Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Talamak na pangkalahatang mga palatandaan ng pamamaga tulad ng lagnat, pamumula, o pamamaga, karaniwang lokal na pananakit ng apektadong bahagi ng katawan
- Prognosis at kurso ng sakit: Sa mabilis at pare-parehong paggamot, malulunasan ang talamak na pamamaga, posible ang paglipat sa talamak na anyo, nang walang medikal na paggamot na panganib ng pagkalason sa dugo na nagbabanta sa buhay
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Karamihan ay sanhi ng bacteria, ang panganib ay nakasalalay sa: Edad, mga operasyon, mga kaakibat na sakit, atbp.
- Diagnosis: Medikal na konsultasyon, pisikal na pagsusuri, mga halaga ng pamamaga sa dugo, magnetic resonance tomography, computer tomography, X-ray, ultrasound
- Paggamot: immobilization, antibiotics, surgical cleaning ng pamamaga
Ano ang pamamaga ng buto?
Ang Osteitis at osteomyelitis ay sanhi sa karamihan ng mga kaso ng bakterya at napakabihirang lamang ng mga virus o fungi. Kadalasan, nangyayari ang osteomyelitis pagkatapos ng operasyon ng buto. Ang iba pang mga nag-trigger ay mga bali ng buto o mga impeksyon. Para sa mga kadahilanang hindi pa malinaw, ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae.
Kadalasan, ang mga buto ng mga binti ay namamaga, lalo na ang mga buto sa itaas o ibabang binti. Ang isang espesyal na anyo ng pamamaga ng buto ay ang tinatawag na spondylitis, kung saan ang mga buto ng gulugod (vertebral body) ay namamaga. Ang pamamaga na ito ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda.
Ano ang mga sintomas ng osteitis?
Ang mga sintomas ng osteitis (pamamaga ng buto) at osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto) ay kadalasang nakadepende sa kung paano nagkakaroon ng pamamaga.
Kung ang pamamaga ng buto ay nangyayari nang talamak, kadalasang lumilitaw ang mga tipikal na palatandaan ng pamamaga. Kabilang dito ang:
- Pangkalahatang pagkapagod
- Lagnat at panginginig
- Sakit
- pamamaga at sobrang pag-init, kung minsan ay pamumula ng apektadong bahagi ng katawan
Ang talamak na osteomyelitis ay kadalasang sanhi ng bakterya na nakahahawa sa buto sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Pagkatapos ay tinutukoy ito ng mga doktor bilang acute hematogenous osteomyelitis.
Kung ito ay ang talamak na anyo ng pamamaga ng buto (osteitis), ang mga sintomas ay kadalasang hindi karaniwan sa pamamaga. Ang sakit ay kadalasang mapurol at kakaunti ang mga pangkalahatang reklamo. Bilang karagdagan, palaging may mahabang agwat na walang sintomas. Gayunpaman, kung ang pamamaga ng buto ay lumabas muli, ang lahat ng mga sintomas ng isang talamak na impeksiyon ay maaaring muling lumitaw sa bawat pagsiklab.
Sa talamak na pamamaga ng buto, maaaring subukan ng katawan na labanan ang bakterya mismo sa pamamagitan ng pagbuo ng isang uri ng kapsula sa paligid ng inflamed area. Sa loob ng kapsula na ito, gayunpaman, ang bakterya ay patuloy na nabubuhay. Nagdudulot ito ng pananakit at paghihigpit sa paggalaw sa apektadong kasukasuan. Paminsan-minsan, ang loob ng kapsula ay umaagos palabas sa anyo ng nana.
Ano ang mga panganib ng pamamaga ng buto?
Ang mga panganib at pagkakataong gumaling mula sa pamamaga ng bone marrow (osteomyelitis) o pamamaga ng buto (osteitis) ay depende sa uri ng pamamaga, edad ng taong apektado, ang lakas ng kanyang immune system at ang uri ng pathogen na kasangkot. Karaniwan, ang sakit ay nangangailangan ng pangangalagang medikal. Kung hindi, may panganib ng permanenteng pinsala sa mga apektadong bahagi ng katawan at panganib ng pagkalason sa dugo (sepsis). Ang sepsis ay maaaring nagbabanta sa buhay.
