Obligatory mga diagnostic na aparato ng medikal sa talamak puso kabiguan.
- Echocardiography (echo; cardiac ultrasound) - alinman sa transthoracic ("sa pamamagitan ng dibdib (thorax)") o transesophageal (TEE; "sa pamamagitan ng esophagus (esophagus)") [upang masuri ang kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF; pump function) at ang pader nito kapal; Pagsusulit na tinulungan ng Doppler para sa vitia (mga depekto sa balbula ng puso); pagtantya ng presyon ng baga sa baga; pagbubukod o Pagtuklas ng intracardiac thrombi / dugo clots sa puso]
- Electrocardiogram (ECG; pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng puso kalamnan; nagpapahinga 12-mamuno ECG).
- Posibleng pagpapakita ng mga natuklasan: Mga pagtaas ng segment ng ST; ST-segment depressions; bagong T alon; atrial fibrillation.
- Interval ng QRS> 120 ms - tumaas ang dami ng namamatay o rate ng rehabilitasyon sa loob ng sampung buwan.
- X-ray ng dibdib (X-ray thorax / chest), sa dalawang eroplano - upang makita:
- Paglaki ng myocardial (pinalaki na cardiothoracic quient, normal na paghahanap: <0.5; cardiomegaly? Dilatation?)
- Ang kasikipan ng baga (kasikipan ng baga) na may:
- Maikli, pahalang na mga linya ng Kerley B (mga linya na tumatakbo sa mas mababang mga segment ng baga malapit sa thoracic wall sa tinaguriang costophrenic na anggulo; higit sa lahat sa kanang bahagi)
- Symmetrical perihilar ("sa paligid ng baga ng baga") pagsasama-sama at maaaring isang dilat V. azygos
- Dugo oksiheno saturation (Pulse oximetry; pagsukat ng oksiheno saturation (SpO2) ng arterial dugo at rate ng pulso).
- Lung ultrasonography (kasingkahulugan: baga ultratunog; Engl. Lung ultrasonography, LUS) - katibayan ng pulmonary venous kasikipan / kasikipan ng mga ugat ng baga [katibayan ng mga B-line: interstitial fluid na akumulasyon (sa mga interstitial space) sanhi ng dugo kati; kasikipan ment: Kapag kabuuang bilang ng mga B-line sa walong mga thoracic na rehiyon /dibdib mga rehiyon (apat bawat panig) ay tatlo o higit pa] Gabay sa LUS puso pagkabigo terapewtika nagreresulta sa isang makabuluhang mas mababang panganib na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensiyon kaysa sa pamantayang pangangalaga nang walang LUS.
Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa kaugalian na diagnosis.
- Katheterization ng Cardiac - para sa pinaghihinalaang talamak na coronary syndrome (AKS o ACS, talamak na coronary syndrome; spectrum ng sakit sa cardiovascular mula sa hindi matatag angina (iAP; UA) sa dalawang pangunahing anyo ng myocardial infarction (atake sa puso), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) at ST elevation myocardial infarction (STEMI)).
- Computed tomography ng thorax /dibdib (dibdib CT) - upang masuri ang laki ng puso / pagguhit ng baga sa baga.
Ang sapilitan na mga diagnostic na aparato ng medikal na talamak pagpalya ng puso.
- Echocardiography (echo; cardiac ultrasound) - alinman sa transthoracic o transesophageal [echocardiographic na pagtatasa ng maliit na bahagi ng pagbuga (pump function):
- HFrEF: "pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga"; pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga (= systolic pagpalya ng puso; kasingkahulugan: nakahiwalay na systolic Dysfunction; systole ay ang panahunan at sa gayon ang yugto ng pag-agos ng dugo ng puso)
- Bawasan ang kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF <40% = "pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga" (HFrEF)) na may pagtaas ng kaliwang ventricular end-diastolic pressure at dami (LVEDP at LVEDV)
- HFmrEF: "Heart Failure mid-range Eaction Fraction"; "Mid-range" na pagkabigo sa puso [humigit-kumulang 10-20% ng mga pasyente]:
- LVEF 40-49%
- Tumaas na konsentrasyon ng serum natriuretic peptide (BNP> 35 pg / ml at / o NT-proBNP> 125 pg / ml); at
- Ang echocardiographic na ebidensya ng nauugnay na sakit na pang-istrukturang puso (LVH at / o LAE) at / o diastolic Dysfunction (tingnan sa ibaba *).
- HFpEF: "Pagkabigo sa Puso na may napanatili na Eaction Fraction"; pagkabigo sa puso na may napanatili na maliit na bahagi ng pagbuga (= diastolic pagpalya ng puso; kasingkahulugan: diastolic Dysfunction; diastole ay ang slackening at sa gayon ang daloy ng dugo phase); ito ay tinukoy bilang:
- LVEF: ≥ 50% = nabawasan ang distensibility (pagsunod) na nakararami ng kaliwang ventricle ng puso na may normal na pagpapaandar ng systolic pump.
