Ang Lupus nephritis ay isang pamamaga ng mga bato sanhi ng systemic lupus erythematosus (SLE). Ang SLE naman ay isang sakit na autoimmune na, bilang karagdagan sa nakakaapekto sa balat, maaari ring makaapekto sa iba't ibang mga organo o rehiyon ng katawan. Kaya, sa mga pasyente na naghihirap mula sa lupus nephritis, ang mga bato ay apektado.
Ano ang lupus nephritis?
Mga 70 hanggang 100 porsyento ng mga pasyente na mayroong SLE ay mayroon ding lupus nephritis. Ayon kay kasaysayan, ang lahat ng mga pasyente na SLE ay maaari ring magdala ng lupus nephritis, kahit na ang mga pagsusuri sa klinikal ay hindi pa nagpapakita ng pinsala sa mga bato. Ang pangalan ay nagmula sa salitang Latin na "lupus" (ang lobo) at "nephritis" (isang sama-sama na term para sa lahat ng nagpapaalab na sakit ng mga bato). Ang sakit ay nangyayari sa mga relapses. Matapos humupa ang isang episode, ang balat ng mga pasyente ng lupus ay sinasabing kahawig ng mukha ng lobo dahil sa mga peklat na tulad ng mga depression, na nagpapaliwanag ng pangalan ng sakit. Kasama sa Lupus nephritis glomerulonephritis, na kung saan ay isang nakakasama (nang walang katibayan ng kagaw sa lugar ng pamamaga) pamamaga na karaniwang nakakaapekto sa parehong mga bato. Ang glomeruli ay maliliit na koleksyon ng sasakyang-dagat or nerbiyos. Sa mga bato, ang mga ito ay isang mahalagang bahagi ng mga corpuscle ng bato, na responsable para sa pagsala ng ihi. Kung hindi ginagamot, maaari ang lupus nephritis mamuno sa kabuuan klase kabiguan.
Sanhi
Tulad ng inilarawan nang mas maaga, ang lupus nephritis ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Ito ay isang sakit na autoimmune na kabilang sa pangkat na kilala bilang collagenoses. Nangangahulugan ito na pag-aari ng katawan immune system pag-atake ng sarili nitong uugnay tissue at nagpapalitaw pamamaga doon Bilang isang patakaran, ang mga nasabing sakit ay nagaganap sa katandaan. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kalalakihan. Ang eksaktong sanhi ng lupus erythematosus ay hindi kilala, ngunit ang ilang mga namamayani na mga kadahilanan ng genetiko na pinapaboran ang sakit ay namumukod-tangi. Panlabas na pangyayari, tulad ng mga pagbabago sa hormonal, diin, iba pang mga impeksyon o kahit na gamot, maaari ring magpalitaw ng lupus nephritis. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa SLE ay dapat ding subukin klase gumana sa anumang kaso upang ma-diagnose o mabukod ang posibleng pagkakaroon ng lupus nephritis. Kung ang sakit ay mananatiling hindi ginagamot, kabuuan klase kabiguan ang maaaring maging resulta. Samakatuwid, ang mas maagang lupus nephritis ay napansin, mas kanais-nais ang pagbabala para sa mga apektado.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang Lupus nephritis ay isang seryosong sakit. Sa kasamaang palad, hindi laging madaling mag-diagnose kaagad, dahil maaari itong magkaroon ng isang bilang ng mga hindi tiyak na sintomas. Gayunpaman, dapat tumingin nang mas malapit ang mga doktor kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamaga ng mga binti, lalo na ang mga bukung-bukong. Minsan, ang mga kamay o mukha ay maaari ding mamaga. Ang iba pang mga sintomas ng lupus nephritis ay maaaring magsama ng pagtaas ng timbang o altapresyon. Kahina-hinala din kung ang ihi ay madilim na kulay o mabula. Ang pag-ihi sa gabi ay maaari ring magpahiwatig ng lupus nephritis. Ang Proteinuria, na kung saan ay isang mas mataas na akumulasyon ng protina sa ihi, at microhematuria (dugo sa ihi na hindi nakikita ng mata lamang) dapat ding alerto ang doktor. Sa mga bihirang kaso, ang lupus nephritis ay nagpapakita rin ng macrohematuria, na nangangahulugang mayroong labis dugo sa ihi na nakikita ito nang walang mikroskopyo. Ang ilang mga gamot na ibinigay para sa lupus ay maaari ring maging sanhi ng mga sintomas na ito; sa kasong ito, ang pansamantalang pagtigil ng gamot ay maaaring magdala ng kalinawan.
