Sa larangan ng gamot, ang papillary stenosis ay tumutukoy sa isang pagpapakipot ng mas malaki pap duodeni, kilala rin bilang papilla duodeni Vateri. Ang pap ay isang mucosal fold sa loob ng duodenum kung saan buksan magkasama ang dalawang excretory duct ng pancreas at gallbladder. Paliitin ng pap maaaring magkaroon ng isang iba't ibang mga kadahilanan at hadlang ang pag-agos ng digestive enzymes na ibinigay ng gallbladder at pancreas.
Ano ang papillary stenosis?
Humigit-kumulang sa gitna ng circa na 25-sentimeter ang haba duodenum, na direktang kumokonekta sa tiyan, mayroong isang katangian na tiklop ng mauhog. Ang malaki apdo maliit na tubo (ductus choledochus) at ang pancreatic duct (ductus pancreaticus) na bukas na magkasama sa mucosal fold. Mula sa papilla duodeni Vateri, digestive enzymes sikreto ng atay at ang pancreas ay tumulo sa dumadaan na sapal ng pagkain. Kung ang karaniwang orifice ay bahagyang nawala o masikip, naroroon ang papillary stenosis. Malubhang pagpapakipot o kabuuang pagbara ay nagreresulta sa isang backlog ng enzymes sa gallbladder at pancreas, at ang sapal ng pagkain sa bituka ay hindi ibinibigay, o hindi sapat na ibinibigay, na may kinakailangang mga enzyme na nagsisilbi upang masira ang mga taba, proteins, at carbohydrates, Bukod sa iba pang mga bagay.
Sanhi
Ang mga sanhi na humahantong sa papillary stenosis ay maaaring mga proseso ng pathologic sa o sa mismong papilla, ang dalawang duct ng feeder, o, halimbawa, solidong calculi na pumipigil sa papilla Vateri. Pamamaga ng apdo ang mga duct o feeder duct ng pancreas na may kaukulang pagpapaliit ay maaaring sanhi ng impeksyon sa bakterya. Ang pathogenic bakterya alinman sa nagmula sa daluyan ng dugo o dinala mula sa bituka sa isa sa dalawang duct ng feeder sa panahon ng isang ERCP (halimbawa ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Nag-aalok ang ERCP ng posibilidad na siyasatin ang papilla at ang dalawang feeder duct na endoscopically at upang gumawa ng mga pagbabago o kahit na alisin mga gallstones. Pamamaga maaari ring maitaguyod ng mga gallstones at pag-back up ng mga enzyme. Sa mga bihirang kaso, bakterya pamamaga lilitaw bilang ang salarin, karaniwang nakikisalamuha sa sakit na autoimmune. Sa napakabihirang mga kaso, ang pagkakapilat ng mga pagdirikit ay maaaring mabuo pagkatapos ng operasyon o pagkatapos ng ERCP, na humahantong sa papillary stenosis. Ang iba pang mga posibilidad ng sagabal na outflow ay maaaring magresulta mula sa pag-aalis ng kalawakan ng pagbuo ng mga bukol sa lugar ng optic nerve o parehong feed duct.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ipinahayag ng Papillary stenosis ang sarili nito sa sakit sa itaas na tiyan, depende sa tindi nito. Sa una medyo hindi tiyak tiyan sakit nagiging mas tiyak at malubha kung magpapatuloy ang papillary stenosis at cholestasis o pancreatitis, o pareho, nabuo dahil sa backlog ng mga enzyme at digestive juice. Ang Cholestasis na sanhi ng papillary stenosis ay isang extrahepatic cholestasis na sinamahan ng alibadbad at pagsusuka at nagpapakita ng mga palatandaan ng jaundice (icterus) dahil sa pagsisimula ng hyperbilirubinemia. Ang unang bagay na napapansin ay ang pagkulay ng mga mata at isang kulay-kape na kulay ng ihi. Pancreatitis ay nagpapakita rin ng sarili sakit sa itaas na tiyan, madalas na sumisikat sa ibabang thoracic gulugod at medyo maihahambing sa lumbago. Sa matinding kaso, maaari ring lumitaw ang mga sintomas ng icterus at maaaring magkaroon ng mga seryosong problema. Kung ang papillary stenosis ay sanhi ng "mekanikal" na mga sanhi tulad ng walang sakit na pagdirikit o walang sakit na mga benign tumor, ang parehong sintomas ay lalabas habang tumataas ang kalubhaan ng stenosis.