- Tumaas na serum natriuretic peptide walang halo (BNP> 35 pg / ml at / o NT-proBNP > 125 pg / ml).
- Ang echocardiographic na ebidensya ng nauugnay na sakit na pang-istrukturang puso (LVH at / o LAE) at / o diastolic Dysfunction (tingnan sa ibaba *).
* Dito, tumatawag ang mga alituntunin para sa maraming mga parameter na kumakatawan sa mga pagbabago sa istruktura ng puso na maging kritikal para sa diagnosis:
- Pagpapalaki ng kaliwang atrium (at, kung kinakailangan, magkakasunod na kanang mga atrial cavity).
- LV hypertrophy at, lalo na, pagbabago ng Doppler sonographic profile sa mitral balbula na may
- Taasan sa E: Isang proporsyon sa> 2 ("mahigpit na pagpuno ng profile sa balbula ng mitral").
- I-drop sa e 'to <9 cm / s at taasan ang E: e' ratio sa> 13 (ang halaga: <8 ay itinuturing na normal)]
- HFrEF: "pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga"; pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga (= systolic pagpalya ng puso; kasingkahulugan: nakahiwalay na systolic Dysfunction; systole ay ang panahunan at sa gayon ang yugto ng pag-agos ng dugo ng puso)
- Electrocardiogram (ECG; pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng kalamnan ng puso).
- Stress ECG
- X-ray ng dibdib (x-ray ng dibdib / x-ray ng dibdib), sa dalawang eroplano - upang makita ang paglaki ng myocardial / pagpapalaki ng kalamnan ng puso (pagluwang?), Kasikipan ng baga o edema ng baga (akumulasyon ng tubig sa baga)
Alamat
- LVEF: maliit na maliit na bahagi ng pagbuga ng ventricular; e pecyon ng maliit na bahagi (pati na rin ang pagpapaalis ng maliit na bahagi) ng kaliwang ventricle habang tumibok ang puso.
- LAE: pagpapalaki ng kaliwang atrium (kaliwang atrial dami index [LAVI]> 34 ML / m2.
- LVH: kaliwang ventricular hypertrophy (kaliwang kalamnan ng ventricular masa index [LVMI] ≥ 115 g / m2 para sa kalalakihan at ≥ 95 g / m2 para sa mga kababaihan).
Opsyonal na mga diagnostic na aparato ng medikal-nakasalalay sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo, at sapilitan ang mga diagnostic na aparato ng medikal-para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.
- Hininga pagkabigla pagsubok o spirometry (pangunahing pagsusuri sa konteksto ng mga diagnostic na pag-andar ng baga) - upang tukuyin ang mga sanhi ng extracardiac na sanhi ng dyspnea (mga sintomas ng paghinga na noncardiac).
- Positron na paglabas ng tomography (PET; pamamaraang nukleyar na gamot na nagpapahintulot sa paglikha ng mga cross-sectional na imahe ng mga nabubuhay na organismo sa pamamagitan ng paggunita sa pamamahagi mga pattern ng mahina na mga sangkap na radioactive) - para sa pag-aaral ng myocardial na aktibidad (aktibidad ng kalamnan sa puso).
- Single-photon emission tomography (SPECT; functional imaging na pamamaraan ng gamot na nukleyar, kung saan, batay sa prinsipyo ng scintigraphy, mga seksyon na imahe ng mga nabubuhay na organismo ay maaaring likhain) - para sa pag-aaral ng aktibidad ng myocardial.
- Katheterization ng Cardiac - para sa pinaghihinalaang myocardial ischemia (gumagala karamdaman ng kalamnan sa puso).
- Computed tomography ng thorax /dibdib (thoracic CT) - upang masuri ang laki ng puso / pagguhit ng baga sa baga.
- Ang imaging cardio-magnetic resonance imaging (cardio-MRI; cMRI) ay nakakakuha ng hindi lamang mga parameter ng mekanikal ng puso ngunit ang karamihan sa pinagbabatayan na patolohiya (microvascular Dysfunction, diffuse fibrosis, binago ang pagpuno, at binago ang paninigas ng vaskular)
Ang maliit na bahagi ng ejection bilang isang tagapagpahiwatig ng pagkabigo sa puso
Ayon sa isang pag-aaral batay sa isang pagrepaso sa 13 mga pahayagan na may data mula sa higit sa 25,000 na una na mga asymmtomatikong kalahok sa pag-aaral ay sinundan sa loob ng humigit-kumulang na 8 taon, ang panganib na magkaroon ng palatandaan pagpalya ng puso sa mga pasyente na may systolic Dysfunction ay 4.6 beses na mas mataas sa mga may diastolic Dysfunction na 1.7 beses na mas mataas kaysa sa mga indibidwal na malusog sa puso.