Ang talamak na pamamaga ng utak ng buto ay may magandang pagkakataon na gumaling, na nagbibigay ng agarang medikal na paggamot. Ang mga pagkakataon na gumaling sa mga bata na may pamamaga ng utak ng buto ay karaniwang mas mahusay kaysa sa mga matatanda. Ang pamamaga ng buto ay maaari ding gumaling nang walang permanenteng pinsala kung nakita at ginagamot ito ng doktor sa tamang oras.
Sa mga bata, sa kabilang banda, may panganib ng pagkagambala sa paglaki kung ang osteomyelitis ay nakakaapekto sa mga plate ng paglaki ng mga buto. Sa mga bata, ang mga plato ng paglaki ay gawa pa rin sa kartilago at tinitiyak ang malusog na paglaki sa laki sa pamamagitan ng patuloy na pagbuo ng bagong sangkap ng buto. Kung may nakakagambala sa prosesong ito, sa ilang mga kaso ito ay humahantong sa maikling tangkad at pinaikling mga braso at binti - depende sa kung saan matatagpuan ang pokus ng pamamaga.
Paano nagkakaroon ng pamamaga ng buto?
Ang pamamaga ng buto ay nangyayari kapag ang bakterya ay umabot sa buto mula sa labas, halimbawa sa kaso ng isang bukas na pinsala o isang sugat sa operasyon. Ang eksaktong mga buto ay apektado ay depende sa lokasyon ng sanhi ng pinsala. Ang pamamaga ng utak ng buto ay nangyayari rin kapag ang bakterya ay pumasok sa buto sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (hematogenous).
Mga uri ng pag-unlad ng pamamaga ng buto
Hematogenous (endogenous) bone inflammation: Kapag ang bacteria ay pumasok sa buto sa pamamagitan ng bloodstream, may posibilidad na magdulot sila ng pamamaga sa buto. Sa kasong ito, nangyayari ang pamamaga ng bone marrow dahil ang tissue na ito ay puno ng mga daluyan ng dugo.
Karaniwan, ang anumang bacterial infection ay may potensyal na magdulot ng hematogenous osteomyelitis. Kahit na ang bakterya ay orihinal na nagmula, halimbawa, otitis media o pamamaga ng panga. Ang pamamaga ng panga ay nangyayari, halimbawa, bilang isang komplikasyon kapag ang dentista o oral surgeon ay nag-extract ng isang matinding pamamaga ng ngipin.
Posttraumatic (exogenous) bone inflammation: Sa ganitong uri ng pag-unlad, ang bacteria ay umaabot sa buto mula sa labas at lokal, halimbawa sa pamamagitan ng bukas na sugat sa aksidente, lalo na kung ang buto ay nakalantad. Ang mga impeksyon ng isang sugat sa operasyon na nangyayari sa panahon o pagkatapos ng operasyon ay kasama rin dito.
Sa iba pang mga bagay, ang mga impeksyon sa buto ay nangyayari sa gilid ng mga turnilyo o mga plato na ipinasok sa buto sa panahon ng operasyon. Ang isang dahilan para dito ay ang immune defense ay hindi gumagana ng maayos sa mga site na ito. Ang bakterya samakatuwid ay dumarami nang hindi nababagabag dito, kung minsan ay nagreresulta sa pamamaga ng buto.
