Immune complex vasculitis tumutukoy sa isang form ng dugo sisidlan pamamaga. Ito ay isa sa mga subgroup ng vaskular pamamaga.
Ano ang immune complex vasculitis?
Immune complex vasculitis ay isang uri ng vaskular pamamaga (vasculitis). Sa vasculitis, pamamaga ng mga dingding ng dugo sasakyang-dagat nangyayari Pinag-uusapan natin ang tungkol sa immune complex vasculitis kapag ang pamamaga ng vaskular ay sanhi ng isang reaksiyong imunolohikal. Ang mga kumplikadong immune ay idineposito sa mga pader ng maraming mas maliit dugo sasakyang-dagat. Nagsasalita rin ang mga manggagamot tungkol sa isang leukocytoplastic vasculitis, a vasculitis allergica o isang hypersensitivity vasculitis. Nakikilala ng mga doktor ang pagitan ng balat at systemic na immune complex vasculitis:
Sa cutaneous immune complex vasculitis, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa pamamaga ng maliit na dugo sasakyang-dagat malapit sa balat. Ang vasculitis ay naunahan ng impeksyon sa bakterya, na kadalasang sanhi ng streptococci, o isang sakit na viral. Kung, sa kabilang banda, ang vasculitis ay sanhi ng antibodies at tumatagal ng isang talamak na kurso, ito ay karaniwang maaaring maiugnay sakit sa atay C. Ang systemic immune complex vasculitis ay sinasabing nagaganap nang hindi lamang ang balat ay apektado ng pamamaga ng vaskular, ngunit pati na rin ang mga bato pati na rin ang kumpletong gitnang nervous system.
Sanhi
Ang immune complex vasculitis ay sanhi ng pagtitiwalag ng mas malalaking mga immune complex, na nagmula sa dugo, sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kadalasan nangyayari ito dahil sa sobrang pagkasensitibo ng immune system sa gamot o mga bahagi ng kagaw. Minsan ang leukocytoplastic vasculitis ay nagtatanghal din bilang bahagi ng systemic immune complex vasculitis. Ang pagbuo ng mas maliit na mga immune complex ay nangyayari, bukod sa iba pang mga bagay, kapag ang isang mas maliit na sugat ay nahawahan bakterya. Ang mga ito ay nakagapos sa sugat ng tukoy antibodies ng organismo. Ang mga kumplikadong ay maaaring madaling matunaw sa dugo. Ang kanilang pagkasira ay nagaganap sa atay. Gayunpaman, kung mas malaking akumulasyon ng mga banyagang sangkap at kaukulang antibodies matugunan, hahantong ito sa pagbuo ng malalaking mga immune complex. Karaniwang nangyayari ang prosesong ito sa konteksto ng mga impeksyon, kung saan ang isang mas malaking bilang ng kagaw pumapasok sa dugo. Ang pinakakaraniwang nag-uudyok ay kasama ang mga impeksyon sa lalamunan na sanhi ng virus or streptococcus bakterya, at mga impeksyon sa sakit sa atay B o hepatitis C virus. Mga Antibodies sa mga gamot tulad ng tiyak antibiotics, mga painkiller, ang pill ng birth control, o diuretics ay ginawa rin ng ilang mga indibidwal. Kung maraming dami ng kagaw or gamot laban sa kung aling mga antibodies ang mayroon nang ipasok ang dugo, nagreresulta ito sa pagbuo ng mga malalaking immune complex. Dahil ang mga ito ay mahirap matunaw sa dugo, inilalagay sila bilang solidong sangkap sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Totoo ito lalo na para sa mga daluyan ng dugo kung saan may mabagal na daloy ng dugo, tulad ng napakaliit na mga ugat. Kapag ang mga immune complex ay na-deposito sa mga pader ng daluyan, ito ay humantong sa isang paglipat ng mga leukosit (puting mga selula ng dugo) mula sa dugo papunta sa mga pader ng daluyan. Ito naman ay nagpapalitaw ng isang nagpapaalab na tugon. Ang mga leukosit tangkang sirain ang mga immune complex sa pamamagitan ng paglabas ng ilang mga sangkap, ngunit ito ay bahagyang matagumpay lamang. Hindi sinasadya, kung gayon magsalita, ang mga agresibong sangkap ay maaaring tumagos sa mga kalapit na tisyu, na nagreresulta sa karagdagang pinsala sa daluyan ng dugo pader.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga karaniwang sintomas ng immune complex vasculitis ay nagsasama ng maraming maliliit na hemorrhages na makikita sa balat. Sa una, lumilitaw ang mga ito sa mas mababang mga binti sa anyo ng mga pulang tuldok na maaaring maabot ang isang maximum na sukat ng tatlong millimeter. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga tuldok ay nagiging asul-pula. Bilang karagdagan, ang karagdagang mga pulang pagdurugo ay lilitaw sa mas mababa at itaas binti rehiyon. Gayunpaman, pangangati o nasusunog nangyayari paminsan-minsan. Sa kaso ng isang mas malakas na reaksyon ng nagpapaalab, ang madilim na pulang mga nodule ay umabot sa isang diameter ng maraming millimeter. Kung ang immune complex vasculitis ay malubha, ang pinakamataas na layer ng balat sa gitna ng mga nodule ay namatay, na kapansin-pansin ng isang light grey na pagkawalan ng kulay o pamumula. Bukod dito, mababaw ang mga depekto ng balat na bumubuo ng pag-iyak. Sa pinakapangit na kaso, tisyu nekrosis posible rin, na ipinakita ng natutunaw na itim na mga nodule at masakit na maliit sugat.