliang mapakilos, pagsusuri sa dugo at mga pamamaraan ng imaging kung kinakailangan.
Paggamot: Pag-eehersisyo, gamot, physiotherapy, posibleng surgical intervention.
Prognosis: Ang sakit na Bekhterev ay hindi nalulunasan, ngunit maaaring gamutin nang maayos; sa ganitong paraan, maaaring maimpluwensyahan ng positibo ang kurso nito.

Ano ang ankylosing spondylitis?

Bilang karagdagan, ang mga pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga appendage ng buto sa anyo ng fibrocartilage, na pumapalit sa magkasanib na mga gilid. Ito ay maaaring, ngunit hindi palaging kailangang, maging sanhi ng maraming maliliit na joints at ligaments ng gulugod at pelvis upang mag-ossify. Ang pananakit at limitadong paggalaw ay karaniwang mga palatandaan ng ankylosing spondylitis. Sa huling yugto, ang gulugod ay maaaring ganap na tumigas sa mga buto.

Sa Gitnang Europa, ang ankylosing spondylitis ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.5 porsiyento ng populasyon ng nasa hustong gulang, karamihan ay nasa pagitan ng edad na 20 at 40. Sa Germany, humigit-kumulang 350,000 katao ang apektado sa mas malaki o mas mababang antas ng sakit, kabilang ang tatlong beses na mas maraming lalaki kaysa sa mga babae.

Ang sakit na Bekhterev sa panahon ng pagbubuntis

Pagkakaiba mula sa Forrestier's disease

Ang sakit na Bechterew ay hindi dapat malito sa hindi gaanong dramatikong Forrestier's disease (spondylitis hyperostotica). Kasama sa mga sintomas ng sakit na ito ang pagtaas ng paninigas at pananakit. Gayunpaman, ito ay tiyak na isang purong ossification lamang ng gulugod, na nangyayari nang walang mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga kahihinatnan ay kadalasang mas hindi nakakapinsala.

Bechterew's disease: sintomas

Ang sakit na Bekhterev ay isang malalang sakit at kadalasang nangyayari sa mga relapses. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga panahon ng matinding kakulangan sa ginhawa (relapses) at mga panahon kung kailan bumuti ang pakiramdam nila. Sa paglipas ng panahon, ang ankylosing spondylitis ay maaaring umunlad mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik, na nagiging sanhi ng gulugod upang maging stiffer at deformed.

Ang uri at kalubhaan ng mga sintomas ng sakit na Bekhterev ay nakasalalay sa yugto ng sakit sa bawat indibidwal na kaso. Sa kabilang banda, mayroon ding mga indibidwal na pagkakaiba mula sa pasyente sa pasyente.

Kasama rin sa mga karaniwang maagang palatandaan ang:

paminsan-minsang pananakit ng balakang, tuhod at balikat
sakit sa takong
tennis elbow (pangangati ng litid sa kasukasuan ng siko) o iba pang mga sakit sa litid
Pagod
Pagbaba ng timbang
sakit kapag umuubo o bumabahing

Pagkalipas ng mga buwan hanggang taon, ang ankylosing spondylitis ay maaaring magbago ng postura at paggalaw sa mga tipikal na paraan: Habang ang ibabang gulugod (lumbar spine) ay kadalasang dumidilat, ang thoracic spine ay lalong kumukurba. Madalas itong nagreresulta sa pagbuo ng isang umbok. Upang makabawi, ang leeg ay umaabot at ang balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay yumuko. Ang pagbuo ng isang umbok sa gulugod ay maaaring paghigpitan ang larangan ng paningin kapag tumitingin nang diretso. Bilang karagdagan, ang malalaking joints (hip, tuhod, balikat, siko) ay maaari lamang ilipat sa isang limitadong lawak.

Mas bihira, ang ankylosing spondylitis ay humahantong sa cardiovascular disease o pamamaga ng malalaking arterya (aortitis). Ang magkasanib na pamamaga (arthritis) ng buong daliri o paa o pamamaga ng pagpasok ng tendon (enthesitis) ay posible rin. Ang huli ay bubuo lalo na madalas sa base ng Achilles tendon.

Maraming mga pasyente din ang nagpapakita ng pinababang density ng buto (osteopenia) at kahit na pagkawala ng buto (osteoporosis).

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon din ng mga sintomas sa bituka na may ankylosing spondylitis. Ang isang koneksyon sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (kabilang ang Crohn's disease o ulcerative colitis) ay pinaghihinalaang. Ang masakit na bituka at pagtatae ay maaaring sumama sa mga sintomas ng sakit na Bekhterev.

Pinaghihinalaan din na ang ankylosing spondylitis ay maaaring nauugnay sa mga sakit sa ihi.

