Transurethral prosteyt Ang paggalaw ay ang pangalan na ibinigay sa isang pamamaraang pag-opera sa urology. Nagsasangkot ito ng pag-aalis ng may sakit na tisyu mula sa lalaki prosteyt glandula
Ano ang transurethral prostate resection?
Transurethral prosteyt ang paggalaw ay ang pangalan na ibinigay sa isang pamamaraang pag-opera na isinagawa sa urology. Ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga sakit na tisyu mula sa male glandula ng prosteyt. Ang transurethral prostate resection (TURP) ay isang urological surgical na pamamaraan. Sa panahon ng pamamaraan, tinatanggal ng siruhano ang tisyu ng prosteyt na sumailalim sa mga pathological na pagbabago mula sa male prostate gland nang hindi gumagawa ng isang panlabas na paghiwa sa pamamagitan ng urethra. Ang pamamaraan ay tinatawag ding prostate resection, transurethral resection ng prostate o transurethral prostatectomy. Ito ay isa sa pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera. Nangangahulugan ito na ang isang resectoscope, isang espesyal na endoscope, ay ginagamit at ang pathological tissue ay tinanggal na may isang bitag sa kawad. Ang pundasyon para sa pagsasagawa ng transurethral prostate resection ay inilatag noong 1879 ng German urologist na si Maximilian Nitze (1848-1906) kasama ang pagpapakilala ng mga cystoscope na may ilaw na elektrisidad. Nang maglaon, lumikha din siya ng mga cystoscope ng pag-opera pati na rin ang cauterization kapag nagpapalag ng mga bukol ng ihi pantog. Kabilang sa mga nauna sa transurethral prostate resection ay ang transurethral punch resection ng prostate gland, na binuo noong 1909. Noong 1926, pinaghalo ni Max Stern ang instrumento ng pagsuntok sa isang cystoscope at isang wire loop. Sa ganitong paraan, nilikha ang prototype ng resectoscope. Matapos makagawa si Joseph McCarthy ng ilang mga pagpapabuti noong 1931, ang instrumentong pang-medikal ay nakilala bilang Stern-McCarthy resectoscope.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Sa gamot, isang pagkakaiba ang ginawang pagitan transurethral prostatic resection pati na rin transurethral urinary pantog resection (TURB). Ginagamit ang TURB upang gamutin ang mababaw pantog cancer, habang tinatanggal ng TURP ang mga sagabal na pumipigil sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng prosteyt gland. Sa pamamaraang ito, aalisin lamang ng manggagamot ang panloob na bahagi ng prosteyt na papunta sa urethra. Ang kapsula ng organ, panlabas na tisyu ng prosteyt, urethral sphincter at seminal mound, sa kabilang banda, ay higit na nakaligtas. Ang transurethral prostate resection ay isa na ngayong napatunayan na pamantayang pamamaraan para sa pag-aalis ng mga sagabal sa pag-agos dahil sa prosteyt pagpapaluwang. Isinasagawa ang transurethral prostate resection para sa benign hyperplasia ng prostate gland. Ang pamamaraan ay itinuturing na partikular na angkop kapag ang dami ng glandular tissue ay mas mababa sa 100 milliliters. Ang pinakakaraniwang mga pahiwatig ay kasama ang paulit-ulit na mga impeksyon sa ihi, na inuulit pagpapanatili ng ihi, mga bato sa ihi (uroliths), makabuluhang pagluwang ng itaas na urinary tract, at macrohematuria na hindi mabisang mabigyan ng lunas sa gamot. Ang mga kamag-anak na pahiwatig ay kasama ang nakuha o dating katutubo na diverticula ng pantog sa ihi, ang natitirang ihi na mas malaki sa 100 milliliters pagkatapos ng pag-alis ng pantog, o allergy sa konserbatibong paggamot. Laging nagaganap ang TURP sa benign pagpapalaki ng prosteyt lamang kapag ang pangangasiwa of gamot para sa paggamot ay hindi sapat. Bago isagawa ang isang transurethral prostate resection, dapat pansamantalang ihinto ng pasyente ang ilang mga gamot upang mapigilan ang mga komplikasyon. Ito ang dugo-nipis gamot tulad ng Marcumar o acetylsalicylic acid (ASA) at antidiabetic gamot tulad ng metformin. Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng peligro ng dumudugo o metabolic acidosis. Bilang karagdagan, a impeksiyon sa ihi dapat na isinaayos nang maaga. Ang kawalan ng pakiramdam ng pasyente sa panahon ng isang TURP ay karaniwang kumukuha ng anyo ng isang peridural o anesthesia ng gulugod. Kung kinakailangan, intubation kawalan ng pakiramdam maaari ring gamitin. Sa simula ng transurethral prostate resection, ang siruhano ay nagsisingit ng isang permanenteng irectoscope ng irigasyon sa prosteyt sa pamamagitan ng urethra. Sa panahon ng pagtanggal ng tisyu, nagaganap ang tuluy-tuloy na patubig. Ang tisyu ay tinanggal sa tulong ng isang mataas na dalas ng kasalukuyang loop. Bukod dito, tiyak na napapawi ng bitag ang nasugatan sasakyang-dagat. Ang transurethral resection ng prostate ay maaaring isagawa parehong monopolar at bipolar. Ang pamamaraang monopolar ay gumagamit ng isang saline-free solution, habang ang pamamaraang bipolar ay gumagamit ng isang physiological saline solution bilang solusyon sa patubig. Ang kaligtasan ng profile ng bipolar transurethral prostate resection ay itinuturing na mas kanais-nais dahil ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan. Kasunod sa TURP, ang pantog ng pasyente ay permanenteng natubigan. Ito ay upang mapigilan ang mga posibleng komplikasyon. Pagkatapos ng halos 48 oras, nagaganap ang isang tseke sa pag-alis ng laman ng pantog. Sa karamihan ng mga kaso, humantong sa tagumpay ang transurethral prostate resection. Ang mga sintomas ng mga pasyente ay nagpapabuti ng kapansin-pansin. Halimbawa, ang halaga ng natitirang ihi ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng pamamaraan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Mayroong isang bilang ng mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng TURP. Una at pinakamahalaga, kasama dito ang postoperative dumudugo. Gayunpaman, kadalasang kinokontrol nito ang kanilang mga sarili. Kung hindi ito ang kadahilanan, dapat maganap ang kirurhiko post-coagulation. Isang huli na komplikasyon Pagdaloy ng ihi, na mga resulta mula sa pagkakapilat ng yuritra o pinsala sa kalamnan. Gayundin sa larangan ng posibilidad ay ang mga retrograde ejaculation, kung saan ang semilya ay itinulak patungo sa pantog sa ihi, at TUR syndrome. Ang TUR ay nangangahulugang hyperonic hyperonic. Ito ay tumutukoy sa isang kaguluhan ng tubig-electrolyte balanse kung saan ang tubig ang nilalaman sa katawan ay nagdaragdag nang hindi normal. Ang TUR syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng altapresyon, mga problema sa paggalaw, sakit sa dibdib at nabawasan ang output ng ihi. Maaari rin itong magpakita ng sakit ng ulo, alibadbad, pagsusuka, mga kaguluhan sa paningin, pagkapagod, may kapansanan sa kamalayan, at pagkalito. Gayunpaman, ang TUR syndrome ay bihirang nangyayari sa modernong panahon. Kasama sa iba pang mga naiisip na komplikasyon Erectile Dysfunction. Mayroon ding ilang mga kontraindiksyon sa TURP. Halimbawa, kung may isang pambihirang malalaking adenoma kanino dami lumagpas sa 75 mililitro, mas mahusay na magsagawa ng isang adenomectomy sa halip na transurethral prostate resection. Ang parehong nalalapat sa mga bato sa pantog sa ihi, diverticula ng pantog sa ihi at mga kumplikadong sakit ng yuritra na nangangailangan ng operasyon. Ang iba pang mga posibleng kontraindiksyon ay kasama ang talamak o talamak na mga impeksyon sa ihi at dugo mga karamdaman sa pamumuo.
