Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay isang diagnostic na pamamaraan sa gastroenterology na nagsasama endoscopy at radiology. Nagsasangkot ito ng radiographic imaging ng biliary system at pancreatic duct (pancreatic duct) sa panahon ng isang endoscopic examination.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Imaging ng tract ng biliary
- Pagguhit ng imahe ng pancreatic duct upang mapawalang-bisa ang pamamaga, mga bukol, o mga pseudocologist
- Cholelithiasis (mga gallstones) - pagtuklas ng apdo.
- Cholestasis (hadlang sa biliary) dahil sa mga bukol, pamamaga o hindi malinaw na kondisyon.
ang pamamaraan ay
Isinasagawa ang ERCP gamit ang isang endoscope na ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa tiyan at papunta sa maliit na bituka (duodenum). Doon, ang pap ng Vater, ang karaniwang duct ng excretory ng atay, gallbladder, at pancreas, ay hinahanap, at isang catheter ay ipinasok dito kung saan X-ray ang daluyan ng kaibahan ay na-injected. Ang medium ng kaibahan ay ipinakilala nang retrogradely, ibig sabihin laban sa normal na direksyon ng daloy ng apdo, sa mga duct ng apdo. Ang fluoroscopy na may X-ray ay ginagawang posible upang masuri ang mga stenoses (pagpapakipot) ng mga duct, halimbawa dahil sa mga gallstones, biliary calculi o mga bukol. Katulad nito, ang pancreatic duct (pancreatic duct) ay nakikita rin. Ang pagsusuri ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa pasyente na nakahiga sa analgosedation (walang sakit pagtulog sa takipsilim). Tulad ng karamihan sa iba pang mga endoscopic na pamamaraan, ang mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan ay maaaring maisagawa nang sabay-sabay. Sa kaso ng stenosis (pagpapakipot) ng pap (karaniwang orifice ng pangunahing apdo maliit na tubo at ang ductus pancreaticus) o para sa pagtanggal ng bato, isang papillotomy (pap paghahati) maaaring kinakailangan. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang ERCP para sa hindi maoperahan na mga bukol sa biliary tract upang maibalik ang daanan ng apdo sa pamamagitan ng pagpasok ng a stent (itanim na inilagay sa guwang na mga organo upang mapanatili silang bukas).
Pagkatapos ng pagsusuri
- Ayon sa mga alituntunin, terapewtika sa indomethacin (100 mg tuwid) ay ibinigay pagkatapos ng ERCP mula pa noong 2014 upang maiwasan ang pancreatitis (pamamaga ng pancreas; post-ERCP pancreatitis (PEP)). Inaasahan na babawasan ang peligro ng PEP sa mga pasyente na may mataas na peligro mula 16.9% hanggang 9.2% ng.
- Pangkalahatan indomethacin prophylaxis sa lahat ng mga pasyente ng ERCP ay maaaring hindi maipakita: isang pag-aaral na may placebo ipinakita ng pangkat ang solong iyon pangangasiwa ng 100 mg indomethacin na direkta ay hindi binawasan ang peligro; sa katunayan, nagkaroon ng mas mataas na insidente ng PEP sa mga pasyente na may pancreatic duct stenting kasama ang pangangasiwa ng indomethacin (18.8%) kumpara sa pancreatic duct stenting plus placebo (10.7%, p = 0.48). Pinapayuhan ng mga may-akda laban sa pangkalahatan indomethacin prophylaxis sa lahat ng mga pasyente ng ERCP; patuloy silang nakakakita ng isang pahiwatig sa mga pangkat na may panganib na mataas.
- Ipinakita iyon ng isang meta-analysis diclofenac o indomethacin makabuluhang binawasan ang panganib ng post-ERCP pancreatitis (PEP) sa 0.6 (95% interval ng kumpiyansa, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Mga potensyal na komplikasyon
- Ang pinsala o butas (butas) ng dingding ng lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, o duodenum (duodenum) ay napakabihirang
- Banayad na pancreatitis (pamamaga ng pancreas), na karaniwang hindi nakakapinsala.
- Ang pagiging hypersensitive o mga alerdyi (hal., Anesthetics / anesthetics, gamot, atbp.) Ay maaaring pansamantalang maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas: Pamamaga, pantal, pangangati, pagbahing, may tubig na mga mata, pagkahilo o pagsusuka.
- Pagkatapos ng pagsusuri ay maaaring makaranas ng kahirapan sa paglunok, namamagang lalamunan, banayad pamamaos. Ang mga reklamo na ito ay karaniwang nawawala pagkatapos ng ilang oras nang mag-isa.
- Ang pinsala sa ngipin na sanhi ng endoscope o ng kagat ng kagat ay bihirang.
- Mga impeksyon, pagkatapos kung saan mabibigat na mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay hinggil puso, sirkulasyon, ang paghinga, atbp. nagaganap, ay napakabihirang. Katulad nito, permanenteng pinsala (hal. Paralisis) at mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (hal. Sepsis / dugo pagkalason) pagkatapos ng impeksyon ay napakabihirang.
- Sa kaso ng paghahati ng papilla, mayroong isang bahagyang pagtaas sa peligro ng pinsala at mas matinding pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Gayundin, cholangitis (daluyan ng apdo pamamaga) o pancreatitis ay maaaring mangyari.
- Paghahatid ng kagaw wg. kahirapan sa konstruksyon ng paglilinis