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa panahon ng pagsusuri, tatanungin ng doktor ang pasyente kung nagdusa siya mula sa isang impeksyon kani-kanina lang o kumukuha ng anumang mga bagong gamot. Nais din niyang malaman kung ang indibidwal ay nagdurusa mula sa anumang pinagbabatayan na mga malalang sakit. Panghuli, ang balat ng pasyente ay nasuri. Ang doktor ay nagbabayad ng partikular na pansin sa mga red spot. Upang kumpirmahin ang diagnosis, dalawang mga sample ng tisyu (biopsies) ang kinuha. Ang unang sample ay microscopically check sa isang laboratoryo para sa pamamaga ng vaskular. Sa pangalawang sample, ang immunofluorescence ay maaaring magamit upang makita ang mga immune complex na idineposito sa mga dingding ng mga sisidlan. Kung ang immune complex vasculitis ay hindi ginagamot o kung may pagkakasangkot sa gitna nervous system, ang sakit ay karaniwang tumatagal ng isang negatibong kurso.
Komplikasyon
Ang immune complex vasculitis ay nagdudulot ng hemorrhages sa balat. Ang mga hemorrhage na ito ay nakikita ng apektadong tao bilang maliit na tuldok at maaaring maging kulay at mas malaki habang umuusbong ang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon ding matinding pangangati at nasusunog sakit sa mga apektadong rehiyon. Hindi madalang, ang sakit nangyayari rin sa anyo ng sakit sa pamamahinga at maaaring sa gayon mamuno sa kahirapan sa pagtulog at sa pagkamayamutin sa bahagi ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, ang pang-itaas na mga layer ng balat sa kani-kanilang mga rehiyon ay maaari ding ganap na mamatay, na maaari mamuno pangunahin sa pagbuo ng scars at paltos. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagbawas ng mga estetika at, dahil dito, sa pagbawas ng kumpiyansa sa sarili. Sa paggamot ng immune complex vasculitis, walang partikular na mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso. Una at pinakamahalaga, ang pinagbabatayan na sakit na responsable para sa immune complex vasculitis ay laging ginagamot. Kung naganap na ang pamamaga, antibiotics maaaring kunin upang mapigilan ito. Ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan ng sakit at walang mga karagdagang sintomas na nangyayari pagkatapos ng paggamot.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang sinumang biglang napansin ang pagdurugo sa balat ay dapat magpatingin sa doktor. Ang nagbabago ang balat ipahiwatig ang isang sakit sa balat na kailangang linawin at, kung kinakailangan, gamutin. Kung ito man ay immune complex vasculitis ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Samakatuwid, ang payong medikal ay dapat na hinahangad sa mga unang palatandaan ng sakit. Malinaw na mga palatandaan ng babala, na dapat na linawin agad kung posible, ay mga asul-pula na pagkawalan ng kulay sa balat, na madalas na nauugnay sa pangangati o nasusunog. Ang isang pagbisita sa doktor ay pinakabagong ipinahiwatig kapag ang mga pamamaga ay naging mas malaki o ang mga lugar ng balat ay namatay. Ang sakit ay madalas na nangyayari pagkatapos ng isang impeksyon sa sakit sa atay B o hepatitis C virus. Kinukuha mga painkiller or antibiotics Maaari rin mamuno sa immune complex vasculitis. Ang sinumang naapektuhan ng mga kadahilanang ito ay dapat magkaroon ng mga sintomas na mabilis na lininaw. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, maaaring kumunsulta sa isang dermatologist o isang immunologist. Ang mga pasyente na may malalang sintomas ay dapat kumunsulta sa isang therapist, dahil ang sakit ay madalas na may epekto sa pag-iisip.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng immune complex vasculitis ay nakasalalay sa mga nag-uudyok na sanhi. Kung gamot o isang pathogen ay responsable para sa hypersensitivity, mahalagang alisin ang gatilyo. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na nagpapasiklab ay agad na nawala. Kung bakterya ay kasangkot sa pamamaga ng vaskular, ang pangangasiwa ng mga antibiotics ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kung ang sanhi ay isang tukoy na gamot, ito ay ipinagpatuloy o ipinagpapalit para sa isa pang paghahanda. Suot espesyal medyas ng compression ay itinuturing na kapaki-pakinabang. Sa ganitong paraan, ang dugo ay mas mabilis na dumadaloy sa mga maliliit na daluyan, na pumipigil sa mga bagong immune complex na mai-deposito sa mga pader ng daluyan. Sa karamihan ng mga kaso, cortisone terapewtika binibigay din.
