Hyperparathyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumaas walang halo of parathyroid hormone nasa dugo. Parathyroid hormone ay responsable para sa pagsasaayos ng antas ng kaltsyum nasa dugo suwero Ang kalagayan ay maaaring maging ganap na walang sintomas o maging sanhi ng pinakamalubhang sintomas.
Ano ang hyperparathyroidism?
Ang karaniwang tampok ng lahat ng mga anyo ng hyperparathyroidism ay ang nadagdagan walang halo of parathyroid hormone nasa dugo. Dito, gumagana ang parathyroid hormone upang madagdagan ang dugo kaltsyum mga konsentrasyon sa pamamagitan ng pag-aktibo ng resorption ng buto habang bumababa pospeyt mga konsentrasyon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagdumi ng bato. Ang katapat ng parathormone ay ang hormon calcitriol. Kapwa hormones ay ginawa sa mga glandula ng parathyroid. Ang mga parathyroid glandula ay kumakatawan sa apat na maliliit na mga epithelial na katawan, karaniwang matatagpuan sa itaas at mas mababang mga poste ng tiroydeo. Hyperparathyroidism ay hindi isang solong sakit, ngunit isang kolektibong term para sa iba't ibang mga karamdaman na may iba't ibang mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay walang sintomas. Gayunpaman, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng asymptomat at nagpapakilala na hyperparathyroidism. Mayroong limang magkakaibang anyo ng karamdaman na ito, na nahahati sa pangunahin, pangalawang, tertiary, quaternary at quintary hyperparathyroidism. Ang pangunahing anyo ng karamdaman na ito ay pinaka-karaniwan. Ang quaternary o quintary hyperparathyroidism ay napakabihirang.
Sanhi
Ang lahat ng limang uri ng hyperparathyroidism ay may iba't ibang mga sanhi. Sa pangunahing hyperparathyroidism, karaniwang may isang benign tumor ng isa o higit pang mga glandula ng parathyroid. Maraming mga cell na gumagawa ng hormon ang umiiral, kaya't ang pagtatago ng hormon ay nadagdagan. Isang benign tumor ng glandular tissue, sa kasong ito ang parathyroid gland, ay tinatawag na adenoma. Ang adenoma ay higit na naka-disconnect mula sa circuit ng regulasyon sa loob ng hormonal system. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, isang carcinoma ng parathyroid gland maaaring maitago sa likuran nito. Karaniwan, isang nadagdagan kaltsyum ang antas sa dugo ay nagdudulot ng paggawa ng parathyroid hormone na huminto sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor hanggang sa bumaba muli ang antas ng calcium. Gayunpaman, sa pangunahing hyperparathyroidism, walang makabuluhang pagbawas sa paggawa ng hormon kahit na sa pamamagitan ng bahagyang nakataas na antas ng calcium sa dugo. Lamang kapag ang mga halaga ay mas mataas na ito ay tumigil. Gayunpaman, magagawa ito mamuno sa isang malaking pagkawala ng sangkap ng buto. Nawawala mineral nasa buto ay pinalitan ng uugnay tissue. Ang sabay na hemorrhages sa sangkap ng buto ay nagreresulta sa tinatawag na brown na mga bukol mula sa pag-fuse ng mga cyst ng buto. Sa pangalawang hyperparathyroidism, ang pagtaas ng produksyon ng parathyroid hormone ay pinukaw ng matagal nang mababang antas ng calcium sa dugo. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng paggawa ng parathyroid hormone, ang katawan ay nagtatangka upang mabawi ang antas ng calcium. Gayunpaman, nabigo itong gawin ito, na nagreresulta sa permanenteng hyperparathyroidism. Mga sanhi ng mababang antas ng calcium ay maaaring bitamina D kakulangan, malabsorption ng calcium sa bituka, o kakulangan sa bato. Sa disfungsi ng bato, ang mga phosphate ay hindi sapat na nakapagpalabas sa ihi. Pagkatapos ay binubuklod nito ang kaltsyum at sa gayo'y babaan ang antas ng kaltsyum sa dugo. Pangalawang hyperparathyroidism batay sa kakulangan sa bato