pagpapakilala
Sa therapy ng soryasis mayroong tatlong pangunahing layunin na makakamtan: Bilang karagdagan sa lokal (lokal, hal. mga pamahid) at systemic (ipinakilala sa organismo, hal. mga tablet) na paggamot, ginagamit din ang UVA radiation upang maibsan ang mga sintomas.
- Pagbawas ng rate ng paglipat ng mga cell ng balat
- Pagpipigil sa pamamaga
- Pag-aalis ng mga nakaka-factor na kadahilanan
Ang lokal na therapy ay ipinaliwanag nang mas detalyado sa ibaba: Una, ang balakubak ay tinanggal sa tulong ng yurya mga pamahid at paliguan.
Ang klasikal na therapy ay binubuo ng dithranol (sa anyo ng mga pamahid). Normalize ng Dithranol ang labis na paglaganap ng mga epidermal cell. Gayunpaman, nagdudulot ito ng matinding pangangati sa balat at mantsang matindi.
Dahil sa matindi ang pangangati ng balat, dapat lamang itong ilapat sa foci at hindi sa nakapalibot na malusog na balat. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay tinutukoy nang isa-isa para sa bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang pamahid ay dapat na hugasan pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng pagkakalantad.
Calcitriol, ibig sabihin, ang mga paghahanda sa bitamina D3, ay kabilang din sa lokal na therapy. Pinipigilan nila ang paglaganap ng cell at karaniwang pinagsama sa UVA-UVB irradiation. Hindi lamang ang nadagdagan na paglaganap ng cell ang pinipigilan, kundi pati na rin ang pagkahinog ng normal na mga cell ng balat ay pinasigla.
Ang bisa ay halos kapareho ng sa cortisone paghahanda (cortisone), ngunit hindi katulad ng mga ito, maaari silang magamit nang maayos para sa pangmatagalang therapy. Ginagamit din ang mga Retinoid (paghahanda sa bitamina A), ngunit hindi dapat gamitin sa mukha at maselang bahagi ng katawan. pagbubuntis o pagpapasuso (tingnan ang Pagpapasuso) pinipigilan din ang pangangasiwa.
Bukod sa pagbabawal ng paghahati ng cell, ang mga retinoid ay mayroon ding isang anti-namumula epekto. Kinakatawan nila ang isang kahalili sa cortisone therapy. Mga glucocorticoid (cortisone) ay ginagamit din nang lokal, kabilang ang sa mukha at genital area.
Mayroon silang isang malakas na anti-namumula epekto at ang pinaka madalas na ibinibigay sa buong mundo para sa paggamot ng soryasis. Bilang karagdagan, pinipigilan nila ang tugon sa immune at magkaroon ng isang nagbabawal na epekto sa pagtaas ng dibisyon ng cell. Hindi kanais-nais na mga epekto ng lokal na inilapat glucocorticoids isama ang pagnipis at pagtaas ng kahinaan ng balat.
Tinaguriang steroid acne maaari ring mangyari. Ginagamit ang systemic therapy sa kaso ng pagkabigo ng lokal na therapy. Ang systemic therapy ay tumatagal ng form ng mga tablet.
Kasama sa mga pinangangasiwaang gamot Methotrexate pinipigilan ang mga nagpapaalab na proseso sa balat at ginagamit para sa soryasis may at walang magkasanib na problema. Binabawasan din nito ang mga aktibong T-cell. Mula noon methotrexate pinapinsala ang atay, ang gamot na ito ay maaari lamang magamit sa mga malusog na indibidwal na atay.
Nagtrato ang pasyente methotrexate hindi dapat uminom ng alak kung maaari. Hindi lamang ang atay ay nasira, ngunit pati na rin ang mga male germ cells at ang embrayo sa sinapupunan. Samakatuwid, mabuti pagpipigil sa pagbubuntis dapat gamitin hanggang sa tatlong buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.
