Para sa maagang pagtuklas ng colorectal kanser (mga kasingkahulugan: screening ng colorectal cancer, pag-iwas sa colorectal cancer), mga pamamaraang diagnostic na inilarawan sa ibaba ang ginagamit. Karapat-dapat ang mga kalalakihan at kababaihan para sa mga pagsusuri sa colorectal cancer screening:
- Edad ng pagiging karapat-dapat: 50-54 taon - taunang pagsusuri para sa okultismo ("nakatago") dugo sa dumi ng tao.
- Pagiging karapat-dapat sa edad: mula sa ≥ 50 taon para sa mga kalalakihan at ≥ 55 taon para sa mga kababaihan, mayroong isang pagpipilian:
- Tuwing 2 taon na pagsusuri para sa okultismo dugo sa dumi ng tao.
- Isang maximum na 2 colonoscopies (colonoscopies), 10 taon ang agwat.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Dahil colorectal kanser o kahit na ang bituka polyps na mamuno sa pagdurugo sa bituka, ang pagtuklas ng dugo sa dumi ng tao ay isang mahalaga at kapaki-pakinabang na panukala para sa colorectal kanser screening o maagang pagtuklas. Transport / imbakan: transportasyon sa loob ng 24 na oras, intermediate na imbakan sa ref (4 - 8 ° C) hanggang sa 1 araw na posible. Kapag gumagamit ng mga espesyal na sistema ng koleksyon, ang materyal ay matatag sa loob ng 5 araw pagkatapos ng pag-sample sa temperatura ng kuwarto.
Mga pagsusuri para sa pagtuklas ng hindi nakikitang dugo sa dumi ng tao (FOBT; Fecal Occult Blood Test)
Haemoccult test (gFOBT; Gujak-based test) [Ang pagsusulit na ito ay pinalitan ng mga dami ng pagsubok na immunologic].
Ito ay isang paraan ng pagtuklas ng enzymatic (guaiac test) na nakakakita ng okulto (nakatago) na dugo sa dumi ng tao. Ang pagsusulit na ito ay nangangailangan ng paunang pagsunod sa isang mahigpit diyeta - isang diyeta na walang karne ang kinakailangan sa loob ng 3 araw bago at sa panahon ng pagsubok - dahil tumutugon din ang pagsubok na ito pula ng dugo ng pinagmulan ng hayop kung naroroon sa diyeta. Sensitivity (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ie Ang mahuhulaan na halaga ay 40-65%, ibig sabihin sa 40-65% ng mga pasyente, ang hemoccult test tama ang pagkakita tutuldok carcinoma (colorectal cancer) kinumpirma ng colonoscopy. Mga pamamaraang Immunological test (fecal immunochemical test, FITs; iFOBT))
Natutukoy ng mga pamamaraan sa pagsubok na immunological na inilarawan sa ibaba pula ng dugo sa dumi ng tao. Inaalok nila ang kalamangan na ang reaksyon lamang nila sa tao pula ng dugo. Samakatuwid sila ay mas tumpak at ang pasyente ay hindi kailangang sundin ang anumang espesyal diyeta bago ang pagganap. Mabilis na pagsubok (sandwich immunoassay) Pagtuklas ng hemoglobin: pagkasensitibo 76%; pagtitiyak 92%; limitasyon sa pagtuklas circa 10 µg / g stoolImmunological stool test (immunoluminometric assay) Pagtuklas ng hemoglobin: pagkasensitibo 96%; pagtitiyak> 95%; limitasyon sa pagtuklas circa 1 µg / g dumi ng tao Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nakakakita ng 76-86% ng mga pasyente na may tutuldok carcinoma Ang isang paghahambing ng paraan ng pagtuklas ng enzymatic (guaiac test) na may mga pagsubok na imunolohikal ng mga siyentista ng German Cancer Research Center (DKFZ) ay nagpapakita na ang mga pagsusuri sa immunological ay nakakakita ng halos dalawang beses sa maraming mga tutuldok carcinomas at halos tatlong beses na mas marami sa mga advanced na sugat na precancerous. Sa gayon, ang pagiging tiyak ng mga pagsusuri sa immunological ay medyo mas mataas pa kaysa sa pagsubok na enzymatic. Hemoglobin-haptoglobin kumplikado Dahil sa pagdurugo polyps o mga bukol, hemoglobin (pulang pigment ng dugo) ay pumapasok sa bituka at sa gayon din ang dumi ng tao. Ang hemoglobin na ito ay nakatali ng katawan sa tinaguriang haptoglobin (isang protina ng plasma). Ang hemoglobin-haptoglobin kumplikado ay nabuo, na maaaring masira nang mas mabagal ng katawan kaysa sa libreng hemoglobin. Ang pagtuklas ng kumplikadong ito sa dumi ng tao ay isang espesyal na pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng mga gastrointestinal tumor (mga bukol ng tiyan at bituka). Dahil sa paglaon ng pagkasira ng kumplikadong kumpara sa libreng hemoglobin, maaari ding makita ang pagdurugo mula sa mas mataas na mga seksyon ng bituka. Nakita ng pagsubok ang 92% ng mga pasyente na may colorectal cancer.
