Pang-perfusi sa bato scintigraphy ay isang diagnostic na pamamaraang nukleyar na gamot na ginagamit upang masuri ang perfusion ng bato at partikular na kahalagahan sa pagmamanman ang pag-andar ng mga transplanted kidney. Upang matukoy ang perfusion ng bato, ang isang radiopharmaceutical (radiolabeled na sangkap) ay ibinibigay nang intravenously (sa ugat) sa pasyente, na pinapayagan ang tumpak na imaging ng renal perfusion.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Klase paglipat - Ang kontrol sa postoperative ng mga transplanted kidney ay dapat isagawa upang mapatunayan ang wastong paggana. Pang-perfusi sa bato scintigraphy ay isang mahalagang bahagi ng postoperative control na pagsusuri.
- Talamak na mga komplikasyon pagkatapos klase paglipat - Sa matinding pagkawala ng pag-andar sa bato pagkatapos maganap ang paglipat, perfusion sa bato scintigraphy ay ipinahiwatig dahil ang pamamaraan ay isang napaka-sensitibong pamamaraan (posibilidad na ang isang natagpuan na pathological ay talagang mayroon).
- Talamak na mga komplikasyon pagkatapos ng bato paglipat - perfusion, at samakatuwid ang pagganap ng bato, maaaring lumala sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon. Ang scintigraphy ng perfusion sa bato ay kapaki-pakinabang para sa pag-check sa perfusion na ito.
- Mga karamdaman sa perfusion ng bato - ang scintigraphy ng perfusion ng renal ay ipinahiwatig sa pagtatasa ng mga karamdaman sa perfusion kahit na sa mga hindi na-transplant na bato.
- Ang pagbubukod ng pagtanggi sa graft - pagkatapos ng matagumpay na paglipat at pagbawas o ganap na pagliban sa paggana ng bato, maaaring magamit ang renal perfusion scintigraphy upang maibukod ang isang hemodynamic (nakakaapekto sa dugo daloy) sanhi ng pagkadepektibo.
Contraindications
Mga kamag-anak na contraindications
- Lactation phase (yugto ng pagpapasuso) - ang pagpapasuso ay dapat na magambala sa loob ng 48 na oras upang maiwasan ang panganib sa bata.
- Ulitin ang pagsusuri - walang pag-uulit na scintigraphy ang dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan dahil sa pagkakalantad sa radiation.
Mga ganap na contraindications
- Gravidity (pagbubuntis)
Bago ang pagsusuri
- Pangunahing mga diagnostic - ang renal perfusion scintigraphy ay kumakatawan sa isang mas advanced na diagnostic na pamamaraan. Gayunpaman, halaga ng laboratoryo (halimbawa, clearance ng creatinine) dapat matukoy at ang mga hakbang sa diagnostic tulad ng ultrasonography ng bato ay dapat na isagawa muna, bukod sa iba pa.
- Paglalapat ng radiopharmaceutical - iba't ibang mga radiopharmaceuticals ay maaaring magamit bilang mga radioactive na sangkap sa renal perfusion scintigraphy. Bukod sa iba pa, ang scintigraphy ay ginaganap sa 99mTc-pertechnetate, at ang radiopharmaceutical ay ibinibigay ng intravenously bilang isang bolus. Bukod dito, ang scintigraphy ng renal perfusion ay maaaring isagawa sa 99mTc-diethylene triamine pentaacetate, na inilalapat din ng intravenously. Sa 99mTc-diethylenetriamine pentaacetate, dapat pansinin na ang sangkap ay eksklusibong sinala glomerularly (sa pamamagitan ng mga corpuscle ng bato). Ang dami ng ginamit na radiopharmaceutical ay nakasalalay sa kasarian at katawan dami.
ang pamamaraan ay
Ang pangunahing prinsipyo ng renal perfusion scintigraphy ay batay sa imaging ng kani-kanilang inilapat na radiopharmaceutical sa arterial vascular system ng klase. Para sa pinakamainam na mga resulta ng diagnostic na pamamaraan, mahalaga na ang pasyente ay mailagay sa posisyon na nakahiga kasunod ng pag-iniksyon ng radiopharmaceutical. Kapag nagsasagawa ng renal perfusion scintigraphy bilang isang postoperative follow-up na pagsusuri ng a kidney transplant, hiniling sa pasyente na ilagay ang kanyang kamay sa lugar ng pag-opera. Ang nakapasok na camera ay isinaayos sa kamay ng pasyente. Matapos alisin ng pasyente ang kanilang kamay mula sa lugar ng pag-opera, maaaring makuha ang mga imahe ng pagkakasunud-sunod. Una, lumilikha ang manggagamot ng mga imaheng pagkakasunud-sunod ng planar mula sa iba't ibang mga posisyon, na pagkatapos ay ginagamit upang makalkula ang perfusion index. Ang pagkalkula ng perfusion index ay batay sa paglalagay ng sinusukat na radioactivity laban sa oras. Ang pagsasama-sama ng renal perfusion scintigraphy sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.
Maaaring mapahusay ng scintigraphy ng perfusion sa bato ng pangangasiwa ng isang gamot na nakakaapekto sa bato (nakakaapekto sa bato). Sa kahalagahan ng diagnostic ay ang kombinasyon ng renal perfusion scintigraphy na may sabay-sabay pangangasiwa of captopril (ACE inhibitor - antihypertensive na gamot). Ang pamamaraang ito ng kombinasyon ay ginagamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang pathological renal malaking ugat stenosis, na ibinigay na ang mga sintomas tulad ng Alta-presyon (altapresyon) Na may sakit sa paligid o paglala ng paggana ng bato ay naganap sa ilalim ng ACE inhibitor terapewtika. Ang radiopharmaceutical na ginamit sa diagnosis ng kombinasyon ay 99mTc-MAG3. Bilang isang follow-up, ang renal perfusion scintigraphy na may 99mTc-MAG3 ay dapat isagawa nang walang kasabay captopril Gamitin.
Pagkatapos ng pagsusuri
- Walang mga espesyal na hakbang ang kinakailangan pagkatapos ng scintigraphy. Ang karagdagang pamamaraan pagkatapos ng pagsusuri ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.
Posibleng mga komplikasyon
- Ang intravenous application ng radiopharmaceutical ay maaaring magresulta sa mga lokal na lesyon ng vaskular at nerve (pinsala).
- Ang pagkahantad ng radiation mula sa radionuclide na ginamit ay medyo mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na peligro ng radiation na sapilitan huli na malignancy (lukemya o carcinoma) ay nadagdagan, upang ang isang pagtatasa ng panganib-benepisyo ay dapat na gumanap.
- Ang pagsasama ng isang ACE inhibitor na may renal perfusion ay nauugnay sa mas mataas na mga panganib.