Ang epekto ng fumarates ay batay sa pagsugpo ng nagpapaalab na mga cell at ang pagsugpo sa pagpapalabas ng mga sangkap ng cell messenger (cytokines). Ang therapeutic effect, gayunpaman, ay nangyayari lamang pagkatapos ng 3-5 na linggo. Pagtatae at alibadbad ay kabilang sa mga hindi kanais-nais na epekto.
Ang Ciclosporin ay eksklusibong inireseta para sa malubhang at lumalaban sa therapy na soryasis. Pinipigilan nito ang aktibidad ng mga nagpapaalab na selula at ang kanilang mga sangkap. Dahil sa posibleng paghihigpit ng paggana ng bato, ang mga pasyente na may nasirang bato ay hindi dapat tumanggap ng Ciclosporin para sa therapy.
Ang mga Retinoid ay nakakaimpluwensya sa paglago at pagkahinog ng mga epidermal cell at ang nagpapaalab na aktibidad sa psoriatic foci. Kasama sa mga epekto ang pagpapatayo ng balat at mauhog lamad. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga maling anyo ng bata ay malamang na mangyari.
Samakatuwid, ang naturang therapy ay hindi dapat gamitin sa kasong ito. Kung maaari, ang glucocorticoid cortisone ay hindi dapat gamitin para sa systemic therapy, dahil maraming mga epekto, lalo na sa pangmatagalang paggamot. Ang isa pang posibleng aktibong sangkap para sa paggamot ay ang ahente ng immunosuppressive Tacrolimus, Enbrel® o Adalimumab.
Ang epekto ng fumarates ay batay sa pagsugpo ng nagpapaalab na mga cell at ang pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cell messenger (cytokines). Ang therapeutic effect, gayunpaman, ay nangyayari lamang pagkatapos ng 3-5 na linggo. Pagtatae at alibadbad ay kabilang sa mga hindi kanais-nais na epekto. Ang Cllosporin ay eksklusibong inireseta para sa malubhang at lumalaban sa therapy na soryasis.
Pinipigilan nito ang aktibidad ng mga nagpapaalab na selula at ang kanilang mga sangkap. Dahil sa maaaring paghihigpit ng klase pag-andar, ang mga pasyente na may nasira na bato ay hindi dapat makatanggap ng Ciclosporin para sa therapy. Ang mga Retinoid ay nakakaimpluwensya sa paglago at pagkahinog ng mga epidermal cell at ang nagpapaalab na aktibidad sa psoriatic foci.
Kasama sa mga epekto ang pagpapatayo ng balat at mauhog lamad. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga maling anyo ng bata ay malamang na mangyari. Samakatuwid, ang naturang therapy ay hindi dapat gamitin sa kasong ito.
Kung maaari, ang glucocorticoid cortisone ay hindi dapat gamitin para sa systemic therapy, dahil maraming mga epekto, lalo na sa pangmatagalang paggamot. Ang isa pang posibleng aktibong sangkap para sa paggamot ay ang immunosuppressive agent na Tacrolimus, Enbrel® o Adalimumab
- Fumarates
- Methotrexate
- cyclosporin
- At narito din ang mga retinoid
- at glucocorticoids.
Ang therapy ng isang pasyente na naghihirap mula sa soryasis ay dapat palaging isinasagawa sa tinukoy na mga yugto. Nangangahulugan ito na bago gumamit ng mas agresibong mga hakbang sa paggamot, dapat munang magsimula ang isa sa paggamit ng pinakamahinahong mga posibleng pamamaraan ng therapy.
Mga pamahid at cream partikular na angkop para sa banayad na anyo ng soryasis. Kahit na ang regular na aplikasyon ng mga lokal na hakbang sa therapeutic na ito ay madalas na humantong sa kasiya-siyang mga resulta ng paggamot. Upang positibong maimpluwensyahan ang mga resulta ng paggamot, dapat sundin ng mga apektadong pasyente ang ilang mga hakbang bago ilapat ang pamahid.