maaaring umusad sa tertiary hyperparathyroidism. Ang tersenyaryong anyo ng sakit ay katulad muli sa pangunahing hyperparathyroidism. Talamak pagkabigo ng bato nangangailangan ng matagal na pagtaas ng produksyon ng parathyroid hormone upang itaas ang antas ng calcium sa dugo. Pinasisigla nito ang paglaki ng mga adrenal glandula. Tulad ng sa kaso ng adenoma, ang glandular tissue ay pinalaki dito, muling ididiskonekta ang paggawa ng hormon mula sa regulasyon circuit. Kapag ang pinsala sa bato ay nabuo dahil sa epekto ng pangunahing hyperparathyroidism, ang pangalawang labis na paggawa ng parathyroid hormone na sanhi ng batayan na ito ay tinatawag na quaternary hyperparathyroidism. Matapos ang quaternary hyperparathyroidism ay nagpatuloy ng ilang oras, nangyayari rin ang decoupling, at bubuo ang quintary hyperparathyroidism.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa karamihan ng mga kaso, ang hyperparathyroidism ay natutuklasan lamang na hindi sinasadya sa panahon ng mga pagsusuri sa dugo dahil ang kalagayan ay walang sintomas sa higit sa 80 porsyento ng mga kaso. Paminsan-minsan, gayunpaman, ang mga apektado ay nagreklamo ng mga hindi tiyak na reklamo tulad ng pagkapagod, walang gana kumain, banayad na depressive moods o banayad memorya kapansanan Ang hyperparathyroidism ay madalas na nananatiling asymptomat sa buong buhay. Gayunpaman, sa mas matinding anyo ng sakit, ang pagtaas ng pagkawala ng buto ay nangyayari, na humahantong sa mas mataas na hina ng buto. Kasama sa iba pang mga sintomas alibadbad, pagkadumi, nadagdagan ang uhaw, nadagdagan ang produksyon ng ihi, o malubha walang gana kumain. Kaltsyum mga asin maaaring tumubo sa mga bato sa pagbuo ng klase mga bato Sa pangmatagalan, hahantong ito sa kakulangan sa bato at kahit kumpletong pagkabigo ng mga bato. Maaari ring ideposito ang kaltsyum sa arterial na dugo sasakyang-dagat, Kung saan maaari mamuno sa arterial trombosis at sakit sa puso. Partikular sa pangalawang hyperparathyroidism, ang pagbuo ng malubhang sakit sa sirkulasyon may malawak nekrosis ng balat ay posible, dahil dito hindi nalulutas ang mga phosphate na form na hindi malulutas mga asin na may kaltsyum na maaaring tumulo sa mga arterioles.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang tumpak na pagsusuri ng paglalahad ng anyo ng hyperparathyroidism ay kinakailangan para sa wastong paggamot.
Komplikasyon
Ang hyperparathyroidism ay hindi kinakailangang maging sanhi ng mga sintomas o mamuno sa mga komplikasyon sa bawat kaso. Sa kasamaang palad, dahil ang mga sintomas ay hindi direktang malinaw sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay kinikilala medyo huli na, upang walang maagang paggamot ng hyperparathyroidism ay posible. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa a walang gana kumain, na karaniwang humahantong sa kulang sa timbang. At saka, depresyon at iba pang mga mood o memorya nagaganap din ang mga karamdaman. Ang mga apektado ay hindi madalas madama ang pagod at pagod, at ang pagkapagod ay hindi mababayaran ng sapat na pagtulog. Pagkawala ng buto at pagsusuka at alibadbad mangyari Ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay labis na pinaghihigpitan at negatibong naiimpluwensyahan ng sakit. Sa pinakapangit na kaso, kumpleto klase nangyayari ang kabiguan. Sa kasong ito, umaasa ang apektadong tao dyalisis hanggang sa isang bagong donor klase hindi mahanap. Necrosis at sakit sa sirkulasyon nagaganap din sa pasyente. Bilang panuntunan, ang hyperparathyroidism ay maaaring makontrol nang maayos sa tulong ng wastong nutrisyon. Hindi ito nagreresulta sa karagdagang mga komplikasyon. Nang walang paggamot, ang pag-asa sa buhay ay maaaring limitahan ng hyperparathyroidism.