Iba pang mga pamamaraan ng pagsubok
M2-Pk colorectal cancer test Ang pagsubok na ito ay nakakakita ng isang form ng pyruvate eksklusibo na ginawa ng mga cell ng tumor ang kinase - hindi aktibo na M2-pyruvate kinase - sa dugo o dumi ng tao gamit ang dalawang tukoy antibodiesAng isang espesyal na tampok sa pagsubok ay hindi lamang ang mga car caromasomas kundi pati na rin ang iba pang mga uri ng tumor ay maaaring napansin batay sa isang sample ng dugo. Ang pagiging tiyak para sa pagtuklas ng isang gastrointestinal tumor ay ibinibigay bilang 78%, ang pagkasensitibo bilang 74-83 %. Ang pagsubok sa DNA kasama ang isang hemoglobin immunoassay Ang DNA test (tagagawa: US-based Exact Science, Madison) ay nagsasama ng mga molekular assay para sa KRAS mutations (methylations ng mga gen na NDRG4 at BMP3), pati na rin ang pagtuklas ng protein beta-actin. Ang mga pagbabagong ito ay madalas na nagaganap sa kanser sa bituka mga selyula (mga cell ng colorectal cancer) at mga hudyat nito bago maganap ang pagdurugo, na napansin ng mga pagsusuri sa imunolohikal na dumi ng tao. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, ang bagong pagsubok samakatuwid ay pinagsama din sa isang hemoglobin immunoassay. Ang isang unang pag-aaral tungkol dito sa halos 10,000 mga pasyente (edad: 50-84 taon) ay dumating sa mga sumusunod na resulta: sa 65 mga kalahok (0.7%), ang colorectal carcinoma ay napansin sa panahon ng isang screening colonoscopy. Ang pagsusuri ng DNA ay positibo sa 60 ng mga pasyenteng ito, na nagbibigay ng pagkasensitibo ng 93.2%. Nakakita lamang ang test ng pang-imunolohikal na 48 carcinomas (pagkasensitibo: 73.8%). Ang pagiging sensitibo sa pagsusuri ng DNA ay mas mahusay din sa yugto ng I hanggang III na mga carcinoma, kung saan ang pag-opera ay nag-aalok ng isang magandang pagkakataon na gumaling (93 kumpara sa 73%). Isang pagsubok na immunologic, na kasama ng mga diagnostic na aparato ng medikal, pinapayagan ang maagang pagtuklas ng colorectal cancer at sa gayon ay napapanahon terapewtika.
Mga Diagnostics ng Medical Device
Colonoscopy
Colonoscopy ay itinuturing na karaniwang pamantayan sa diagnostic (ginto pamantayan). Ito ay tumutukoy sa endoscopy ng colon na gumagamit ng isang endoscope. Ito ay isang manipis, nababaluktot, hugis na tubo na instrumento na may isang pinagsamang mapagkukunan ng ilaw. Ginagamit ang colonoscopy para sa maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa pathologic (pathological) sa bituka mauhog (hal., polyps, adenomas) ng buong colon at inirerekumenda sa regular na umuulit na agwat (tingnan sa ibaba ng Colonoscopy)
Endosonography
Endosonography (ultratunog pagsusuri) ng bituka, kung saan ang transducer ng ultrasound machine ay naipasok sa bituka, pinapayagan ang direktang mga imahe ng mga dingding ng bituka at mga katabing istraktura. Pinapayagan nito ang pagtatasa kung gaano kalayo ang isang tumor na natagos sa dingding ng bituka (lalim ng pagpasok).
Virtual colonoscopy
Virtual colonoscopy Ang (CT colonoscopy) ay kasalukuyang hindi isang karaniwang pamamaraan para sa diagnosis ng colorectal cancer. Ito ay isang paraan ng pagpapakita ng buong colon sa pamamagitan ng mabilis na multislice pinagsama tomography.Virtual colonoscopy ay binuo bilang isang posibleng kahalili sa colonoscopy na may isang optical endoscope. Sa pamamaraang ito, ang colon ay puno ng hangin - tulad ng sa colonoscopy. Ang nakalkula na data ng imahe na tomographic ay muling itinayo sa isang three-dimensional na panloob na pagtingin (representasyon ng 3D), na pinapayagan ang tagasuri na "lumipad" sa buong buong colon.
Colonoscopy ng MR
Ang bentahe ng MR colonoscopy (magnetic resonance imaging ng colon) ay ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Ang pamamaraan ay pa rin bago, kaya ilang data ay magagamit sa pagiging sensitibo para sa advanced adenomas.
Capsule endoscopy
Kapsula endoscopy ay isang pamamaraan upang mailarawan ang mauhog ng digestive tract (esp. ang maliit na bituka) gamit ang isang natutunaw na capsule ng camera. Ang pamamaraang ito ay ang ginto pamantayan para sa pagsusuri ng maliit na bituka. Para sa pagsusuri ng colon, ang data ay pa rin limitado.