Diagnosis at paglala ng sakit
Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may SLE, ang manggagamot ay mag-uutos ng isang serye ng mga pagsusuri at pagsusuri upang suriin pagpapaandar ng bato. Ang mga ito ay paunang nagsasama ng isang detalyado medikal na kasaysayan at eksaminasyong pisikal, Sa ultratunog pagsusuri sa mga bato at iba't ibang mga pagsusuri sa laboratoryo na karaniwan para sa mga problema sa bato (dugo at mga pagsusuri sa ihi) ay nagbibigay din ng impormasyon. Sa wakas, ang diagnosis ay nakumpleto ng bato biopsy. Mayroong anim na uri ng lupus nephritis, na naiuri ayon sa ISN / RPS (International Society of Nephrology / Renal Pathology Society) tulad ng sumusunod:
- I. Minimal na mesangial lupus nephritis.
- II. mesangial proliferative lupus nephritis
- III Focal lupus nephritis
- IV. Diffuse segmental o pandaigdigang lupus nephritis.
- V. Membranous lupus nephritis
- VI. Pinahusay na sclerosed lupus nephritis
Ang resulta ng biopsy nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung anong uri ng lupus nephritis ito. Ang kalubhaan at kurso ng sakit ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente, kaya walang pahayag na kumot ang maaaring gawin dito.
Komplikasyon
Sa maraming mga kaso, ang lupus nephritis ay hindi maaaring direktang masuri, kaya't ang maagang paggamot ay hindi posible sa maraming mga kaso at samakatuwid ay hindi naganap. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa matinding pamamaga ng mga binti at sa gayon, sa maraming mga kaso, pinaghigpitan ang paggalaw o kahit na sakit. Bukod dito, ang pamamaga ay maaari ring mangyari sa mga kamay o kahit sa mukha, binabawasan ang mga estetika ng apektadong tao. Hindi bihira na magresulta ito sa pagbawas ng kumpiyansa sa sarili o mga komplikadong mababa ang pakiramdam. Bukod dito, ang lupus nephritis ay humahantong sa isang panggabi pagnanasang umihi, Kung saan maaari mamuno sa depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Sa pinakapangit na kaso, humahantong sa sakit na ito kakulangan sa bato, na maaaring karagdagang mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Isinasagawa ang paggamot ng sakit na ito sa tulong ng mga gamot. Walang partikular na mga komplikasyon at ang kurso ng sakit ay karaniwang positibo. Gayunpaman, ang gamot maaaring magkaroon ng matinding epekto Sa matinding kaso, ang apektadong tao ay nakasalalay sa a kidney transplant or dyalisis. Minsan ay maaaring magresulta ito sa isang pagbawas sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang konsultasyon sa isang manggagamot ay ipinahiwatig sa lalong madaling panahon ng kakulangan sa ginhawa at iregularidad sa pag-ihi. Ang pagkawalan ng kulay ng ihi, mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng ihi, o na-update na presyon ng ihi agad na pagpunta sa banyo ay dapat suriin at gamutin ng isang manggagamot. Kung ang halaga ng ihi ay bumaba o tinanggihan ang paggamit ng likido, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor. Kung ang apektadong tao ay paulit-ulit na nagigising sa pagtulog sa gabi dahil sa isang pangangailangan na alisan ng laman ang pantog, ito ay itinuturing na hindi pangkaraniwan at dapat na subaybayan nang higit pa. Kung magpapatuloy ang mga reklamo sa mas mahabang panahon, bagaman walang mabibigat na paggamit ng likido na maganap kaagad bago magpahinga, ang mga pahiwatig ay dapat pag-usapan sa isang manggagamot. Kung mayroong isang hindi maipaliwanag na pagtaas sa timbang ng katawan, isang nagkakalat na pakiramdam ng sakit sa loob ng