Acetabular bali ay isang bali ng acetabulum. Ang mga nasabing bali ay karaniwang hindi direktang mga bali na nagreresulta mula sa aksidenteng trauma. Ang mga bali ay karaniwang ginagamot ng osteosynthesis ng pag-opera.
Ano ang isang acetabular bali?
Ang acetabulum ay ang term na ginamit upang ilarawan ang hip o pelvic socket. Ito ang bumubuo ng bony at hugis-gasuklay na bahagi ng hip joint. Ang ilium (os ilium), pubis (os pubis), at ischium (os ischii) magtagpo sa acetabulum. Kapag ang acetabulum ay apektado ng isang pangunahin o pangalawang bali, isang acetabular bali ay naroroon. Isang direkta o pangunahing bali ay may isang puwang ng bali na mas mababa sa isang millimeter. Sa isang pangalawang bali ng acetabular, mayroong isang cleft ng higit sa isang millimeter sa pagitan ng mga fragment ng bali, na sa paglaon ay sarado na may kalyo sa pamamagitan ng mga proseso ng pangalawang paggaling ng bali. Humigit-kumulang sampung bali ang nakikilala sa acetabulum. Ang pangunahing subdibisyon ay kasama ang mga pangkat ng pahalang at patayong mga bali. Ang linya ng patayong bali na may statically intact na haligi ay nagsasama ng bali ng posterior acetabular rim, ang bali ng posterior poste at ang bali ng anterior acetabular rim at poste. Ang isang pahalang na linya ng bali na may nawasak na mga static ngunit buo ang superior glenoid rim ay naroroon sa hugis ng T na bali at nauunang pahalang na posterior na patayong bali. Ang isang pahalang na linya ng bali ng mahabang kurso ay naghihiwalay sa mga fragment ng bali ng acetabulum mula sa ilium at naroroon sa bali sa crista iliaca, bali sa nauunang margin ng ilium, at bali sa sacroiliac joint.
Sanhi
Ang mga bali ay sanhi ng direkta o hindi direktang puwersa na inilapat sa isang elemento ng buto. Ang lakas na sanhi ay lumampas sa pagkalastiko at lakas ng apektadong buto. Samakatuwid, ang buto ay magbubunga ng presyon. Pinag-uusapan lamang natin ang isang totoong pagkabali kapag ang buto ay ganap na naputol. Sa yugto ng pinsala ng bali, ang anggulo ng bali at ang linya ng bali ay itinatag. Bilang karagdagan sa kalubhaan ng puwersa, ang mga parameter na ito ay nakasalalay din sa anggulo ng mga inilalapat na puwersa. Ang acetabular bali ay karaniwang sanhi ng hindi direktang puwersa. Ang pinaka-karaniwang biktima ay mga biktima ng aksidente na ang tuhod ay tumama sa dashboard. Ang epekto ay naglapat ng mga hindi direktang puwersa ng compressive sa acetabulum. Ang isang direktang hampas sa mas malaking trochanter ng femur ay isang pangkaraniwang sanhi din. Ang tuhod ay hindi na maaaring mapalawak at sa gayon ay mabaluktot habang naglalakad sa panahon ng epekto. Panlabas na pinaikot na balakang joints pangunahin na saktan ang nauunang acetabular na tumpok. Panloob na pinaikot na balakang joints saktan ang hulihan. Ang mga mas mababang transverse bali ay nangyayari sa isang dinukot hip joint, at mataas na nakahalang mga bali ay nangyayari sa isang dinukot na kasukasuan sa balakang.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa acetabular bali, may mga lokal na palatandaan ng pinsala tulad ng pamamaga o pasa sa puwang ng bali. Bilang karagdagan sa kapansanan sa pag-andar, madalas na mayroong higit o mas malubhang malalignment ng hip joint, na maaaring maliwanag sa pagpapaikli ng isa binti. Sa tulad ng isang luho ng balakang, ang pinagsamang ulo namamalagi sa labas ng acetabulum. Ang kadahilanan na ito ay maaaring maging sanhi femoral head nekrosis or osteoarthritis ng kasukasuan ng balakang habang umuusad ito. Ang dislokasyon ng traumatiko na balakang ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga pasyente na may matatag na istraktura ng buto. Ang paglinsad ng balakang sa acetabular bali ay nangyayari nang higit sa lahat sa direksyon ng bali. Dahil sa kanilang kalapitan sa bali, ang sciatic nerve at femoral nerve nanganganib sa pinsala. Kung ang sciatic nerve ay nasira ng bali, bilang karagdagan sa matinding sakit, pagkalumpo ng hita ang mga kalamnan ay maaaring naroroon at ang flexor reflex ay maaaring hindi ma-trigger. Kung ang femoral nerve ay nasugatan ng bali o kung ito ay nakulong sa puwang ng bali, nagaganap ang matinding paghihigpit sa paggalaw. Ang aktibong pagbaluktot sa kasukasuan ng balakang ay kaya hindi na posible. Ang mga pasyente ay hindi rin maituwid mula sa isang nakahiga na posisyon. Bony patella bali o femoral ulo ang mga bali ay madalas na naroroon bilang magkakasamang pinsala sa epekto ng trauma.