Ankylosing spondylitis: Mga sanhi

Sa mga pasyente ng sakit na Bekhterev, gayunpaman, ang protina na ito ay tila hindi gaanong matagumpay laban sa ilang mga pathogen. Samakatuwid, ang immune system ay kailangang gumanti nang mas malakas upang epektibong labanan ang mga mananakop na ito. Ito ay malamang na humahantong sa talamak na pamamaga ng vertebrae at pelvic bones.

Gayunpaman, ang namamana na predisposisyon lamang ay hindi sapat para sa pagsiklab ng sakit: Ayon sa kasalukuyang kaalaman sa siyensiya, ang isang impeksiyon ay dapat ding mangyari upang mag-trigger ng ankylosing spondylitis.

Halimbawa, ang sakit ay maaaring magresulta mula sa tinatawag na reactive arthritis. Ito ay isang pamamaga ng mga joints na nangyayari bilang isang reaksyon sa isang impeksiyon sa ibang rehiyon ng katawan (respiratory tract, urinary tract, atbp.). Kung ang mga salik tulad ng pisikal na stress, malamig at basang panahon o mga sikolohikal na impluwensya ay nagtataguyod ng pagsiklab o nagpapalala lamang sa mga sintomas pagkatapos ay hindi pa tiyak na nilinaw. Isang bagay ang tiyak, gayunpaman: ang ankylosing spondylitis ay hindi nakakahawa.

Ang pinakamahalagang mapagkukunan ng impormasyon para sa doktor kapag nilinaw ang isang posibleng ankylosing spondylitis ay ikaw mismo bilang pasyente. Kakausapin ka ng doktor nang detalyado para makuha ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Higit sa lahat, hihilingin niya sa iyo na ilarawan nang detalyado ang iyong mga sintomas.

Maaaring hilingin din sa iyo ng doktor na punan ang mga espesyal na talatanungan (mga indeks ng paliguan). Ginagamit ang mga ito bilang isang pansariling panukala upang masuri ang kalubhaan ng sakit at pisikal na paggana.

Ang mga karaniwang tanong na mahalaga para sa diagnosis ng ankylosing spondylitis ay kinabibilangan ng:

Nagtagal ba ang sakit sa mababang likod ng mahabang panahon (higit sa tatlong buwan)?
Ang mga sintomas ba ay unang lumitaw bago ang edad na 45?
Ang paninigas ba ng umaga ay tumatagal ng higit sa 30 minuto?
Napapabuti ba ang sakit sa likod kapag nag-eehersisyo ngunit hindi kapag nagpahinga?
Madalas ka bang nagising sa ikalawang kalahati ng gabi dahil sa pananakit mo sa likod?
Ang mga reklamo ba ay nagsimula nang malikot?
Mayroon ka bang mga problema sa paningin, mga problema sa puso at/o bato?

Susunod, kung pinaghihinalaang ankylosing spondylitis, maaaring gumamit ang doktor ng ilang mga klinikal na pagsusuri upang matukoy kung gaano ka ka-mobile sa iyong gulugod at kung may pananakit sa mga sacroiliac joints. Mga halimbawa:

Sa pagsusulit sa Mennel, nakahiga ka nang nakadapa. Inaayos ng doktor ang iyong sacrum gamit ang isang kamay at itinataas ang isa sa iyong nakabukang binti pabalik sa kabilang kamay. Kung walang pamamaga sa sacroiliac joints, ang paggalaw na ito ay walang sakit. Kung hindi, makakaramdam ka ng matinding sakit sa sacroiliac joint.
Ang mga palatandaan ng Schober at Ott ay maaaring gamitin upang masuri ang kadaliang mapakilos ng lumbar at thoracic spine at joints. Para sa mga pagsusulit na ito, yumuko ka habang nakatayo at subukang ilapit ang iyong mga daliri sa iyong mga daliri sa paa hangga't maaari. Sinusukat ng doktor kung gaano kalayo ang baluktot ay posible sa pamamagitan ng mga naunang inilapat na mga tag ng balat.

Ang mga pamamaraan ng imaging X-ray at magnetic resonance imaging (MRI, kilala rin bilang magnetic resonance imaging) ay maaaring gamitin upang makita ang pagkasira at pagbuo ng bagong tissue ng buto at ang kondisyon ng mga kasukasuan. Ang MRI ay ang gold standard para sa pag-detect ng ankylosing spondylitis. Posible ang diagnosis gamit ang magnetic resonance imaging kahit na sa maagang yugto ng sakit - Ang mga imahe ng MRI ay maaari ding magbunyag ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga sacroiliac joints na hindi pa nakikita sa mga larawan ng X-ray.

