Cortical kabulagan ay ang mas matandang term na ginamit sa neurology upang ilarawan ang nakuha na pagkabulag na hindi dahil sa isang may sakit na mata, ngunit sa pinsala sa pangunahing visual cortex sa utak. Ang mga karaniwang ginagamit na kasingkahulugan ay blindsight at blindside. Ang mga Amerikanong manggagamot ang lumikha ng huling termino.
Ano ang pagkabulag ng cortical?
Ang mga taong nagdurusa sa cortical kabulagan may ganap na pag-andar na mga mata. Ang pangunahing visual cortex lamang sa utak ay nasira. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala na ito ay a atake serebral. Gayunpaman, ang paglalarawan ng sakit na ito sa mga tuntunin ng "blindsight" ay hindi ganap na tumpak. Cortical kabulagan pinipigilan ang pag-abot ng mga impression ng optical sa pangunahing visual cortex sa utak sa pamamagitan ng mata, na nagbibigay-daan sa malay na pang-unawa sa kapaligiran. Ang salitang "blindsight" ay isang tanyag na euphemism para sa mga taong bulag ngunit kumikilos na parang nakikita. Sa pagkabulag ng cortical, ang iba't ibang mga nerve pathway sa mata ay mananatiling buo. Sila ang may pananagutan sa paglipat ng mga papasok na visual stimuli sa utak. Gayunpaman, kung ang pangunahing visual cortex ay nasira, ang paghahatid ng mga optikong stimuli na ito ay tumigil at ang tao ay hindi sinasadyang mapagtanto ang kanilang kapaligiran. Ang mga specialty sa medisina ay ang neurology at optalmolohiya.
Sanhi
Ito ay isang cortical amaurosis na nauugnay sa pagkawala ng visual na pang-unawa na may kasabay na malawak na proseso sa visual cortex. Gayunpaman, ang mga tugon ng pupillary ay hindi nagbabago. Mayroong pagkawala ng pag-andar ng bilateral na pangunahing visual cortex sa posterior umbok. Ang iba pang mga sanhi ay ang mga bukol, isang ischemic cerebral infarction ng arteriae cerebri posteriores (nabawasan dugo dumaloy sa tserebral malaking ugat) at lahat ng uri ng malubha ulo pinsala, halimbawa a bungo base bali matapos ang isang aksidente. Ang mga pasyente na ito ay hindi na nakikita ang kanilang kapaligiran nang sinasadya, ngunit nagpapakita ng visual pinabalik. Sa likuran ng ulo ay ang visual cortex, ang pangunahing visual cortex na responsable para sa pag-iipon ng mga papasok na visual signal sa isang sinasadyang pinaghihinalaang imahe. Ang visual cortex na ito, kung gayon, ang computational center ng pakiramdam ng paningin ng tao. Ang mga pasyente na may pagkabulag ng kortikal ay may nakikita nga sa isang bagay, hindi nila alam ito sapagkat walang paghahatid ng mga nakikitang paningin na pampasigla sa pamamagitan ng pangunahing visual cortex sa kamalayan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagkabulag ng Cortical at pagkabulag ng kaluluwa, na malapit na nauugnay dito, ay nabibilang sa medikal na larangan ng agnosia. Ang terminong ito ay nagmula sa wikang Greek at nangangahulugang "hindi alam." Ang pagkabulag ng kaluluwa ay naiiba sa pagkabulag ng cortical sa mga bagay na napagtanto, ngunit hindi na sila maaaring italaga. Pareho ang naatasan ni Sigmund Freud mga karamdaman sa paningin sa agnosia. Sa pagkabulag ng cortical walang mga karamdaman sa pansin, mga depekto sa pandama o mga karamdaman sa pag-iisip. Ang visual apparatus ay binubuo ng mata, visual center, at optic nerbiyos ng cerebral cortex. Sa pagkabulag ng cortical, ganap na nabigo sa paggana ang visual cortex. Sa isang ligal na kahulugan, ang isang taong may sakit na ito ay itinuturing na bulag kahit na ang mga mata ay hindi nasira.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga pangunahing sintomas ay mga depekto sa visual na patlang sa temporal na lugar o sa lugar ng ilong at kasunod na pagkawala ng pananaw sa visual. Ang tumatawid na pantay (homonymous) hemianopsia ay tipikal ng ganitong uri ng sakit. Kung mayroong isang kaliwang sugat ng visual cortex, ang mga tamang halves ng mukha ay nabigo at kabaligtaran. Kung ang katapusan ng tract o corpus geniculatum (medial popliteal tubercle sa pinakamalaking bahagi ng diencephalon) ay apektado, ang hemianopsia ay kumpleto sa maraming mga kaso, kung hindi man hindi kumpleto at hindi kumpleto. Ang kaukulang mga fibre ng nerbiyos ay hindi pa ganap na nag-coalesced. Sa ilang mga pasyente, bilateral pagkasayang ng optic (degenerative disease ng optic nerve) ay naroroon sa isang mas malaki o mas mababang degree. Pangunahin ang pagsusuri ay ginawa