Outlook at pagbabala
Ang immune complex vasculitis ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot. Kung hindi ginagamot ang pamamaga ng nonbacterial ng mga daluyan ng dugo, hindi kanais-nais ang pagbabala. Ang iba't ibang mga sintomas ng gastrointestinal at neurologic ay nagdudulot ng maraming mga komplikasyon, tulad ng epilepsies o infarcts ng bituka, na maaaring nakamamatay. Kung ang puso ay kasangkot, angina maaaring magresulta ang pektoris, na humahantong sa myocardial infarction. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay mahigpit na pinaghihigpitan ng kalagayan at kailangan nilang uminom ng iba't ibang mga gamot. Gayunpaman, ang kagalingan ay nabawasan, na maaari ring magresulta sa mga sikolohikal na reklamo sa pangmatagalan. Kahit na ang komprehensibong paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang paggaling. Kung ang gitnang nervous system ay kasangkot, isang nakamamatay na kurso ay malamang. Ang mga apektado sa pangkalahatan ay may isang nabawasang pag-asa sa buhay. Ang mga kadahilanan tulad ng maagang paggamot at, maliban sa immune complex vasculitis, magandang pisikal kalagayan pagbutihin ang mga prospect para sa paggaling. Na may komprehensibong medikal terapewtika, ang kalagayan maaaring gamutin nang causally sa loob ng tatlong buwan hanggang maraming taon. Sumasabay na nagpapakilala terapewtika ay kinakailangan. Ang pagbabala ay mas masahol pa sa mga bata, mga matatanda at mga pasyente na may kakulangan sa immune. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyenteng ito ay namamatay mula sa tipikal na pamamaga ng endothelial o iba pang mga komplikasyon sa mga unang linggo hanggang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng immune complex vasculitis.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala laban sa immune complex vasculitis ay hindi kilala. Samakatuwid, higit na mahalaga ang pagsisimula ng therapy nang mabilis kung nangyari ang sakit.
Pag-asikaso
Ang mga apektadong indibidwal ay walang anumang mga espesyal na pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ng karamihan sa mga kaso ng immune complex vasculitis, kaya ang unang prayoridad sa sakit na ito ay dapat na makakuha ng isang mabilis na pagsusuri. Sa isang maagang pagsusuri at mayroon ding maagang pagsisimula ng paggamot, karaniwang may positibong kurso ng sakit. Ang paggamot sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa sakit na ito. Bilang panuntunan, ang mga apektado ng immune complex vasculitis ay dapat na ihinto ang ilang mga gamot o palitan ang mga ito ng iba. Gayunpaman, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor. Kapag kumukuha ng gamot, laging mahalaga na bigyang-pansin ang tamang dosis at regular din itong dalhin upang maibsan nang maayos at permanente ang mga sintomas. Kung mayroong anumang mga katanungan o kawalan ng katiyakan, ipinapayong kumunsulta muna sa doktor. Madalas, suot medyas ng compression ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng immune complex vasculitis. Dahil sa sakit, maraming mga pasyente ang nangangailangan din ng tulong ng kanilang sariling pamilya o mga kaibigan sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang mapagmahal na pag-uusap sa mga apektado ay madalas na may positibong epekto sa kurso ng sakit at minsan ay maiiwasan ang paglitaw ng depresyon o iba pang mga sikolohikal na reklamo. Posibleng, binawasan ng sakit ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kasamaang palad, ang immune complex vasculitis ay hindi mapigilan nang direkta. Kapag nangyari ang sakit, dapat palaging kumunsulta kaagad sa isang doktor para sa kadahilanang ito. Ang mas maaga na paggamot ng sakit, mas mataas ang mga pagkakataon ng isang positibong kurso ng sakit. Sa kasamaang palad, ang mga posibilidad para sa tulong sa sarili ay malubhang limitado din sa kaso ng sakit na ito. Kung ang doktor ay nagreseta ng mga antibiotics sa pasyente, dapat itong makuha. Kapag kumukuha ng antibiotics, dapat sundin ang mga kaukulang tagubilin. Ang paggamit ng iba pang mga gamot ay dapat ding suriin. Bukod dito, ang mga sintomas ng immune complex vasculitis ay maaaring limitahan sa pamamagitan ng pagsusuot medyas ng compression. Karaniwan itong maaaring inireseta ng isang manggagamot. Therapy na may cortisone mayroon ding positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa pag-eksperimento sa sarili kung ang ilang mga gamot ay nagpapalakas ng mga sintomas ng immune complex vasculitis. Kung ito ang kaso, ang mga gamot ay maaaring maipagpatuloy o mapalitan ng iba pang mga gamot pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot. Kakulangan sa ginhawa ng balat o scars maaari ring limitahan at iwasan sa tulong ng pangangalaga pamahid or mga cream. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, ang interbensyon sa operasyon ay angkop upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa ng aesthetic.