Mga pathogen ng pamamaga ng buto
Anuman ang pagbuo ng pamamaga, maraming mga pathogen ang may potensyal na magdulot ng pamamaga ng buto:
- Ang pinakakaraniwan (75-80 porsiyento) ay ang bacterial pathogen Staphylococcus aureus (sa parehong mga bata at matatanda)
- Ang iba pang karaniwang bakterya ay kinabibilangan ng pangkat A streptococcus at pneumococcus
Mga kadahilanan ng panganib para sa pamamaga ng buto
Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay kabilang sa mga nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pamamaga ng buto pagkatapos ng pinsala o operasyon:
- Mababang edad: ang plate ng paglaki ay mahusay na ibinibigay ng dugo
- Matanda na edad: nabawasan ang suplay ng dugo sa buto
- Mga magkakasamang sakit: Diabetes mellitus at/o peripheral arterial disease (pAVK)
- Immunodeficiency: Dahil sa mga sakit tulad ng HIV o immunosuppression
- Sickle cell disease
- Panghihina ng bato at/o atay
- Paggamit ng nikotina, alkohol at droga
Paano nasuri ang pamamaga ng buto?
- Naranasan mo na bang tumaas ang mga sintomas ng karamdaman tulad ng lagnat o pagkapurol sa mga nakaraang araw?
- Naoperahan ka ba nitong mga nakaraang araw o linggo?
- Eksakto kung saan ang mga kirot at kirot?
Pagkatapos ng medikal na kasaysayan, isang pisikal na pagsusuri ang nagaganap. Una, pina-palpate ng doktor ang mga buto o kasukasuan na masakit. Kung ang isang sakit sa presyon ay nangyayari o ang isang malinaw na pamamaga o pamumula ay nakikita, ito ay isang karagdagang indikasyon ng pamamaga ng buto.
Bilang karagdagan, ang doktor ay kumukuha ng dugo at may isang bilang ng dugo. Ang isang mataas na antas ng mga puting selula ng dugo (leukocytes) at isang mataas na antas ng C-reactive protein (CRP) ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan.
Kung ang isang kasukasuan ay partikular na namamaga, ang doktor kung minsan ay gumagamit ng bahagyang mas makapal na karayom upang magsagawa ng magkasanib na pagbutas. Kabilang dito ang pagkuha ng sample ng joint fluid, na sinusuri ng laboratoryo para sa ilang partikular na bacteria.
Gumagamit ang doktor ng pagsusuri sa ultratunog upang matukoy kung ang mga karagdagang malambot na tisyu (halimbawa, mga kalamnan) ay apektado ng pamamaga o kung mayroong joint effusion.
Abscess ni Brodie
Ang isang espesyal na anyo ng pamamaga ng buto sa pagkabata ay ang abscess ni Brodie. Sa kasong ito, ang isang masakit na pamamaga ay nangyayari sa isang partikular na demarcated na lugar. Ang mga natuklasan sa laboratoryo ay karaniwang hindi kapansin-pansin at ang mga sintomas ay hindi gaanong malinaw. Gayunpaman, ipinapakita ng radiographs na ang periosteum ay hiwalay sa buto (periosteum). Ang MRI ay nagpapakita rin ng mga pagbabago sa istraktura ng buto.
Paano ginagamot ang pamamaga ng buto?
Upang mabisang gamutin ang pamamaga ng buto, kaya mahalaga na alisin ang bacteria na sanhi nito. Para sa layuning ito, ang apektadong tao ay tumatanggap ng antibiotic therapy. Para sa isang naka-target na therapy, sinusubukan ng mga doktor na matukoy ang pathogen sa pamamagitan ng sample ng tissue. Sa isip, ito ay ginagawa bago ang unang pangangasiwa ng antibyotiko. Kung ang antibiotic therapy ay hindi matagumpay kahit na pagkatapos lumipat sa iba pang mga antibiotics, ang kirurhiko paglilinis ng sugat ay kinakailangan.
Sa pangkalahatan, inirerekomenda ng mga doktor ang immobilization ng apektadong bahagi ng katawan nang hindi bababa sa isang linggo, lalo na sa mga talamak na anyo, at mas matagal pa sa kaso ng pamamaga ng gulugod. Upang maiwasan ang trombosis dahil sa immobilization, ang mga pasyente ay karaniwang binibigyan ng physiotherapy na may passive exercise therapy at blood-thinning medication.