Diagnosis at paglala ng sakit
Kung pinaghihinalaan ang papillary stenosis, maaaring magamit ang isang masusing kasaysayan upang matukoy kung mga gallstones kailanman ay naroroon o kung may mga problema sa pancreas o gallbladder. Sa maraming mga kaso, pinapayagan ng sonography na may mataas na resolusyon na magkaroon ng mga konklusyon tungkol sa kalagayan ng papilla at kung mayroong isang stenosis. Kung mayroon pa ring katiyakan, an endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP), maaaring magbigay ng kalinawan. Nagbibigay ang ERCP ng direktang pananaw ng endoscopic sa papilla at sa dalawang duct ng pagpapakain, ang choledochal duct at ang pancreatic duct. Para sa mga layuning diagnostic, ang ERCP ay unti-unting pinalitan ng MRCP, magnetic resonance cholangiopancreatography, sapagkat ito ay isang hindi nakakaapekto na pamamaraan na walang peligro ng pinsala o impeksyon. Gayunpaman, natural na ito ay isang pulos imaging, diagnostic na pamamaraan na hindi angkop para sa anumang kinakailangang interbensyon. Ang kurso ng mga sintomas ng sakit na sanhi ng papillary stenosis ay nakasalalay sa pag-unlad ng stenosis. Kung magpapatuloy ang stenosis, mapupukaw nito ang pag-unlad ng pancreatitis at cholestasis sa lahat ng mga nauugnay na problema.
Komplikasyon
Ang Papillary stenosis ay may napaka-negatibong epekto sa pangkalahatang kalidad ng buhay ng apektadong tao at maaaring mabawasan ito ng malaki. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding tiyan sakit sa kasong ito, kung saan, gayunpaman, ay nangyayari nang walang isang partikular at nakikitang dahilan. Bukod dito, mayroon pagsusuka at permanente din alibadbad. Sa karagdagang kurso ng sakit, jaundice bubuo din, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga bato. Ang mga mata ng apektadong tao ay nagiging dilaw din. Ang sakit sa tiyan ay maaari ring kumalat sa ibang mga rehiyon ng apektadong tao at sa gayon mamuno sa mga problema sa pagtulog, lalo na sa gabi. Ang mga pasyente ay lilitaw na magagalit dahil sa papillary stenosis at hindi madalang na dumaranas depresyon. Ang permanente tiyan sakit madalas humantong sa a walang gana kumain, upang ang apektadong tao ay nawalan din ng timbang. Isinasagawa ang paggamot ng papillary stenosis sa tulong ng gamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring magaling ang sakit. Walang partikular na mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi rin apektado.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Patuloy o paulit-ulit na sakit sa tiyan ang lugar ay dapat ipakita sa isang doktor. Kung mayroong panloob na kahinaan, isang pagbawas sa pisikal na pagganap, at isang pagbawas sa kakayahan ng apektadong tao na makayanan diin, kailangan ng manggagamot. Alibadbad, pagsusuka o isang yellowing ng balat pati ang mga mata ay palatandaan ng a kalusugan karamdaman at dapat linawin. Kung ang umiiral na sakit ay humantong sa mga problema sa lokomotion o pagkaya sa pang-araw-araw na buhay, kailangan ng isang doktor. Hanggang sa konsulta sa manggagamot, dapat na iwasan ang paggamit ng gamot sa sakit dahil sa posibleng mga komplikasyon. Patuloy na karanasan ng diin, nabawasan ang kasiyahan sa buhay, at nabawasan ang kalidad ng buhay ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung may mga kaguluhan ng digestive tract, isang ingay sa gastrointestinal tract, a walang gana kumain pati na rin ang pagbawas sa bigat ng katawan, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga iregularidad sa itaas na bahagi ng katawan ay patuloy na kumalat o bumuo ng mga problema sa likod, ito ang mga babalang palatandaan ng organismo. Posibleng may sakit na nangangailangan ng paggamot. Ang mga kaguluhan sa panahon ng pag-ihi, pagkawalan ng kulay o isang hindi pangkaraniwang amoy ng ihi ay karagdagang mga pahiwatig na dapat talakayin sa isang doktor. Kung naroroon ang mga depressive na mood o maliwanag ang pag-uugali sa pag-alis, kinakailangan ng isang doktor. Maraming mga pasyente ng papilledema stenosis ang nagreklamo ng pakiramdam na may sakit, hindi mabuti ang katawan, o sa pangkalahatan ay hindi nasisiyahan sa kanilang buhay.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng papilledema stenosis ay nakasalalay sa sanhi. Ang unang layunin ng terapewtika ay upang makilala at maitama ang dahilan para maging sanhi ng stenosis. Sa maraming mga kaso, ito ay maaaring paggamot ng isang pamamaga upang mabawasan ang pamamaga sa lugar ng papilla o mga duct ng pagpapakain, upang ang stenosis ay halos malulutas nito ang sarili. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring maisagawa ang isang ERCP, kung saan hindi lamang ang eksaktong diagnosis ang ginawa, ngunit ang mga interbensyon ay maaaring maisagawa kaagad, tulad ng pagtanggal ng mga gallstones o pagluwang ng papilla o ang biliary o pancreatic duct. Bilang karagdagan, ang mga stent o drains ay maaaring mailagay at ang mga kinakailangang paghiwa ay maaari ding gawin gamit ang isang papillotome at cutting wire.