Ang layunin ng pagbawi ay malakas na pag-andar sa itaas bukung-bukong magkasanib (OSG). Kung maayos na ipinahiwatig, konserbatibo terapewtika (tingnan ang "Iba pang Therapy" sa ibaba) ay maaaring makamit ang isang pantay na mahusay na resulta bilang surgical therapy.
Kirurhiko therapy
Ganap na mga pahiwatig
- Pinakamahusay na posibleng pag-recover mula sa kumpletong pagkalagot.
- Bukas na pagkalagot (luha)
- Mataas na pangangailangan ng pasyente (ginustong sa mga batang indibidwal na pang-atletiko).
Mga kamag-anak na pahiwatig
- Bahagyang pagkalagot (bahagyang napunit ang litid).
- Muling pagkalagot (na-renew na pagkalagot)
- Ang pagkalagot na mas matanda sa 4 na linggo
- Sa ilalim ng ultrasound control adaptation ng Achilles tendon sa 20 ° plantar flexion (paggalaw ng paa sa bukung-bukong joint patungo sa talampakan ng paa) hindi posible
- Pagkabigo ng konserbatibong therapy
- Kahilingan ng pasyente
Contraindications
- Hindi magandang pangkalahatang kalagayan
- Hindi magandang kondisyon ng balat at malambot na tisyu
- Multimorbid pasyente (pasyente na may hindi bababa sa tatlong sakit).
- Immunosuppression (pagsugpo sa sariling sistema ng depensa ng katawan).
- Ang mga systemic disease (mga sakit na nakakaapekto sa isang buong system ng organ, tulad ng dugo (lukemya, anemias), ang gitnang nervous system (CNS) o ang mga kalamnan sa kabuuan).
- Hindi aktibo
Ang mga pamamaraan
- Ang kirurhiko refixation na may postoperative immobilization na hinahangad; ang direktang bukas na mga tahi ay pinalitan ng mga maliit na invasive na pamamaraan na may mga percutaneus na tahi (ginustong paggamot sa pag-opera sa mga bata, atletiko na indibidwal)
- Ang pinakamainam na oras ng pagpapatakbo ay nasa unang 48 na oras pagkatapos ng kaganapan.
- Kung ang mga talamak na pagkalagot at / o mga sitwasyon ng depekto ay naroroon na hindi mamuno sa paggaling kung hindi ginagamot, ang mga ito ay ginagamot din sa pamamagitan ng bukas na mga tahi o mga diskarte na minimal na nagsasalakay. Ang mga sumusunod na reconstructive na diskarte ay ginagamit:
- Mga flap na nakabukas
- Libreng paglipat ng litid gamit ang flexor hallucis longus ((Latin para sa "long big toe flexor"; kalamnan ng kalansay at isa sa mga daliri ng daliri ng paa) o ang hamstring (sa pamamagitan ng "hamstring" ibig sabihin namin ang ischiocrural (likod ng hita) kalamnan, na kinabibilangan ng mga sumusunod na kalamnan: M. biceps femoris, M. semitendinosus at M. semimembranosus).
- Mga palitan ng plastik mula sa aponeurosis (dermal tendon plate (aponeurosis) sa planta pedis / solong ng paa).
Posibleng mga komplikasyon
- Buksan ang operasyon (mataas na rate ng mga komplikasyon ng malambot na tisyu):
- Mga karamdaman sa sugat
- Hematomas (pasa)
- Impeksyon
- Mga pinsala sa ugat
- Paghihigpit sa paggalaw sa itaas na bukung-bukong joint (OSG)
- Pagbawas sa lakas
- Pagkagambala ng lakad
- Rerupture (muling pagkalagot)
Iba pang mga tala
- Pagbubukas Achilles tendon ang tahi ay humahantong sa higit na maraming mga komplikasyon kaysa sa konserbatibo terapewtika.
- Ang mga pasyente na kung saan ang ruptured Achilles tendon ay tinahi ay may mas kalamnan ng guya lakas kaysa sa mga ginagamot na konserbatibo (maximum na plantar flexion sa loob ng unang linggo; plaster pag-alis pagkatapos ng isang linggo at pinalitan ng orthosis). Ang mga pasyenteng aktibo sa Athletically ay nakikinabang lalo. Ang muling pagkalagot ay naganap sa 3% ng pinatatakbo at sa 14% ng mga hindi pinapatakbo na pasyente.
- Ang isang minimal na nagsasalakay o nakagagaling na pamamaraan ay dapat mapili para sa operasyon terapewtika; ang percutaneut suturing ay makabuluhang binabawasan ang rate ng impeksyon sa sugat.
Rehabilitasyon
- Sa pamamagitan ng maagang pagsasanay sa rehabilitasyon (sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon), na binubuo ng bukung-bukong ang mga ehersisyo na mayroon o walang maagang pagdadala ng timbang, maaaring asahan ang magagandang resulta. Dapat sundin ang tatlo hanggang anim na buwan na pahinga mula sa palakasan.
- Paghahambing ng kinokontrol nang maaga bukung-bukong pagdadala ng timbang (dorsiflexion ng paa laban sa gravity; tagubilin: ang pasyente ay nakaupo sa isang mesa at inilagay ang mga paa, pagkatapos ay igalaw ang paa sa kasukasuan ng bukung-bukong patungo sa dorsum ng paa) mula sa pangatlo hanggang sa ikawalong linggo pagkatapos Achilles tendon pagkalagot na may immobilization therapy (walang pagbibigat ng timbang hanggang sa ika-9 na linggo) ay ipinapakita na ang maagang pag-angat ng bukung-bukong na nag-iisa ay hindi nakapinsala sa mga pasyente. Ipinapakita ng Linggo) na ang immobilization therapy lamang ay hindi nakakasakit sa mga pasyente: ang Achilles Tendon Total Rupture Score (ATRS; max score 100) ay nagpakita ng average na iskor na 74 sa maagang pangkat na nagdadala ng timbang at ang pangkat ng immobilization ay nagpakita ng average na iskor na 75.
