Ang Millard-Gubler syndrome ay isang brainstem sindrom kasunod ng pinsala sa mga bahagi ng caudal ng mga pons. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay atake serebral. Katangian ng brainstem ang mga syndrome ay tumawid sa sintomas ng pagkalumpo, na pangunahing ginagamot physiotherapy.
Ano ang Millard-Gubler syndrome?
Ang tao brainstem ay binubuo ng mga bahagi ng utak sa ibaba ng diencephalon. Hindi kasama ang tserebellum, ito ang midbrain at rhomboid utak kabilang ang mga nauugnay na istraktura ng cerebral peduncle, midbrain dome, midbrain bubong, tulay, at medulla oblongata. Ang pinsala sa mga istrukturang kasangkot sa utak ay nauugnay sa pagkasira ng pagganap ng paggana ng motor at tinukoy din bilang mga sindrom ng utak. Nakasalalay sa eksaktong lokalisasyon ng pinsala, ang iba't ibang mga syndrome ng brainstem ay nakikilala, ang karaniwang tampok na kung saan ay isang tumawid na palatandaan sintomas. Ang isa sa mga midbrain syndrome ay ang Millard-Gubler syndrome. Ang sakit na ito ay ipinangalan sa mga unang tagapaglarawan nito, ang mga manggagamot na Pranses na sina Millard at Gubler. Ang unang paglalarawan ay napetsahan mula pa noong ika-19 na siglo. Dahil sa lokalisasyon ng pinsala at sintomas, ang Millard-Gubler syndrome ay kilala rin sa panitikan bilang caudal bridge foot syndrome o abducens facialis syndrome. Minsan ay tinutukoy din ito bilang Raymond-Foville syndrome.
Sanhi
Tulad ng lahat ng mga syndrome ng brainstem, ang Millard-Gubler syndrome ay sanhi ng pinsala sa rehiyon ng utak. Kadalasan, ang pinsala na ito ay nangyayari bilang bahagi ng a atake serebral. Sa Millard-Gubler syndrome, ang pangunahing sanhi ay karaniwang a atake serebral sa loob ng vertebral arterya stroma Sa mga bahagi ng caudal ng tulay (mga pons), ang pangyayaring ito ay nakakasira sa nucleus nervi facialis, ang pangunahing lugar ng mukha nerbiyos. Sa agarang paligid ng rehiyon na ito, ang mga abducens nerve exits, na apektado rin ng mga proseso ng ischemic stroke. Bilang karagdagan, ang mga pyramidal tract ay apektado ng pinsala. Bagaman ang stroke ay itinuturing na pinaka-karaniwang sanhi ng Millard-Gubler syndrome, ang iba pang mga kaganapan sa sakit ay maaari ring isaalang-alang bilang pangunahing sanhi. Ang mga bukol sa rehiyon ng tulay ng caudal ay tulad ng naiisip ng mga pamamaga ng bakterya o autoimmunological. Hindi gaanong madalas, ang pinsala sa makina pagkatapos ng mga aksidente ay responsable para sa klinikal na larawan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Tulad ng lahat ng mga syndrome ng brainstem, ang Millard-Gubler syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tumawid na sintomas ng paralisis. Ang tawiran sa kontekstong ito ay tumutukoy sa paglahok ng magkabilang panig ng katawan. Sa prinsipyo, ang kaliwang bahagi ng utak kinokontrol ang kanang bahagi ng katawan at kabaliktaran. Gayunpaman, nalalapat lamang ito mula sa pyramidal pathway na tumatawid malapit sa gulugod. Halimbawa, ang pangmukha nerbiyos lumabas sa parehong bahagi ng katawan kung saan sila ay konektado sa utak. Sa tumawid na sintomas ng pagkalumpo, kapwa ang pangmukha nerbiyos sa gilid ng pinsala sa utak at mga ugat na nagmula sa gulugod sa kabaligtaran ng pinsala sa utak ay apektado. Sa Millard-Gubler syndrome, nerve sa mukha Ang paresis at abducens paresis ay nangyayari sa gilid ng pinsala dahil sa kadahilanang ito. Sa kabaligtaran, ang spastic hemiplegia ay nangyayari dahil sa paglahok ng pyramidal tract. Ang spastic sa kontekstong ito ay nangangahulugang ang mga kalamnan ng paralisado na bahagi ay nagpapakita ng nadagdagang tono at, sa kadahilanang ito, ang mga limbs ay maaari lamang ilipat sa isang limitadong sukat o hindi talaga.