Pagpuno ng Amalgam sa Dentistry

An pagpuno ng amalgam - colloqually tinatawag na isang pagpuno - ay isang materyal sa pagpuno ng ngipin na karaniwang isang haluang metal ng merkuryo sa pilak, tanso, indium, lata at sink. Ang Amalgam ay ginamit sa buong mundo sa loob ng maraming dekada bilang isang napakatagal na pagpuno ng materyal dahil sa mahusay na mga katangian ng materyal na mekanikal. Ito ang nag-iisang materyal sa pagpuno na binayaran ng ayon sa batas kalusugan mga tagaseguro sa likurang rehiyon, maliban sa mga pagpuno ng plastik sa mga pambihirang kaso tulad ng klase Dysfunction at napatunayan na amalgam allergy. Mga kalamangan

Mahusay na mga katangian ng mekanikal, kaya malakas na kapasidad ng pag-load.
Maraming taon ng pagsisinungaling sa bibig
Medyo mura
Mas simpleng pagpoproseso at paghawak kaysa sa pagpuno ng plastik; sa gayon ay nangangailangan ng hindi napakataas na pagsunod (kakayahan ng pasyente na makipagtulungan), na maaaring mabawasan, halimbawa, ng isang pinaghihigpitan bibig pagbubukas, malakas na paglalaway o ang imposibilidad ng kamag-anak o ganap na paagusan ng gomang Dam, Atbp
Sa likas na sangkap ng ngipin na maihahambing na pag-uugali sa hadhad.

Mga Disbentaha

Ang potensyal na panganib ng amalgam dahil dito merkuryo ang nilalaman ay lalong naituro ng ilang mga siyentista sa mga nagdaang taon. Ang mga Amalgam na ginagamit ngayon ay may mataas na katatagan sa bibig. Gayunpaman, dapat ipalagay na ang kaunting halaga ng merkuryo ay patuloy na pinakawalan mula sa isang pagpuno ng amalgam. Ayon sa ulat ng isang komisyon ng EU, gayunpaman, ang mga pagpuno ng amalgam ay hindi nagdudulot ng anumang makabuluhang kalusugan at mga peligro sa ekolohiya. Ang isang posibleng pagbabawal sa amalgam ay tinanggihan batay sa kasalukuyang pag-aaral. Dapat ding pansinin na ang dami ng mercury na hinihigop sa pamamagitan ng pagkain (lalo na ang mga isda), paghinga hangin at pag-inom tubig lumagpas sa pang-araw-araw na halagang inilabas mula sa pagpuno.
Ang pagtanggal ng isang luma pagpuno ng amalgam ay nauugnay din sa pagtaas ng pagkakalantad sa mercury at samakatuwid ay dapat isagawa sa ilalim ng ilang mga pag-iingat na mabawasan ang potensyal na pagkakalantad ng pasyente at pangkat ng paggamot.
Mga tattoo na Amalgam: pagdala ng mga maliit na butil ng amalgam mula sa pagpuno ng mga lugar na malapit sa mauhog maaaring maging sanhi ng gingiva (gum) o oral mucosa upang kumuha ng mga kulay-itim na pagkawalan ng kulay na nakakagambala ngunit hindi nakakapinsala.
Hindi sapat na mga aesthetics

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang occlusal, occlusal-approximal at servikal (na matatagpuan sa occlusal na ibabaw, sa ibabaw ng contact na may katabing ngipin o sa servikal na lugar) ay pinupuno sa likurang rehiyon.
Sa nauunang rehiyon para sa mga kadahilanang aesthetic lamang sa mga ibabaw ng bibig ng ngipin (mga ibabaw na nakaharap sa bibig lukab).
Sa kaso ng allergy sa materyal na pagpuno ng plastik

Contraindications

Isinasaalang-alang ng mga kontraindiksyon ang tinalakay kalusugan ang mga panganib mula sa mercury ay pinakawalan bilang isang pulos na pag-iingat, nang hindi umaasa sa anumang napatunayan na ebidensya tungkol dito.

Ang paglalagay ng isang amalgam na pagpuno sa gravidity (pagbubuntis) o yugto ng paggagatas (pagpapasuso) *.
Direktang makipag-ugnay sa bibig gamit ang mga haluang metal na ginto: walang mga pagpuno ng amalgam sa tabi ng mga gintong inlay o korona o bilang pangunahing pagbuo sa ilalim ng nakaplanong mga korona ng ginto, dahil ang mga pagkakaiba sa pagitan ng base at marangal na metal ay nagtatayo ng isang potensyal na elektrikal na nagtanggal ng materyal mula sa pagpuno ng amalgam, habang ang gintong haluang metal ay tumatagal sa isang hitsura ng unaesthetic na madilim na filmy na patong
Dysfunction ng bato
Maingat na pagsasaalang-alang sa pangangalaga ng mga bata at kabataan *; kontraindikado sa mga kabataan <15 taong gulang.
Napatunayan allergy sa amalgam - napakabihirang; kaagad pagkatapos ng aplikasyon (paglalagay ng pagpuno) pantal (pantal), malubhang malalayong reaksyon, napakabihirang mga lokal (lokal) na pagpapakita; humupa pagkalipas ng dalawa hanggang tatlong linggo.