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng papillary stenosis ay karaniwang dapat na idokumento bilang kanais-nais. Sa lalong madaling paghanap ng pangangalagang medikal, ang mga gamot ay ibinibigay na nagbibigay ng kaluwagan mula sa mga sintomas sa loob ng maikling panahon. Maaaring makamit ang pagbawi pagkatapos ng ilang araw o linggo. Nang walang kooperasyon ng mga medikal na propesyonal, inaasahan ang pagtaas ng mga reklamo. Ang mga pathogens maaaring kumalat pa sa organismo at mamuno sa sakit o disfungsi sa iba pang mga lugar. Bilang karagdagan, ang panganib ng pangalawang sakit ay nadagdagan. Nakasalalay sa tindi ng mayroon kalusugan mga iregularidad, maaaring isaalang-alang ang interbensyon sa pag-opera. Salamat sa mga pagsulong sa medisina, mababa ang mga komplikasyon mula sa pamamaraang ito. Karaniwan, kahit na sa pamamaraang ito ng paggamot, ang pasyente ay maaaring mapalabas na walang sintomas pagkatapos ng ilang linggo. Sa karagdagang kurso, ang mga pagsusuri sa pagkontrol ay dapat maganap sa mga regular na agwat upang makapag-reaksyon kaagad sa kaso ng mga posibleng pagbabago o abnormalidad. Pangmatagalang mga kapansanan o permanenteng kalusugan maiiwasan ang mga reklamo sa mahusay na pangangalagang medikal at malusog na pamumuhay. Kung ang papilledema stenosis ay bubuo muli sa kurso ng buhay, ang pananaw sa pagbabala ay mananatiling hindi nagbabago. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit kapag terapewtika ay nagsimula ng maaga. Gayunpaman, lalo na sa mga pasyente na may mataas na peligro tulad ng mga bata o matatanda, dapat gawin ang isang mabilis na tugon kung ang mga iregularidad ay muling bubuo.
Pagpigil
Direktang pag-iwas mga panukala na maaaring maiwasan ang papilledema stenosis ay wala. Isang lifestyle na nagbibigay para sa pagpapahinga ang mga panahon bilang karagdagan sa mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring isaalang-alang sa pangkalahatang pag-iwas. Gayundin, a diyeta na binubuo sa bahagi ng mga pagkaing naiwan sa kanilang natural na estado ay kapaki-pakinabang. Ang mga taong may mga pamilya na maraming mga kaso ng papillary stenosis ay kilala na medyo tumaas ang panganib. Nagaganap na nagkakalat sakit sa itaas na tiyan dapat ay linilinaw nang kaunti nang mabuti.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng papilledema stenosis, ang mga panukala ng pag-aalaga ng follow-up ay makabuluhang limitado o hindi magagamit sa apektadong tao. Samakatuwid, dapat magpatingin ang pasyente sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit upang maiwasan ang paglitaw ng mga karagdagang komplikasyon. Ang pagpapagaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa kasong ito. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang taong apektado ay maaaring mamatay mula sa papilledema stenosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang interbensyon sa operasyon, na maaaring permanenteng maibsan ang mga sintomas. Sa isip, dapat itong gawin kaagad pagkatapos ng diagnosis. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Ang maiingat na gawain o pagsusumikap ay dapat na iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang diyeta dapat na ayusin nang husto, upang maiwasan ang mataba na pagkain. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao sa sakit na ito ay nakasalalay sa oras ng pagsusuri at sa kalubhaan din ng papillary stenosis, upang ang isang pangkalahatang hula ay hindi magagawa. Gayunpaman, maaari itong mabawasan sa ilang mga pangyayari.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa anumang kaso ng papilledema stenosis, kinakailangan ang medikal na paggamot. Kasabay nito, isang bilang ng mga panukala maaaring gawin upang maibsan ang karaniwang mga reklamo sa gastrointestinal. Una sa lahat, dapat baguhin ng mga apektado ang kanilang diyeta. Ang isang magaan na diyeta ay angkop din bilang isang diyeta na indibidwal na inangkop sa mga sintomas. Ang mga pasyente ay dapat kumunsulta sa isang nutrisyunista para dito. Bilang karagdagan, ang gastrointestinal tract ay dapat protektahan. Kape at alkohol dapat iwasan. Dahil ang papillary stenosis ay nakakaapekto rin sa gallbladder, maaari ito mamuno sa matinding sakit na gallstone, na pinakamahusay na ginagamot ng regular na paggamit ng likido. Una at pinakamahalaga, dapat sundin ng mga pasyente ang mga tagubilin ng doktor. Ang papillary stenosis ay laging nangangailangan ng medikal terapewtika, ngunit maaari itong suportahan ng ilang mga hakbang sa pagtulong sa sarili. Dahil ang pagpapaliit ay maaaring tumagal ng iba't ibang mga form, ang mga hakbangin ay dapat munang tinalakay sa doktor. Ang manggagamot ay madalas na makapagbigay ng karagdagang mga tip para sa isang therapy at suportahan din ang pasyente sa paghahanap ng angkop na pangkat na tumutulong sa sarili. Sa ganitong paraan, ang papilledema stenosis ay mapagkakatiwalaan na malunasan nang walang karagdagang kakulangan sa ginhawa, mga komplikasyon o pangmatagalang kahihinatnan.