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ginagawa ng doktor ang pagsusuri ng Millard-Gubler syndrome batay sa mga klinikal na sintomas. Upang kumpirmahin ang pansamantalang pagsusuri, nag-order siya ng isang pamamaraan ng imaging tulad ng MRI ng ulo. Sa rehiyon ng caudal bridge ng brainstem, ipinapakita ng mga slice na imahe ang pangunahing sanhi ng pinsala sa utak. Maaari ring magamit ang MRI para sa masarap na pagsusuri. Ang mga tumor, halimbawa, ay nagpapakita ng isang partikular na katangian ng imahe sa hiwa ng imahe na malinaw na nakikilala mula sa pinsala sa utak na nauugnay sa pamamaga at ischemia. Sa kaso ng pag-aalinlangan, hindi maaaring maganap ang isang karagdagang pagsusuri sa CSF. Para sa hangaring ito, ang isang sample ng cerebrospinal fluid ay kinuha mula sa panlabas na puwang ng CSF at ibinigay sa laboratoryo. Ang mga proseso ng sakit na nauugnay sa bakterya, autoimmunological at tumor na nasa loob ng utak ay madalas na nagbabago ng komposisyon ng cerebrospinal fluid sa mga partikular na paraan. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may Millard-Gubler syndrome ay nakasalalay sa lawak ng pinsala at magagamot ng pangunahing sanhi ng pinsala.
Komplikasyon
Ang Millard-Gubler syndrome ay nagreresulta sa pagkalumpo ng katawan ng pasyente, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga lokasyon. Lalo na sa mukha, ang pagkalumpo at mga kaguluhan ng pagkasensitibo ay maaaring maging napaka hindi kasiya-siya, na humahantong sa mga makabuluhang limitasyon sa buhay ng pasyente. Hindi bihira para sa mga naapektuhan na maging nakasalalay sa tulong ng ibang tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay at hindi na nakakagawa ng ilang mga aktibidad sa kanilang sarili. Ang paggamit ng pagkain at likido ay maaari ring higpitan, upang ang Millard-Gubler syndrome ay humantong sa isang matinding pagbawas sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nangyayari rin ang mga paghihigpit sa paggalaw at ang apektadong tao ay naghihirap mula sa panghihina ng kalamnan at pagkapagod. Ang paggamot ng Millard-Gubler syndrome ay kadalasang sanhi at pangunahing batay sa pinagbabatayan na sakit na responsable para sa mga sintomas na ito. Kung ito ay isang bukol, maaaring kumalat ito sa iba pang mga lugar ng katawan. Bukod dito, ang mga apektado ay karaniwang nakasalalay din sa physiotherapy. Kung mayroong isang pagbawas sa pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi mahuhulaan sa pangkalahatan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang Millard-Gubler syndrome ay isang katutubo kalagayan at hindi maaaring magpagaling sa sarili, dapat laging konsulta ang isang doktor para sa reklamo na ito. Nang walang paggamot, ang mga sintomas ng Millard-Gubler syndrome ay maaaring makabuluhang kumplikado sa buhay ng apektadong tao. Karaniwang dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sintomas ng pagkalumpo, na maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang isang buong bahagi ng katawan ng pasyente ay naparalisa, na iniiwan ang pasyente na hindi makagalaw sa gilid na iyon. Gayundin, maaari ang Millard-Gubler syndrome mamuno sa mga spastik na karamdaman, upang ang mga limbs ay maaari lamang ilipat sa isang napaka-limitadong lawak. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor. Ang diagnosis at pagtuklas ng Millard-Gubler syndrome ay karaniwang nangangailangan ng isang MRI scan ng ulo, kaya ang sakit na ito ay hindi maaaring makita ng isang pangkalahatang praktiko. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay karaniwang hindi negatibong apektado ng sakit, ngunit mayroon din itong limitadong kakayahang magamot.