Ankylosing spondylitis: Paggamot

Ang ankylosing spondylitis therapy ay binubuo ng pagpapagaan ng mga sintomas at pagpapabagal sa pag-unlad ng sakit - ang sakit ay hindi pa magagamot. Sa prinsipyo, mayroong iba't ibang mga opsyon sa paggamot para sa ankylosing spondylitis, na pinagsama din sa bawat isa:

gamot therapy
Kirurhiko therapy
Malusog na Pamumuhay
iba pang mga hakbang sa therapy (physiotherapy, atbp.)

Ang therapy sa droga

Ito ay batay sa mga sintomas ng pasyente at pangunahing naglalayong bawasan ang pamamaga, pananakit at paninigas sa ankylosing spondylitis, pati na rin ang pagpapanatili ng kadaliang kumilos ng pasyente. Para sa layuning ito, karaniwang ginagamit ang mga anti-inflammatory at pain-relieving na gamot mula sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), halimbawa ibuprofen.

Dahil umaatake ang mga gamot na ito sa lining ng tiyan, dapat ding uminom ng gamot na nagpoprotekta sa tiyan (hal., omeprazole, pantoprazole).

Sa kaganapan ng isang talamak na yugto ng sakit na Bekhterev o partikular na matinding pananakit ng kasukasuan, maaaring mag-iniksyon ang doktor ng glucocorticoid (cortisone) sa kaukulang rehiyon. Ang anti-inflammatory agent ay kadalasang gumagana nang mabilis. Gayunpaman, hindi pa alam kung at hanggang saan ang epekto ng mga cortisone injection sa kurso ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga anti-inflammatory na gamot na ito, minsan ginagamit ang tinatawag na TNF alpha blockers. Pinipigilan ng mga ito ang immune system. Ginagamit ang mga ito sa mga pasyente na ang ankylosing spondylitis ay malubha at ang mga sintomas ay hindi makontrol sa anumang iba pang paraan.

Sa pamamagitan ng pagpapababa ng immune system, ang mga naturang gamot ay maaaring maging mas madaling kapitan sa mga impeksyon: Ang mga pathogen ay maaaring kumalat sa katawan nang mas madali at mabilis.

Kirurhiko therapy

Maaaring kailanganin ang operasyon para sa ankylosing spondylitis, halimbawa, kung ang talamak na pamamaga ay lubhang nasira o nasira ang isang kasukasuan (tulad ng hip joint). Pagkatapos ay posibleng palitan ito ng prosthesis.

Kung ang cervical spine ng iyong pasyente ay napaka-unstable bilang resulta ng sakit, ang vertebrae ay maaaring tumigas sa operasyon (cervical fusion). Bilang karagdagan, ang isang siruhano ay maaaring magtanggal ng mga wedge ng buto upang ituwid ang isang gulugod na lalong nagiging hubog (wedge osteotomy).

Magsanay

Ang ehersisyo ay maaaring magkaroon ng positibong impluwensya sa kurso ng sakit. Marahil ito ang pinakamahalagang building block sa paggamot ng ankylosing spondylitis. Ang mga pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na buhay tulad ng paglalakad, regular na himnastiko, pagbibisikleta, paglangoy, Nordic walking at iba pang sports ay nagpapanatili ng iyong kadaliang kumilos. Bilang karagdagan, ang mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ay mahalaga para sa Bekhterev's disease - halimbawa, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy, na tumutulong na ituwid ang gulugod.

Pagkain

Ang tamang diyeta - kasama ang regular na ehersisyo - ay mahalaga din para sa isang malusog na timbang ng katawan. Ang pagiging sobra sa timbang ay partikular na hindi marapat sa ankylosing spondylitis: sa napakaraming fat deposits, mas mahirap mapanatili ang isang tuwid na postura at makakuha ng sapat na ehersisyo.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga nakabalangkas na programa sa pagsasanay, kung saan maaari kang makatanggap ng payo at suporta sa ehersisyo at malusog na pagkain, bukod sa iba pang mga bagay.

Iwasan ang nikotina

Ang paninigarilyo ay karaniwang masama para sa iyong kalusugan, ngunit higit pa sa ankylosing spondylitis: ang pagkonsumo ng nikotina ay maaaring mapabilis ang mga pagbabago sa buto. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat manigarilyo kung mayroon kang sakit na Bekhterev!

Iba pang mga therapeutic measure

Sa pang-araw-araw na buhay, dapat mong iwasan ang mga aktibidad na nangangailangan sa iyo na yumuko sa malayo. Ito ay mainam kung ikaw (kailangang) tumayo nang regular. Kapag nagtatrabaho sa isang desk o nagmamaneho ng kotse, maaaring makatulong ang hugis-wedge na unan sa upuan: pinipigilan nito ang pelvis na tumagilid pabalik. Sa ganitong paraan, awtomatiko kang umupo nang tuwid.