* Mula noong Hulyo 2018, ang amalgam na naglalaman ng mercury ay maaaring hindi na magamit bilang pagpuno ng ngipin sa mga buntis o nagpapasuso na kababaihan at kabataan na wala pang 15 taong gulang (pinagtibay na regulasyon ng Parlyamento ng Europa, 14.3.2017). Pinapayuhan ng (FDA) na laban sa paggamit ng amalgam sa mga pangkat na may panganib na mataas dahil sa isang mas mataas na peligro sa kalusugan, dahil sa mga mercury vapors na inilalabas ng pagpuno:

Mga babaeng balak magbuntis
buntis
Mga kababaihan sa pagpapasuso
Mga batang wala pang 6 taong gulang
Ang mga taong may paunang kondisyon ng neurological tulad ng multiple sclerosis (MS), Sakit na Alzheimer or Karamdaman ni Parkinson.
Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato
Mga taong may kilalang pagtaas ng pagiging sensitibo (allergy) upang sa mercury o iba pang mga bahagi ng dental amalgam.

ang pamamaraan ay

Ang Amalgam ay isang materyal na ginawa ng trituration (paghahalo) ng purong mercury at isang pulbos na metal na pinaghalong karaniwang ng pilak-lata haluang metal (Ag3Sn) at pilak-tanso haluang metal kaagad bago mag-apply (paglalagay) ng pagpuno. Ang sariwang halo-halong materyal, na kung saan ay plastic pa rin, ay ipinasok sa ngipin sa ilalim ng pinakamataas na posibleng paghalo ng presyon upang makamit ang isang mataas na kalidad ng materyal at ang pinakamababang posibleng nilalaman ng mercury sa pamamagitan ng malakas na siksik, dahil ang mercury ay nakakolekta sa ibabaw ng pagpuno sa panahon ng panghihimasok sa mga espesyal na condenser ng amalgam. Kusa itong "labis na plug" sa taas, at ang labis na mayaman na mercury na may mababang antas ay aalisin kapag ang pagpuno ay na-modelo (tapos). Detalyado ang mga hakbang sa proseso:

Paghuhukay (karies pagtanggal).
Paghahanda ng lukab (paggiling ng depekto ng ngipin): kinakailangang undercuts, dahil ang pagpuno ay naka-angkla na pulos mekanikal
Ang muling pag-aayos ng mga margin ng enamel: pag-aalis ng mga marginal enamel prisma na pinalaya ng paghahanda, na ang pagpapanatili ay magreresulta sa isang husay na mas mababang marginal na pagtatapos ng pagpuno
Ang paglalagay ng isang pressure-stable subfilling (hal. Glass ionomer o sink pospeyt semento).
Kamag-anak na draining (hal., Sa laway ejector at cotton rolls).
Sa kaso ng humigit-kumulang na pagpuno (nakikipag-ugnay sa katabing ngipin), paglalapat ng isang maaaring i-screw matrix na lumalaban sa tamping pressure
Pag-aayos ng pagwawakas ng matrix sa tinatayang puwang sa pamamagitan ng isang kalso.
Trituriation: paghahalo ng materyal sa pre-dosed disposable capsules sa mechanical vibrator ng ilang segundo alinsunod sa mga tagubilin ng gumawa; ang resulta ay isang masahin at mambabago, hindi masyadong tuyo, matt na kulay-pilak na makintab na materyal na may katangiang "snowball crunch" kapag pinoproseso.
Pagpupuno at pag-condensing (pag-compact) ng pagpuno sa ilalim ng maximum na presyon ng pagpupuno para sa materyal na pag-optimize alinman sa manu-mano o sa mechanical condenser; "Overstuffing" ng pagpuno.
Ang pagtatapos, "larawang inukit" ng pagpuno: ang materyal na puno ng mercury na pinuno ng labis na ibabaw ay tinanggal gamit ang mga instrumento ng kamay, ang pagpuno ay iniakma sa mga contour ng ngipin sa pamamagitan ng "pag-ukit" ng materyal na nawawala ang plasticity nito sa loob ng tatlo hanggang limang minuto.

Pagkatapos ng pamamaraan

Paglalapat ng barnis (hal fluoride barnisan).
Ang pasyente ay dapat na utusan na pigilin ang pagkain at kung hindi man ay binibigyang diin ang pagpuno ng halos dalawang oras, sapagkat ang amalgam ay umabot lamang sa kanyang huling tigas pagkatapos ng sampung oras.
Samakatuwid, ang buli ng pagpuno ay hindi pa posible sa unang sesyon, maaari itong gawin pagkalipas ng 24 na oras sa pinakamaagang. Sa proseso, ang pagpuno ng mga margin ay hinihimok sa enamel mga margin, isinasaalang-alang ang direksyon ng paglalakbay ng mga instrumento ng buli, ang mahusay na buli ay ginagawa sa buli mga pastel. Mahalaga upang matiyak na ang sapat na materyal na i-paste ay inilalapat upang maiwasan ang sobrang pag-init ng amalgam.

Posibleng mga komplikasyon

Pagpuno ng bali sa napaaga ng pag-load
Mga reaksyon sa alerdyi sa dating hindi kilalang allergy sa amalgam.
Tattoo ng Amalgam
Labis na labis na pagpuno ng materyal sa tinatayang puwang kapag ang matrix band ay hindi sapat na masikip.
Pagbuo ng isang sangkap ng kaagnasan sa direktang pakikipag-ugnay ng mas marangal ginto mga haluang metal sa hindi gaanong marangal na amalgam.