Bago ilapat ang pamahid na psoriasis sa mga apektadong lugar ng balat, ang ibabaw ng balat ay dapat na maingat na mapalaya kaliskis ng balat. Mga cream o pamahid na naglalaman yurya o salicylic acid ay angkop para sa hangaring ito. Gayunpaman, sa kontekstong ito, dapat pansinin na ang isang pamahid na naglalaman ng salicylic acid ay hindi dapat ipahid sa malalaking lugar ng balat.
Sa isip, ang pamahid ay dapat munang ilapat sa isang maliit na lugar ng katawan. Kung walang mga reaksyon sa balat kahit na matapos ang isang oras ng aplikasyon ng halos sampung minuto, maaaring magsimula ang aktwal na paggamot. Ang mga pasyente na alerdye sa aplikasyon ng dati mga pamahid at cream maaaring kahalili gamitin ang mga paliguan ng langis upang bumaba ang ibabaw ng balat.
Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, ang mga espesyal na shampoo ay maaaring sapat upang makamit ang isang matagumpay na therapy sa psoriasis. Matapos ang balat sa ibabaw ng apektadong pasyente ay naibaba at inihanda para sa paglalapat ng karagdagang mga sangkap, ang aktwal na therapy sa psoriasis ay maaaring masimulan sa pamamagitan ng paglalapat ng isang pamahid. Lalo na sa regular na paggamit ng isang pamahid na naglalaman ng alkitran ng karbon, ang mga kasiya-siyang resulta ng paggamot ay maaaring makamit sa ngayon.
Ang mga aktibong sangkap na nilalaman ng pamahid ay pumipigil sa labis na paghahati ng cell na tipikal ng soryasis, pigilan ang mga reaksyon ng pamamaga at maiwasan ang keratinization ng pinakamataas na layer ng balat. Bilang karagdagan, ang mga cream at pamahid na naglalaman ng aktibong sangkap na "dithranol", isang paghahanda ng gawa ng tao na alkitran, ay napatunayan na matagumpay sa paggamot ng soryasis. Sa regular na lokal na aplikasyon ng pamahid na ito, ang mga tipikal na nagpapaalab na proseso pati na rin ang labis na paggawa ng sungay ay dapat na nabawasan.
Gayunpaman, ang therapy ng soryasis sa tulong ng isang pamahid na dithranol ay dapat na matingnan nang kritikal. Ang mga bahagi ng katawan kung saan ang pamahid ay inilapat nang labis na may posibilidad na bumuo ng isang brownish na pagkawalan ng kulay. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ng soryasis na may pamahid na naglalaman ng dithranol ay dapat na isagawa nang maingat at matipid.
Sa kaso ng anumang abnormalidad pagkatapos ng aplikasyon (pamumula, nasusunog, pangangati) ang isang dermatologist ay dapat na kumunsulta kaagad. Medyo malubha at malubhang anyo ng sakit na kadalasang mahirap tumugon sa mga pamahid na naglalaman ng alkitran. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na apektado ay karaniwang kailangang gumamit ng a pamahid ng cortisone.
Ang sangkap na ito ay isang hormon na ginawa rin sa adrenal cortex. Sa psoriasis therapy na may isang pamahid na naglalaman ng cortisone, gayunpaman, dapat mag-ingat upang masakop ang balat sa balat ng napaka-tipid. Bukod dito, ang pamahid na ito ay hindi dapat gamitin sa mga bata, sa mukha, leeg o lugar ng pag-aari.
Ang dahilan para dito ay ang katunayan na ang aktibong sangkap na cortisone ay pumipis sa ibabaw ng balat at ang mga lugar ng balat na nabanggit lamang ay medyo payat pa rin. Ang pinakamahalagang mga epekto ng cortisone ang pamahid ay may kasamang pamumula, nasusunog at pangangati. Kung nangyari ang ganitong epekto, dapat magambala ang therapy at dapat konsulta ang isang dalubhasa. Sa pang-araw-araw na klinikal na pagsasanay, ang mga pamahid na may bitamina D ang mga derivatives ay napatunayan na partikular na angkop para sa paggamot ng soryasis.