Siguraduhin na ang iyong kutson ay matatag at hindi lumulubog. Ang unan ay dapat na flat hangga't maaari at panatilihing tuwid ang iyong ulo. Ang isang labangan na unan ay maaaring pigilan ang ulo mula sa pagtapon sa leeg.

Bechterew's disease: kurso at pagbabala

Ang ankylosing spondylitis ay isang sakit na umuunlad sa mahabang panahon (talamak) at nangyayari sa mga yugto. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas (pananakit at paninigas) ay biglang lumalala sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos nito, kadalasan ay may bahagyang paggaling sa halos walang sintomas na agwat. Ito ay maaaring tumagal ng iba't ibang haba ng panahon bago mangyari ang susunod na pagsiklab ng sakit.

Bilang isang pasyente ng ankylosing spondylitis, dapat kang pumunta para sa regular na check-up. Sinusuri ng doktor ang kadaliang mapakilos ng gulugod, pelvis at malalaking kasukasuan sa mga braso at binti. Sa ankylosing spondylitis, ang mata (vision) at function ng puso ay dapat ding regular na suriin.

Bekhterev's disease: Mga Tip

Sertipiko ng malubhang kapansanan

Depende sa kung gaano ka kalubha ang apektado ng ankylosing spondylitis at kung gaano ka limitado sa iyong pang-araw-araw na buhay, ang iyong sakit ay maaaring mauri bilang isang kapansanan o kahit na malubhang kapansanan. Ang batayan para sa pag-uuri ay ang Versorgungsmedizinverordnung (Versorgungsmedizinverordnung, na makikita sa https://www.gesetze-im-internet.de/versmedv/BJNR241200008.html).

Kung, sa kaso ng isang nakakapanghinang sakit tulad ng Bekhterev's disease, ang antas ng kapansanan (GdB) ay hindi bababa sa 50, mayroon kang malubhang kapansanan. Ang taong kinauukulan ay tatanggap ng card ng isang taong may malubhang kapansanan.

Lugar ng Trabaho

Bilang isang malalang pasyente na may ankylosing spondylitis, ang iyong panganib na hindi makapagtrabaho ay tumataas. Gayunpaman, minsan posible na iakma ang iyong sariling kapaligiran sa trabaho sa iyong mga indibidwal na pangangailangan kasama ng iyong tagapag-empleyo. Kabilang dito, halimbawa, ang mga pagsasaayos tungkol sa mga kasangkapan sa pag-upo at taas ng trabaho, at posibleng pagbili ng isang sit-stand na work table.

Maaari ka ring makipag-ayos sa iyong tagapag-empleyo upang magsimulang magtrabaho sa ibang pagkakataon kung ikaw ay dumaranas ng matinding paninigas sa umaga. Bilang karagdagan, hindi ka dapat magbuhat ng mabibigat na kargada at iwasang magtrabaho sa isang pasulong na pustura.

Ang Social Code ay nangangailangan ng suporta mula sa employer alinsunod sa iyong mga pangangailangan.

Kung hindi posible ang gayong mga adaptasyon sa lugar ng trabaho o kung ang iyong trabaho ay hindi angkop para sa iyong kondisyon, maaari kang makipag-ugnayan sa doktor ng kumpanya o sa Tanggapan ng Pagsasama.

Bekhterev's disease at COVID-19

Karaniwang inuri ng Robert Koch Institute ang mga pasyenteng may ankylosing spondylitis at iba pang anyo ng nagpapaalab na rayuma (gaya ng rheumatoid arthritis) bilang nasa panganib para sa COVID-19. Ito ay dahil ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang nagpapaalab na rayuma ay pinipigilan ang immune system. Gayunpaman, talagang hindi pa rin malinaw kung pinapataas din nito ang panganib na mahawa ng bagong nakakahawang sakit na COVID-19 nang mas malala. Para sa kadahilanang ito, ang mga mananaliksik ay kasalukuyang nag-iipon ng mga internasyonal na rehistro ng mga kaso ng mga pasyente ng rayuma na may COVID-19 at pagmamasid at paghahambing ng mga kurso ng sakit. Ang naturang registry ay pinapanatili din sa Germany (paunang data sa: https://www.covid19-rheuma.de).

Ang mga natuklasan sa itaas ay isang paunang kalikasan lamang. Ang karagdagang pananaliksik at pag-aaral ay kinakailangan upang mas mahusay na masuri ang panganib.

Pag-iingat. Ang German Society for Rheumatology ay tahasang nagbabala laban sa hindi awtorisadong paghinto ng rheumatism therapy!