Therapy ng hematogenous acute osteomyelitis
Sa talamak na pamamaga ng bone marrow (osteomyelitis), na dulot ng mga pathogen sa dugo, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng antibiotic na pangangasiwa sa pamamagitan ng ugat sa pamamagitan ng pagbubuhos, mas bihira sa anyo ng tablet. Ang mga antibiotics ay umaabot sa bone marrow sa pamamagitan ng bloodstream, kung saan pinapatay nila ang bacteria. Ang therapy na ito ay karaniwang ibinibigay sa loob ng ilang linggo, sa simula sa ospital.
Napakahalaga para sa isang mahusay na lunas na ang hematogenous osteomyelitis ay kinikilala at ginagamot sa isang maagang yugto. Sa mga bata, ang sakit ay madalas na nasuri nang huli dahil ito ay hindi malinaw sa mahabang panahon kung saan nagmula ang mga sintomas. Pinatataas nito ang panganib ng sepsis. Upang maiwasan ito, ire-refer agad ng mga doktor ang mga bata sa ospital sa tuwing may makatwirang hinala ng hematogenous osteomyelitis.
Therapy ng post-traumatic acute osteomyelitis:
Kung ang osteomyelitis ay nangyayari pagkatapos ng isang pinsala o operasyon, ang antibiotic therapy lamang ay karaniwang hindi humahantong sa paggaling. Ang napinsalang tissue ay masyadong mahina ang perfused para dito. Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas dito tatlo hanggang limang araw pagkatapos ng pinsala o operasyon. Karaniwang binubuksan ng mga doktor ang sugat (muli) at inooperahan ito (muli).
Sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay nag-aalis ng sample ng tissue para sa target na antibiotic therapy, nag-aalis ng mga banyagang katawan, nagpapatatag ng buto, nagdidilig sa sugat at kung minsan ay naglalagay ng mga lokal na antibiotic carrier sa sugat. Susundan ito ng antibiotic therapy muli sa loob ng ilang linggo.
Therapy ng talamak na osteomyelitis:
Kung ang mga istruktura ng buto ay nasira na o kung ang pamamaga ay patuloy na umuunlad sa kabila ng antibiotic therapy, ang apektadong tissue ng buto ay karaniwang inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Pinapalitan ng mga artipisyal na implant ang mga tinanggal na bahagi ng buto upang ito ay maging matatag muli pagkatapos gumaling. Kung may mga banyagang katawan tulad ng mga plato o turnilyo sa apektadong buto at may panganib na mapipigilan o magpapalubha ang mga ito sa paggaling, aalisin din ito ng mga surgeon.
Pagkatapos ng operasyon, may ilang opsyon sa paggamot na mapagpipilian. Kung ang mga kasukasuan ay apektado ng pamamaga ng buto, ang mga doktor ay kadalasang gumagamit ng maliliit na espongha na naglalaman ng mga antibiotic. Bilang karagdagan, kadalasan ay naglalagay sila ng isang tubo ng paagusan sa labas, kung saan ang mga pagtatago ng sugat ay umaagos mula sa kasukasuan.
Sa ilang mga kaso ng pamamaga ng buto, ang isang operasyon ay hindi sapat. Pagkatapos ay inooperahan muli ng mga doktor ang apektadong lugar - alinman upang alisin ang karagdagang inflamed tissue o muling ipasok ang mga naunang inalis na istruktura ng suporta o implants. Kahit na walang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, may panganib na ang isang bagong pokus ng pamamaga ay bubuo ng mga taon pagkatapos ng paunang operasyon (pag-ulit).
Mga komplikasyon ng operasyon
Tulad ng anumang surgical procedure, may ilang mga panganib na nauugnay sa operasyon para sa pamamaga ng buto. Sa panahon at pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng pagdurugo, pangalawang pagdurugo, at pasa dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa nakabukas na bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, kung minsan ay may panganib ng muling impeksyon o pagkagambala sa pandama dahil sa pinsala sa mga ugat sa lugar ng operasyon.