katawan o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang linawin ang sanhi. Kung may pakiramdam ng karamdaman o abnormalidad sa sikolohikal, kinakailangan ang konsulta sa isang manggagamot. Kung napansin ang pag-uugali sa pag-atras, ang pakikilahok sa mga aktibidad sa paglilibang ay nababawasan o mood swings naitakda, mayroong pangangailangan para sa aksyon. Ang pamamaga at pampalapot ng mga binti at bukung-bukong ay palatandaan ng kalusugan mga problema. Ang pagbisita sa doktor ay dapat gawin upang masimulan ang paggamot. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga reklamo ng kadaliang kumilos, isang pagbawas sa pisikal na pagganap o panloob na kahinaan, inirerekumenda ang isang komprehensibong pagsusuri upang linawin ang mga sintomas.
Paggamot at therapy
Dahil ang lupus nephritis ay napakaraming paraan, ang paggamot ay naayon sa indibidwal na pasyente. Sa una, susubukan ng doktor na makontrol ang sakit sa mga gamot. pangangasiwa ng mga corticosteroids ay maaaring mapawi ang isang matinding pamamaga ng pamamaga. Dahil ang mga ito gamot maaaring magkaroon ng matinding epekto, ang pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti. Karaniwan, ang dosis ay nabawasan kaagad kapag nagpapabuti ng mga sintomas. Immunosuppressive drugs maaari ding gamitin. Pinipigilan nila ang immune systemAktibidad na nakakasira sa bato. Cyclophosphamide, azathioprine or mycophenolate kabilang sa pamilya ng mga immunosuppressant. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang mga nagpapayat ng dugo o mga antihypertensive ay binibigyan din. Gayunpaman, gamot terapewtika hindi palaging maiwasan ang karagdagang pagkasira ng pagpapaandar ng bato. Kung nangyari ang kabuuang kabiguan sa bato, mangangailangan ang pasyente dyalisis at, sa matinding kaso, kahit na a kidney transplant.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng lupus nephritis ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ang pangkalahatan kalusugan ng apektadong tao ay mahalaga para sa karagdagang kurso ng sakit. Posible ang isang lunas kung ang diagnosis ay ginawa sa isang maagang yugto at ang apektadong tao ay hindi nagdurusa mula sa anumang iba pang mga sakit. Kung hindi napagamot, hindi maibabalik ang pinsala sa bato. Maaaring magresulta sa mga malubhang kaso, ang taong apektado ay banta ng wala sa panahon na kamatayan. Ang isang katulad na hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay nakikita sa mga pasyente kung saan ang sakit ay nasa isang advanced na yugto. Ang partikular na hamon ay upang masuri ang sakit sa isang maagang yugto, dahil ang mga sintomas ay karaniwang nagkakalat at ang isang doktor ay kumunsulta lamang sa isang huling yugto. Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot. Nauugnay ito sa mga malubhang epekto, upang ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay limitado. Sa ilang mga kaso, walang kaginhawaan ng mga sintomas ang nakakamit sa kabila ng lahat ng pagsisikap. Ang pasyente ay madalas na sumailalim dyalisis upang matiyak ang kanyang kaligtasan. Sa karagdagang kurso, kailangan ng pasyente ang paglipat ng isang donor organ. Paglipat ng bato ay nauugnay sa mga espesyal na peligro. Ang organ ng donor ay hindi palaging matagumpay na tinanggap ng organismo. Bilang karagdagan, kahit na sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon, ang pangmatagalang gamot ay dapat na kunin at dapat gawin ang regular na pagsusuri. Bukod dito, ang pagbubuo ng pang-araw-araw na buhay ay dapat iakma sa mga kondisyong pisikal.