Paggamot at therapy
Terapewtika ay ibinibigay sa mga pasyente na may Millard-Gubler syndrome depende sa pangunahing sanhi. Para sa talamak pamamaga, ang konserbatibong paggamot sa gamot ay ginagamit. Autoimmune pamamaga ay kontra sa cortisone. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may autoimmune sakit tulad ng multiple sclerosis makatanggap ng pangmatagalan terapewtika sa mga immunosuppressant dinisenyo upang pahinain ang immune system at sa gayon dampen hinaharap pamamaga. Ang pamamaga ng bakterya sa konteksto ng Millard-Gubler syndrome ay dinala sa paggaling sa pamamagitan ng antibiotics sa lalong madaling matukoy ang uri ng causative pathogen. Kung ang mga bukol ay sanhi ng mga sintomas, ang operasyon para sa pagpapaalis ay isinasagawa hangga't maaari. Nakasalalay sa antas ng malignancy, kasabay na gamot terapewtika o maaaring kailanganin ang radiation therapy. Ang mga hindi tumakbo na tumor ay ginagamot din sa pamamagitan ng mga ito mga panukala. Kung ang isang stroke ay sanhi ng sindrom, isinasagawa kaagad ang pag-iwas sa stroke upang mabawasan ang peligro ng ischemia sa hinaharap. Anuman ang dahilan, ang paggamot na nagpapakilala ay nagaganap sa Millard-Gubler syndrome bilang karagdagan sa mga therapeutic na hakbang na nabanggit sa itaas. Dahil ang utak ay tahanan ng lubos na nagdadalubhasang tisyu, ang kapasidad na nagbabagong-buhay sa tisyu ng utak ay malubhang nalimitahan. Nangangahulugan ito na ang pinsala sa tisyu ng utak ay hindi mababawi. Gayunpaman, ang muling pamamahagi ng mga pagpapaandar ng utak mula sa mga may sira na lugar hanggang sa malusog na lugar sa kapitbahayan ay napansin, lalo na sa mga pasyente ng stroke. Upang suportahan ang muling pamamahagi na ito, ang mga pasyente na may Millard-Gubler syndrome ay tumatanggap physiotherapy at, kung kinakailangan, therapy sa pagsasalita, pati na rin ang naka-target na pag-access sa mga pagpapaandar ng mga nasirang lugar kasama ang mga dalubhasa. Ang utak ay maaaring sapilitan upang muling ipamahagi.
Outlook at pagbabala
Dahil sa sakit, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa iba`t ibang mga sakit sa isip at pisikal. Bilang isang resulta, ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan. Ang mga apektadong tao ay permanenteng nakasalalay sa tulong at suporta ng mga kamag-anak. Ang mga simpleng aktibidad ay hindi na maisagawa nang nakapag-iisa. Para sa kadahilanang ito, matindi depresyon at iba pang mga sakit sa isip ay madalas na nangyayari. Ang kilusan at koordinasyon ng mga apektadong tao ay may kapansanan din. Mga karamdaman sa pagsasalita, pagkalumpo at mga kaguluhan sa pagkasensitibo ay maaaring mangyari. Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na nagdurusa pagkahilo. Pagkalumpo ng dila maaari ring mangyari. Ang mga apektadong tao ay hindi na maaaring tumagal ng pagkain o likido nang nakapag-iisa. Maaaring kailanganin ang artipisyal na pagpapakain upang maiwasan ang pagiging mas mababa sa paggamit ng katawan. Dahil sa sakit at pagdurusa ng apektadong tao, ang mga kamag-anak ay maaari ring magdusa mula sa matinding depresyon at iba pang sakit sa isip. Hindi masasabi kung magkakaroon ng positibong kurso ng sakit pagkatapos ng paggamot. Posible kung gayon na gugugol ng mga nagdurusa ang kanilang buong buhay sa pagharap sa mga sintomas. Ang pag-asa sa buhay ng mga apektadong tao ay karaniwang nababawasan lamang kung ang tumor ay hindi matanggal. Sa ibang mga kaso, ang sakit ay walang epekto sa pag-asa sa buhay ng mga apektadong indibidwal.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala sa konteksto ng Millard-Gubler syndrome ay limitado sa pag-iwas sa stroke. Bilang karagdagan sa pagtuon sa malusog diyeta at sapat na ehersisyo, panganib na kadahilanan tulad ng tabako ang paggamit ay nai-minimize hangga't maaari bilang bahagi ng pag-iwas sa stroke.