Diagnosis at kurso
Ang klinikal na larawan at ang mekaniko ng pinsala mamuno ang manggagamot upang tapusin na ang acetabulum ay nasugatan. Sa panahon ng klinikal na pagsusuri, susuriin ng manggagamot para sa dugo daloy pati na rin ang paggana ng motor at pagkasensitibo ng apektadong lugar. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga x -ray. Bilang karagdagan sa isang pagkakalantad sa pangkalahatang pelvic, ang mga espesyal na pagkakalantad tulad ng isang pagkakalantad sa ala at isang pagkakalantad sa obturator ay iniutos. Ang imahe ng obturator ay kinunan gamit ang isang path ng sinag na 45 degree na nakataas ang balakang. A pinagsama tomography Maaaring makumpleto ng pag-scan ang diagnostic workup. Ang mga pagkakaiba-iba na pagsusuri ay dapat na ibukod ang purong paglinsad at femoral ulo bali, femoral leeg bali, at pelvic bali. Vaskular at nerve pinsala dapat ding makatanggap ng pagkakaiba sa pansin ng diagnostic. Dahil ang mga hakbang ay madalas na manatili sa mga artikular na ibabaw pagkatapos ng acetabular bali, maraming mga pasyente ng bali ng acetabular na kalaunan ay nagkakaroon ng coxarthrosis. Samakatuwid, ang pagbabala para sa kumpletong pagpapagaling ay hindi kanais-nais.
Komplikasyon
Karaniwan, ang isang acetabular bali ay nagreresulta sa matinding pamamaga at sakit sa apektadong lugar. Ang paggana ng magkasanib na balakang ay nagambala din. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang malalignment. Kung ang isang acetabular bali ay nagreresulta sa isang nakulong na puwang ng bali, nagaganap ang mga paghihigpit sa paggalaw. Sa kasong ito, ang apektadong tao kung minsan ay nakasalalay sa paglalakad tulong na salapi at hindi na makagalaw nang mag-isa. Dahil ang acetabular bali ay karaniwang nangyayari sa isang matinding aksidente, ang trauma at bali din ay nangyayari sa iba pang mga bahagi ng katawan, na maaaring makaapekto sa negatibong paggalaw at buhay. Ang sintomas ay maaaring medyo ma-diagnose ng doktor at pagkatapos ay magamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay kirurhiko at hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa pagkatapos. Iba-iba implants gawa sa metal ay ginagamit upang iposisyon at hawakan ang buto sa lugar. Ang sakit nawala pagkatapos ng operasyon at ginagamot mga painkiller bago pa Ang paggamot ay karaniwang humahantong sa isang positibong kurso ng sakit. Sa mga matatandang pasyente, ang paggamit ng mga prostheses at artipisyal na balakang joints ay kinakailangan upang maiwasan ang paghihigpit ng paggalaw.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta pagkatapos ng pagkahulog o aksidente. Maaaring matukoy ng propesyonal na medikal nang walang pag-aalinlangan kung ang isang bali o bali ay naganap at isangguni ang apektadong tao sa naaangkop na dalubhasa. Kung pinaghihinalaan ang isang acetabular bali, ang medikal na pagsusuri ay hindi dapat naantala pa dahil sa mga posibleng komplikasyon. Partikular na ang sakit at pamamaga ay nangangailangan ng mabilis na paggamot ng manggagamot. Kung may hinala ng isang maramihang bali, ang isang paglalakbay sa emergency room ay isang pagpipilian din. Ito ay laging nakasalalay sa kani-kanilang mga sintomas at ang sanhi ng pinsala. Halimbawa, ang isang paglalagay ng balakang ng balakang ay hindi kinakailangang nangangailangan ng medikal na paggamot, habang ang isang kumpletong bali ay dapat tratuhin sa ospital sa anumang kaso. Ang mga matatandang pasyente ay karaniwang tumatanggap ng isang kabuuang kapalit na balakang para sa isang acetabular bali. Upang matiyak na ang pinsala ay gumaling nang maayos, ang karagdagang mga pagsusuri sa medikal ay karaniwang kinakailangan pagkatapos ng paggaling ng bali. Bilang karagdagan, ang gamot kung minsan ay kailangang ayusin upang matiyak ang isang proseso ng pagpapagaling na walang sakit.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng isang acetabular bali ay kadalasang kirurhiko. Kung ang bali ay hindi sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto at may puwang ng bali na mas mababa sa dalawang millimeter, magaganap ang mga konserbatibong paggamot. Gayunpaman, ang isang cast para sa immobilization ay karaniwang hindi sapat para sa bali na ito. Sa karamihan ng mga bali ng acetabular, ang tumpak na pagbawas at kalupkop ng mga butil ng buto ay kinakailangan upang maiwasan ang bali mula sa paggaling na magkasama sa isang malposisyon at sa gayon ay maiwasan ang acetabulum na mawala ang pagpapaandar nito. Ang Osteosynthesis ay karaniwang paggamot ng pagpipilian para sa isang pathway ng paggamot sa kirurhiko. Ginagamit