sa mga eksperimento na may mga flash ng ilaw, na kung saan ang mga taong bulag na cortical ay hindi sinasadya na mapagtanto, ngunit maaari nilang matukoy nang intuitively kung saan nagmula ang direksyon. Gayunpaman, hindi nila masabi kung bakit ganito. Pinaghihinalaan ng mga neurologist na ang mga apektadong tao ay nakikita ang mga pag-flash ng ilaw nang hindi namamalayan. Dahil ang agham medikal ay hindi pa nakakaya na matukoy kung paano talaga nangyayari ang prosesong ito, nagsagawa rin ang mga siyentipiko ng mga eksperimento sa mga malulusog na indibidwal. Sa seryeng ito ng pagsubok, ang visual center ng mga paksa ay naharang sa pamamagitan ng transcranial magnetic stimulate (TMS). Ang mga nasubok na paksa na ito ay hindi rin namamalayan ang mga pag-flash ng ilaw, ngunit pantay na nagawang pangalanan ang direksyon. Ang mga kulay na ipinakita sa kanila ay maaaring wastong pinangalanan nang intuitive. Ipinakita ng mga pagsubok na hindi nila namamalayan ang mga pag-flash at mga kulay, dahil tinanggihan nila na wala silang nakita. Ang lahat ng mga indibidwal na may pagkabulag ng cortical ay maaaring masuri na may parehong pinsala sa utak o sakit. Ang karagdagang mga natuklasan ay ginawa batay sa neurological at optalmolohikal na larawan at sa pamamagitan ng pagsusuri ng magnetic resonance imaging or pinagsama tomography.
Komplikasyon
Ang pagkabulag ng Cortical ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos makaligtas sa a atake serebral, dumudugo sa visual cortex, mga bukol ng utak, O traumatiko pinsala sa utak. Sa kurso ng mga sakit na ito, kung minsan ang visual cortex ay nawasak, na maaari mamuno sa pagkabulag. Sa pamamagitan ng karaniwang gumaganang mga mata, ang mga imahe ay naitala talaga. Gayunpaman, hindi na sila maaaring maproseso at magkaroon ng malay dahil sa pinsala sa cortical. Ang mga malubhang komplikasyon na humahantong sa mga kurso na nagbabanta sa buhay ay hindi sanhi ng pagkabulag ng cortical. Pagkatapos ay ang mga ito ay mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Dahil ang nasirang cortex ay hindi maaaring mabuhay muli, ang paggamot na nakakagamot ng pagkabulag ng balat ay hindi posible. Bilang isang direktang kinahinatnan ng pagkabulag ng cortical, ang panganib na magdusa ng isang aksidente ay maaaring tumaas para sa mga apektado. Ang peligro na ito ay partikular na binibigkas sa isang espesyal na anyo ng pagkabulag ng cortical kung saan ang pasyente ay walang pananaw sa sakit. Ito ang napakadalang nangyayari sa Anton syndrome. Ang mga pasyente na apektado ng Anton's syndrome ay hindi makikilala na wala silang nakikita. Ang hamon ng manggagamot na manggagamot ay una upang kumbinsihin ang apektadong tao ng kanilang pagkabulag upang mapigilan ang mga ito na mailantad ang kanilang sarili sa panganib na magdusa ng isang aksidente. Ang pagkumbinsi sa kanila ay madalas na napakahirap at makakamit lamang sa tulong ng isang kombinasyon ng physiotherapy, psychotherapy at trabaho therapy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pagkabulag ng Cortical ay isang seryoso kalagayan nangangailangan iyon ng atensyong medikal. Kung may kapansanan sa paningin pagkatapos ng a atake serebral o iba pang pang-emerhensiyang medikal, dapat ipagbigay-alam sa doktor. Ang karagdagang mga pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig kung ang paningin ay patuloy na bumababa kahit na ang paggamot mga panukala kinuha na. Sa kasong ito, maaaring may iba pang mga pinagbabatayan na karamdaman na pinakamahusay na napaliwanagan kaagad. Kung maagang ibinigay ang paggamot, ang mga pagkakataong makabawi ay medyo mabuti. Sa kawalan ng paggamot, maaaring lumala ang mga abala sa paningin. Sa pinakapangit na kaso, maaaring magresulta ang kumpletong pagkabulag sa isa o parehong mga mata. Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ay mahalaga sa anumang kaso. Ang pagkabulag ng Cortical ay ginagamot ng isang neurologist o opthalmologist. Ang totoo terapewtika nagaganap sa isang dalubhasang sentro para sa mga karamdaman sa paningin, kung saan inaalok ang NEC, VRT at iba pang mga visual therapies. Magsara ng medikal pagmamanman ay kinakailangan sa panahon ng paggamot. Ang doktor ay dapat na ipagbigay-alam sa anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas pati na rin ang anumang mga epekto ng paggamot sa gayon terapewtika maaaring ayusin nang naaayon.