Pagpigil
Dahil ang lupus nephritis ay isa sa autoimmune sakit na karamihan ay may kanilang sanhi sa genetis predisposition, mahirap maiwasan na partikular. Gayunpaman, ang lahat ay maaaring mag-ingat upang mapanatili ang kanilang sarili at ang kanilang immune system bilang malusog hangga't maaari. Isang malusog diyeta, Mababa diin, sapat na pagtulog, at pag-iwas sa nikotina or pagpapaganda ang naglalaman ng mga plasticizer ay maaaring magkaroon ng isang mahusay na epekto dito.
Aftercare
Ang Lupus nephritis ay maaaring humantong sa iba't ibang mga reklamo at komplikasyon, kaya't ang taong apektado ng sakit na ito ay dapat na tiyak na magpatingin sa isang doktor sa isang maagang yugto. Sa gayon, ang isang maagang pagsusuri ay palaging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maiiwasan din ang mga karagdagang reklamo. Karamihan sa mga apektado ay dumaranas ng matindi namamaga ang mga binti bilang isang resulta ng lupus nephritis. Humahantong din ito sa mga paghihigpit sa paggalaw at sa gayon ay may makabuluhang mga limitasyon sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao, kaya't maraming mga pasyente ang umaasa sa tulong mula sa mga kaibigan at kamag-anak. Maaari ring magkaroon ng isang malakas pagnanasang umihi sa gabi, na maaaring magkaroon ng isang napaka negatibong epekto sa pagtulog ng apektadong tao. Ang mga apektado ay magagalitin at hindi nasisiyahan, na kung saan ay maaaring humantong sa depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Ang karagdagang kurso ng lupus nephritis ay nakasalalay sa eksaktong mga sanhi ng sakit, upang ang isang pangkalahatang hula ay hindi posible. Posible rin na ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nabawasan. Bilang panuntunan, a diin-Libreng pang-araw-araw na gawain at isang malusog na pamumuhay ay may positibong epekto sa paggaling.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ano mga panukala ang apektadong tao ay maaaring kumuha ng kanyang sarili sa kaganapan ng pamamaga sa bato ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa paggamot na medikal at mga tagubilin ng doktor. Sa prinsipyo, dapat madali itong gawin ng mga apektadong tao. Ang aktwal na paggamot ay pinasadya sa indibidwal na pasyente. Sa talamak na yugto ng sakit, ang mabuting pansin ay dapat ibigay sa mga hindi pangkaraniwang sintomas at anumang mga epekto ng iniresetang gamot, nang sa gayon ang gamot ay maaaring maayos na maiayos. Pangkalahatan mga panukala tulad ng isang malusog diyeta, kaunting stress, sapat na pagtulog at pag-iwas sa alkohol, nikotina at iba pang stimulants maaaring suportahan ang paggaling. Dapat ding iwasan ang mga apektado pagpapaganda naglalaman ng mga plasticizer. Kung nangyayari ang pamamaga, makakatulong ang mga pag-compress ng paglamig o banayad na masahe. Ang isang pagtaas sa timbang ay maiiwasan ng isang inangkop diyeta. Kung may nighttime pagnanasang umihi, maaaring kailanganing gamitin tulong na salapi tulad ng mga diaper na pang-adulto. Lalo na inirerekomenda ito sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, kung pansamantala kahalayan madalas nangyayari. Matapos humupa ang talamak na lupus nephritis, maaaring dahan-dahang ma-load muli ang katawan. Sa anumang kaso, dapat subaybayan ng isang manggagamot ang paggaling.