Kapag regular na inilalapat, partikular ang bitamina D3 na tinitiyak na ang paglago at pagkahinog ng mga cell ng epidermis ay positibong naiimpluwensyahan at ang pagbuo ng balakubak na tipikal ng soryasis ay na-inhibit. Ayon sa malawak na mga pag-aaral, ang bisa ng pamahid na naglalaman bitamina D ay katumbas ng isang katamtamang lakas pamahid ng cortisone. Tungkol sa mga posibleng epekto Bitamina D ang mga inapo ay nagpapakita gayunpaman bilang higit na mas maingat at mas magkatugma.
Sa mga kilalang pamahid na batay sa Bitamina D na nabibilang: Curatoderm® (Tacalcitol), Silkis® (Calcitriol), Daivonex® (Calcipotriol). Ang mga klasikong pamahid na may derivatives ng bitamina A ay partikular na angkop para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang anyo ng soryasis. Sa karaniwan, maaari itong ipalagay na halos 70-80 porsyento ng mga foci gumaling pagkatapos ng regular na paglalapat ng isang pamahid na bitamina A.
Sa matinding anyo ng sakit, ang isang pamahid na naglalaman ng bitamina A ay maaaring isama sa isang ordinaryong cream ng cortisone. Ang therapy ng soryasis ay maaaring may problema habang nagbubuntis. Partikular na ito ang kaso kung ang isang umaasang ina ay naghihirap mula sa isang partikular na malubhang anyo ng soryasis.
Ang dahilan para dito ay ang katotohanan na ang lokal na aplikasyon ng mga pamahid at cream nag-iisa ay karaniwang hindi sapat upang mabisang maibsan ang mga sintomas. Gayunpaman, dahil ang karamihan sa mga gamot na angkop para sa systemic therapy ng soryasis ay hindi dapat ibigay sa panahon ng pagbubuntis, madalas na i-pause ang paggamot. Partikular itong may problemang dahil ang mga klasikong sintomas ng soryasis ay nagiging mas masahol pa para sa maraming kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.
Ang mga kababaihang nagdurusa sa soryasis at nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat na ipagbigay-alam nang maaga sa kanilang dermatologist. Sa gayon lamang magagawa ang isang maagang pagpapasya kung ang bawat therapy ay maaaring ipagpatuloy sa panahon ng pagbubuntis o kung ang pasyente ay maaaring mangailangan na lumipat sa isa pang gamot. Gayunpaman, dapat pansinin na walang maraming mga gamot para sa paggamot ng soryasis na naaprubahan sa panahon ng pagbubuntis.
Para sa karamihan ng mga aktibong sangkap ay ipinapalagay na ang pinsala sa pangsanggol hindi maaaring tuluyang mapunta sa labas. Ang paggamit ng sistematikong gamot ay maaaring humantong sa mga seryosong malformation, lalo na sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis. Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng mga gamot sa bibig na ginamit upang gamutin ang soryasis ay dapat na ihinto sa panahon ng pagbubuntis.
Totoo ito lalo na para sa mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na "Acitretin" (o iba pang mga derivatives ng bitamina A) o "Methotrexate". Ang parehong mga aktibong sangkap ay maaaring humantong sa matinding pagkasira ng katawan at pagkalaglag sa panahon ng pagbubuntis. Para sa mga kababaihan na kumukuha ng isa sa mga paghahanda na ito, mahalagang matiyak na epektibo pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng buong therapy.
Bilang karagdagan, ang mga apektadong kababaihan ay hindi dapat mabuntis pagkatapos ng aktwal na paggamit (dalawang taon sa kaso ng acitretin; apat na buwan sa kaso ng methotrexate). Sa pangkalahatan, ang mga lokal na gamot upang gamutin ang soryasis ay maaari ding gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga cream at pamahid na naglalaman ng bitamina A ay isang pagbubukod. Ang mga ito ay hindi dapat mailapat habang nagbubuntis.