Paggamot at therapy
Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang kamalayan ay nabuo sa loob ng visual cortex at ang pagproseso ng impormasyon ay nangyayari kahit na walang kamalayan sa kamalayan. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na pinag-aralan ay magagawang intuitively sabihin kung aling direksyon ang mga flash ng ilaw ay nagmumula sa o tamang pangalan ng ipinakita na mga kulay. Ipinapakita ng mga karagdagang pag-aaral na ang mga taong may sugat ng visual cortex na humantong sa hemianoposia (hemifacial loss) ay nakikita ang mga emosyonal na nilalaman ng mga mukha. Ipinapakita ito sa larangang biswal na hindi na namamalayan. Ang prosesong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mga visual center sa superior colliculus (apat na punong plato ng midbrain). Ang walang malay na pang-unawa ay inaasahang sa limbic system, partikular sa amygdala (ipinares na pangunahing lugar ng utak ng medial na bahagi ng kani-kanilang temporal na umbok), na mahalaga para sa pang-unawa at pagproseso ng mga emosyon. Dahil ang pagbabala ay karaniwang ang pagkawala ng visual na patlang ay hindi babalik, terapewtika ay nakatuon sa causally. Ang mga pasyente ng stroke ay tumatanggap ng malawak physiotherapy at therapy sa pagsasalita, habang ang mga pasyente ng tumor ay pangunahing tumatanggap ng radiation therapy. Para sa mga pinsala sa craniocerebral, iba't ibang rehabilitasyon mga panukala maganap bilang karagdagan sa operasyon.
Aftercare
Ang Cortical blindness ay hindi nakakatugon sa karaniwang pamantayan sa pagkabulag. Hindi ito katutubo, ngunit sanhi ng pinsala sa lugar ng utak na responsable. Ang mga mata mismo ay mananatiling gumagana. Ang mga apektadong tao ng kortikal na pagkabulag ay hindi pa (palaging) ganap na hindi nakakakita, maaari lamang nilang makilala ang mga balangkas o shade. Ang pagkabulag ay nangyayari sa ilang mga sensory impression na hindi naproseso nang tama ng utak. Para sa mga pasyente, ang bagong sitwasyong ito ay hindi pamilyar at nakababahala. Ang pangangalaga sa follow-up ay kinakailangan upang malaman ang naaangkop na paraan upang makitungo sa pagkabulag ng cortical. Ang pangangalaga sa follow-up ay ibinibigay sa parehong setting ng neurological at ophthalmologic. Ang lawak kung saan magagamot ang pagkabulag ng cortical ay nakasalalay sa sanhi ng sakit na sanhi. Sa ilang mga pasyente, ang paningin ay ganap na naibalik pagkatapos makumpleto ang paggamot; sa iba, Sira sa mata nagpapatuloy. Kasama sa pangangalaga sa follow-up ang mga ehersisyo para sa mga mata at para sa pagpoproseso ng pandama. Sa kahanay, natutunan ng apektadong tao na makayanan ang pagkabulag ng cortical sa pang-araw-araw na buhay. Nakasalalay sa tindi ng pagkabulag, tulong na salapi tulad ng mga tungkod para sa bulag ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kung ang sakit ay nagdudulot ng karagdagang pangkaisipan diin, psychotherapy dapat isaalang-alang. Ang pagdalo sa mga pangkat ng tulong sa sarili para sa suporta ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dapat gamutin ang pagkabulag ng Cortical depende sa sanhi. Isang katutubo kalagayan makabuluhang nililimitahan ang mga apektadong bata, na nangangailangan ng patuloy na suporta sa mga unang taon ng buhay. Ang mga tagapag-alaga ay dapat humingi ng maagang paglalagay sa isang espesyal kindergarten at kalaunan sa isang espesyal na paaralan. Nakasalalay sa kalubhaan ng pagkabulag ng cortical, ang kakulangan ng paningin ay maaaring mabayaran ng salamin o iba pang visual tulong na salapi. Alin mga panukala ay kapaki-pakinabang ay dapat na magpasya ng isang doktor depende sa kalubhaan ng kalagayan. Ang nakuhang kortikal na pagkabulag, halimbawa pagkatapos ng isang stroke, ay nangangailangan ng regular na pagsasanay. Pisikal at therapy sa pagsasalita ay mahalagang sangkap ng therapy. Ang mga pasyente ng tumor na nakabuo ng pagkabulag ng cortical ay dapat na una itong gawing madali. Karaniwang nawala ang mga sintomas sa panahon ng radiation therapy. Kung hindi ito ang kadahilanan, dapat magsuot ng isang visual aid. Sa mga indibidwal na kaso, posible ang operasyon ng mga mata. Kung ang pagkabulag ng cortical ay sanhi ng isang pinsala sa bungo o utak, ipinahiwatig ang mga hakbang sa physiotherapeutic. Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang dalubhasa at magsagawa din ng ehersisyo nang nakapag-iisa upang maibalik ang mga kakayahan sa neurological.
