Ang Cardioversion ay ang pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng sinus at dalas sa pagkakaroon ng isang seryoso cardiac arrhythmia. Sa karamihan ng mga kaso, ang cardioversion ay inilaan upang malutas atrial fibrillation na may dalas na mas malaki sa 100 Hz at isang kapansin-pansing pagkawala ng pagganap. Sa prinsipyo, ang cardioversion ay maaaring isagawa sa gamot o sa paghahatid ng a pagkabigla ng kuryente - katulad ng a Defibrillator.
Ano ang cardioversion?
Ang Cardioversion ay ang pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng sinus at rate sa pagkakaroon ng isang seryoso cardiac arrhythmia. Ang Cardioversion ay ang husay at dami ng pagbabago ng puso ritmo sa pagkakaroon ng isang paulit-ulit (paulit-ulit) na dysrhythmia sa isang normal na ritmo ng sinus na may dalas sa loob ng normal na saklaw na humigit-kumulang na 60 hanggang 80 Hz nang walang pisikal na ehersisyo. Sa prinsipyo, ang cardioversion ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng gamot o sa pamamagitan ng elektrisidad pagkabigla, sapagkat nag-aalok ito ng mas mataas na rate ng tagumpay sa karamihan ng mga kaso at ang pagbabalik sa arrhythmia ay hindi gaanong madalas. Kung matagumpay, ang electrocardioversion (ECV) ay nagpapanumbalik (normal) ng sinus ritmo kaagad pagkatapos ng pagkabigla. Ang mga paulit-ulit na arrhythmia sa anyo ng atrial fibrillation ay karaniwang sa mga kalalakihan na higit sa 60 taong gulang. Atrial fibrillation na may mga frequency na higit sa 100 Hz ay kadalasang hindi kaagad nagbabanta sa buhay, ngunit hindi ito dapat malito sa tinatawag ventricular fibrillation, na agad na nagbabanta sa buhay. Kung walang natukoy na mga organikong sanhi para sa arrhythmia o atrial fibrillation, tulad ng valvular puso sakit o pagpalya ng puso (kahinaan ng kalamnan ng puso), ang mga pagkakataong magtagumpay ang cardioversion ay partikular na mataas.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang nag-iisang layunin ng cardioversion ay upang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa puso sa pagkakaroon ng paulit-ulit na arrhythmia. Ang arrhythmia ay maaaring nasa anyo ng atrial fibrillation, atrial flutter, o arrhythmia ng mga heart chambers (ventricle) na nauugnay sa isang pagtaas ng dalas (tachycardia). Ang atrial fibrillation ay isang arrhythmic at disordered na pamamalo ng atria na may medyo mataas na dalas na higit sa 100 hanggang minsan 150 Hz. Kung ang pagbuga dami ng atria ay may kapansanan sa hindi nagkakasundo contraction, may kapansin-pansin na pagkawala ng pagganap, upang ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay nagdudulot ng kapansin-pansin na pagpapabuti sa pasyente kalagayan. Ang electrocardioversion, ginanap sa ilalim ng maikling kawalan ng pakiramdam, ay may kalamangan ng isang mas mataas at mas matagal na rate ng tagumpay sa pagtatangka na baguhin ang ritmo ng puso na may gamot, depende sa uri ng arrhythmia. Ang ECV ay maihahambing sa epekto ng a Defibrillator dahil ang electrocardioversion ay gumagamit din ng direktang kasalukuyang. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang ECV na gumagamit ng mas mababang mga alon (50 - 100 joule) at ang oras ng electric shock ay kinokontrol ng ECG. Ang pagkabigla ay naihatid sa isang oras kung kailan ang mga cell ng kalamnan ng puso ay gumagana pa rin kasabay. Ang pamamaraan ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng tagumpay sa pag-convert ng puso sa isang matagal na sinus ritmo at pinapaliit ang panganib ng ventricular fibrillation. Kung ang arrhythmia ay naroroon nang higit sa 48 oras bago ang pag-convert, mahalagang matukoy kung dugo clots (thrombi) ay nabuo sa atria, na maaaring maging sanhi ng isang embolism or atake serebral sa pamamagitan ng pagkalat sa daluyan ng dugo. Ang isang posibleng atrial thrombus ay maaaring napansin ng transesophageal echocardiography (TEE). Upang magawa ito, ang ulo ng ultratunog ang makina ay ipinasok sa lalamunan sa isang pagsisiyasat. Ang mga echo ay ipinadala sa isang monitor. Nagbibigay din ang TEE ng impormasyon tungkol sa paggana ng mga balbula ng puso at ang kalagayan ng kalamnan ng puso (myocardium). Ang partikular na interes ay kung mayroong anumang pampalapot (hypertrophy) na maaaring mamuno sa kakulangan sa mas matagal na term. Inirerekumenda na kumuha ng mga anticoagulant bago at pagkatapos ng cardioversion - din sa kaso ng cardioversion na sapilitan ng gamot. Sa parehong mga kaso, ang naibalik na ritmo ng sinus ay dapat suportahan ng gamot sa isang mas matagal na tagal ng panahon. Sa karamihan ng mga kaso, antihypertensive gamot ay kinakailangan din dahil, halimbawa, ang atrial fibrillation ay madalas na na-trigger ng Alta-presyon na umiiral sa isang mahabang panahon. Sa pagkakaroon ng mga tinukoy na arrhythmias, ang tinatawag na catheter ablasyon ay maaaring isaalang-alang bilang isang kahalili sa pagbabago ng elektrisidad o gamot, kung saan ang isa o higit pang mga catheter ay isinulong sa pamamagitan ng mga ugat sa singit papunta sa kaliwang atrium at ang mga naka-target na selula sa kaliwang atrium na responsable para sa arrhythmia ay nawasak o naitama ang kanilang kondaktibiti.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga pangunahing peligro ng cardioversion, gawin man sa kuryente o sa gamot, sa isang banda, na ang karagdagang mga arrhythmia ay maaaring umunlad o ang atrial thrombi na nabuo sa panahon ng kurso ng arrhythmia ay maaaring mawala mula sa atrium pagkatapos ng pag-convert at madala sa daluyan ng dugo. Sa isang kritikal na punto, maaari silang magsalin sasakyang-dagat at dahilan embolism. Kung ang thrombi ay naglalagay ng cerebral vessel, a atake serebral nangyayari sa mga kaukulang sintomas at kakulangan. Ang peligro na ito ay pinananatiling napakababa ng dating ginanap na TEE. Sa kaso ng pagbabago ng gamot, mayroong isang karagdagang panganib ng mapanganib na mga epekto ng gamot, na maaaring maging seryoso para sa ilang mga pangkat ng mga pasyente na may nakaraang pinsala tulad ng kakulangan ng myocardium or mga balbula ng puso at dapat seryosong isaalang-alang. Sa kaso ng elektrikal na cardioversion, mayroong isang karagdagang menor de edad na peligro ng pampamanhid dahil sa panandaliang kawalan ng pakiramdam kailangan. Maaari ring magkaroon ng isang pansamantalang pamumula ng balat sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga electrodes at ng balat. Burns sa mga contact point ay nangyayari nang napakabihirang. Mas karaniwan ang hindi nakakapinsalang mga sintomas na tulad ng pananakit ng kalamnan sa lugar ng dibdib kalamnan, na nawala pagkatapos ng ilang araw. Dahil sa prophylactic na paggamit ng anticoagulants upang maiwasan atake serebral at embolism, matinding pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga bihirang kaso ng panloob o panlabas na pinsala.