Paggamot at therapy
Sa asymptomat hyperparathyroidism, hindi terapewtika ay madalas na kinakailangan maliban sa pare-pareho nito pagmamanman. Kung hindi man, ang pangunahing hyperparathyroidism ay maaaring ganap na gumaling sa pamamagitan ng pag-aalis ng adenoma. Ang mga nonsurgical therapist ay binubuo ng pangangasiwa ng biphosphonates, ang mga calcimimetics upang hadlangan ang pagdumi ng parathyroid hormone, at mga diyeta na mababa sa calcium at mayaman sa bitamina D. Sa pangalawa at quaternary hyperparathyroidism, nangingibabaw ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kung ito ay maaaring pagalingin, ang sobrang produksyon ng parathyroid hormone ay nawala din. Ang tersiary hyperparathyroidism ay paunang ginagamot sa gamot. Kung ang antas ng parathyroid hormone ay hindi pa rin bumabawas, kinakailangan ang bahagyang pagtanggal ng mga epithelial corpuscle.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng hyperparathyroidism ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Halimbawa, ang pangunahing hyperparathyroidism ay karaniwang may napakahusay na pagbabala kung ginagamot. Nawala ang mga sintomas kapag tinanggal ang mapagkukunan ng mas mataas na produksyon ng hormon. Ang pangunahing hyperparathyroidism ay ang pinakakaraniwang anyo ng parathyroid hyperfunction. Karaniwan itong sanhi ng isang benign adenoma sa parathyroid gland. Dahil ang adenoma na ito ay gumagawa ng isang mas mataas na halaga ng parathyroid hormone, dapat itong alisin sa operasyon. Gayunpaman, nang walang operasyon, ang isang gamot para sa karamdaman sa hormon ay hindi posible. Walang mga gamot na maaaring tumigil o limitahan ang paggawa ng parathyroid hormone. Gayunpaman, mayroong isa pang anyo ng pangunahing hyperparathyroidism, na kung saan ay genetiko at samakatuwid ay hindi magagamot. Sa kasong ito, gayunpaman, isang banayad na hyperfunction lamang ang naroroon. Kinakailangan din ang operasyon para sa tertiary at quintary hyperparathyroidism. Dahil ang pangalawang hyperparathyroidism ay pinalitaw ng isang pinagbabatayan na sakit, maaari rin itong matagumpay na magamot ng terapewtika ng sakit na ito Kaya, kasama ang pinagbabatayan na sakit, nawala din ang hormonal disorder. Ang parehong nalalapat sa paggamot ng quaternary hyperparathyroidism. Ang pagbabala ng mga porma ng hyperparathyroidism na ito ay nakasalalay sa therapeutic tagumpay ng pinagbabatayan sakit. Kung ang hyperparathyroidism ay nagpatuloy sa mahabang panahon, bato bato madalas bumuo. Bilang karagdagan, ang pagkakalkula ng mga kalamnan at dugo sasakyang-dagat maaaring maganap, na magreresulta sa karagdagang sakit.
Pagpigil
Walang preventive mga panukala ay kilala sa pangunahing hyperparathyroidism. Ang iba pang mga anyo ng hyperparathyroidism ay maaaring sanhi ng sakit sa bato. Samakatuwid, ang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsunod sa pangkalahatang mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay.
Pag-asikaso
Kasunod sa paggamot sa kirurhiko ng hyperparathyroidism, ang mga pasyente ay madalas na mananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa loob ng ilang araw. Pinapayagan nito ang direkta pagmamanman ng antas ng kaltsyum. Tanging kapag ang mineral balanse ay nasa balanse ay pinapayagan ang mga pasyente na umuwi. Inirerekumenda ng mga doktor ang regular na pag-follow up. Dapat sumunod dito ang mga pasyente upang matiyak na wastong pagsasaayos. Maaaring matukoy ng mga tseke sa halaga ng dugo kung ang natitirang tisyu ng parathyroid ay maaaring madaling kapitan ng sakit sa hyperfunction muli. Ang pangangalaga sa follow-up ay dapat ipakita sa isang napapanahong paraan kung maaaring may kakulangan ng hormones. Kung ang sakit ay hindi napagamot ng operasyon, ang isang mataas na paggamit ng likido ay mahalaga. Ito ay nagaganap hindi lamang sa panahon terapewtika, kundi pati na rin sa yugto ng post-treatment. Sa mga babaeng dumaan menopos, ginagamit din ang mga biophosphonates. Pinipigilan nito ang mas mataas na hina ng buto. Iba pang mga aktibong sangkap tulad ng cinacalcet ay ginagamit upang maibsan ang mga sintomas. Sa anumang kaso, dapat na panatilihin ng mga apektado ang regular na mga tipanan ng doktor upang ang anumang mga pagbabago ay maaaring makita agad. Ang pagbabago sa lifestyle ay karaniwang hindi kinakailangan, isang tiyak na halaga lamang ng pahinga ang maipapayo. Ang isang matinding kurso ng sakit ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato, kung saan kinakailangan ang mabilis na pagkilos. Iyon ang dahilan kung bakit dapat malaman ng mga pasyente kung paano bigyang kahulugan ang kanilang sariling mga signal ng katawan.