Pag-asikaso
Maaari ng Millard-Gubler syndrome mamuno sa mga seryosong komplikasyon o kakulangan sa ginhawa sa apektadong tao at samakatuwid ay dapat tratuhin ng isang manggagamot sa anumang kaso. Sa prosesong ito, maaari ding magkaroon ng walang independiyenteng paggaling, kaya't ang pasyente ay laging nakasalalay sa paggamot ng isang manggagamot sa kasong ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay nagdudulot ng matinding pagkalumpo ng apektadong tao. Ang mga paralisado ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng katawan at magkaroon ng napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Ito ay humahantong sa mga makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao, upang ang karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa tulong at suporta ng mga kaibigan o kanilang sariling pamilya. Hindi madalas, ang Millard-Gubler syndrome ay maaari ding mamuno sa matindi depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala sa mga kamag-anak. Mayroong matinding pagkalumpo sa mga kalamnan, upang ang mga pasyente ay hindi na makagalaw nang nakapag-iisa. Ang mga paralisado ay madalas na nagaganap sa isang bahagi lamang ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaari ring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, kung kaya't ang mga apektado minsan ay nagdurusa mula sa nabawasan na katalinuhan bilang resulta ng Millard-Gubler syndrome.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ano mga panukala ang mga apektadong indibidwal ay maaaring kunin ang kanilang sarili ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng kalagayan. Ang talamak na pamamaga ay karaniwang ginagamot sa gamot, sinusuportahan ng bed rest at sparing. Ang gamot ay din ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pamamaga ng autoimmunological. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay nakasalalay sa pagdodokumento ng mga epekto ng mga gamot at sa gayon amoy isang optimal na setting ng kani-kanilang ahente. Sa kaso ng mga seryosong komplikasyon, dapat ipaalam sa manggagamot. Kung ang Millard-Gubler syndrome ay nangyayari bilang isang resulta ng sakit na tumor, kinakailangan ang operasyon. Pinakamahusay na suportahan ng mga naghihirap ang operasyon sa pamamagitan ng pagsunod sa diyeta iminungkahi ng doktor bago ang operasyon. Isang balanseng diyeta Sinusuportahan ang immune system at nag-aambag sa proseso ng paggaling. Pagkatapos ng operasyon, ang pahinga ay ang pagkakasunud-sunod din ng araw. Ang radiation therapy ay pinakamahusay na makakaligtas din sa pamamagitan ng pag-iwas sa pagbibigay diin sa katawan hangga't maaari. Kinakailangan ang sintomas na paggamot upang samahan ang mga hakbang na ito. Ang pinsala sa neurological ay maaaring maitama ng physiotherapy at, kung kinakailangan, therapy sa pagsasalita. Ang therapeutic counseling ay partikular na kapaki-pakinabang kapag ang Millard-Gubler syndrome ay nagdulot ng matinding pinsala sa utak na may pangmatagalang epekto sa kalidad ng buhay at kagalingan ng pasyente.