ang pamamaraan upang maibalik ang buong paggana sa buto. Ang Osteosynthesis ay nagsasangkot ng anatomical na pagbawas ng buto. Ang mga fragment ng buto na kabilang sa magkasama ay naayos sa isang medyo normal na posisyon. Ang pagpapatatag ay nakakamit sa pamamagitan ng mga paraan tulad ng Kirschner wire. Kung kinakailangan, metal implants ay inilalagay upang hawakan nang maayos ang mga fragment. Sa mas matatandang mga pasyente, pagkatapos ng isang acetabular bali, ang kabuuang balakang na arthroplasty ay madalas na nagaganap pagkatapos ng paggaling ng bali. Sa madaling salita, nakatanggap sila ng isang artipisyal na pinagsamang kapalit na pumapalit sa buong magkasanib. Para sa kanilang matinding sakit, ang mga pasyente ng acetabular bali ay maaaring makatanggap ng naaangkop na gamot sa sakit.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng acetabular bali ay nakasalalay sa lawak ng umiiral na bali at pangkalahatan ng pasyente kalusugan. Ang mas matindi ang pinsala sa buto at mas matanda ang pasyente, mas hindi kanais-nais ang kinalabasan. Sa isang malusog na tao sa edad na edad, ang pagbabala ay mabuti. Pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera at pagwawasto ng buto, mayroong isang proseso ng pagbabagong-buhay na tumatagal ng maraming buwan. Hinahamon ang operasyon dahil ang buto kailangang muling iposisyon nang tumpak. Tumatagal ito ng ilang oras sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung may mga komplikasyon, ang pag-asam ng pinakamainam na paggaling ay lumala. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa mga dati nang kondisyon na nagpapahina ng organismo at sanhi ng pagkaantala sa paggaling. Ang mga umiiral na sakit sa buto ay maaaring mag-ambag sa isang hindi kanais-nais na kurso. Sa ilang mga kaso, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi na posible. Ang mga naka-target na pagsasanay at sesyon ng pagsasanay ay makakatulong sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon upang ma-optimize ang kanilang saklaw ng paggalaw at dahan-dahang itayong muli ang kanilang mga katawan. Ang pag-load ay dapat na iwasan upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati. Ang maling pagkakahanay ng katawan at isang panig na mabibigat na pagkarga ay maaari mamuno sa pangalawang sakit, na dapat iwasan. Nang walang paggamot, walang kaluwagan mula sa mga sintomas. Permanenteng nasira ang mga buto. Ang katawan ay walang paraan ng paggaling sa sarili upang maibsan at mapagaling ang kakulangan sa ginhawa.
Pagpigil
Upang maiwasan ang bali ng acetabular, dapat na iwasan ang malakas na direkta o hindi direktang puwersa sa acetabulum.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa mga mas batang pasyente, ang paggamot sa pag-opera ng isang acetabular bali ay halos palaging matagumpay at walang mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay pinakamahusay na makakatulong sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pagtingin kaagad sa isang doktor sakaling magkaroon ng pinsala sa balakang at sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubiling medikal bago at pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera. Sa partikular, huwag mag-overload ang pelvic socket bago ang bali ay ganap na gumaling. Sa mga matatandang pasyente, ang pinsala sa balakang ay madalas na nangyayari sanhi ng pagbagsak o iba pang mga aksidente sa pang-araw-araw na buhay. Sa kaso ng isang acetabular bali, ang paggamit ng mga prostesis at artipisyal na kasukasuan ng balakang ay karaniwang kinakailangan upang mapigilan ang isang permanenteng paghihigpit ng paggalaw. Gayunpaman, ang pagpapatakbo ng balakang ay napakahirap para sa mga nakatatanda at hindi rin walang panganib. Ang pangkat ng mga tao samakatuwid ay dapat na kumuha ng pag-iingat mga panukala at aktibong nag-aambag sa pag-iwas sa aksidente sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga stepladder na naaprubahan lamang ng TÜV ang dapat gamitin sa bahay. Kung kasanayan sa motor o ang pakiramdam ng balanse ay may kapansanan na, mas mabuti na huwag gamitin ang mga itaas na seksyon ng mga istante at aparador na hindi maaabot nang walang tulong sa pag-akyat. Sa masamang kondisyon ng panahon at madulas na mga kalsada, dapat palaging gamitin ang isang panlakad bilang pag-iingat. Kung ang isang pinsala sa balakang ay nangyayari pa rin, kinakailangan upang simulan ang rehabilitasyon sa mahusay na oras upang maibalik ang kadaliang kumilos hangga't maaari. Ang mga pasyente ay dapat makahanap ng isang mahusay na therapist ng pisikal at regular na pagsasanay sa kanya.
