Migraine: Mga Uri, Sintomas, Mga Pag-trigger

Maikling pangkalahatang-ideya

  • Ano ang migraine? Sakit ng ulo disorder na may paulit-ulit, matindi, karaniwang isang panig na pag-atake ng sakit
  • Mga anyo: kabilang ang migraine na walang aura (na may mga subtype tulad ng purong menstrual migraine na walang aura), migraine na may aura (hal. migraine na may brainstem aura, hemiplegic migraine, purong menstrual migraine na may aura), talamak na migraine, migraine complications (tulad ng migraine infarction)
  • Mga sanhi: hindi pa ganap na kilala; isang genetic predisposition ay pinaghihinalaang, batay sa kung saan ang iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan ("nag-trigger") ay nag-trigger ng mga pag-atake ng sakit
  • Mga posibleng pag-trigger: hal. stress, ilang partikular na pagkain at stimulant, ilang partikular na kondisyon ng panahon, hormonal fluctuations (hal sa panahon ng menstrual cycle)
  • Diagnostics: medikal na kasaysayan (anamnesis), pisikal at neurological na pagsusuri; karagdagang pagsusuri (hal. MRI) kung kinakailangan
  • Prognosis: hindi nalulunasan, ngunit ang intensity at dalas ng mga seizure ay maaaring mabawasan; kadalasang bumubuti sa edad, minsan nawawala sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause.

Migraine: Paglalarawan

Ang mga taong dumaranas ng migraine ay nakakaranas ng pag-atake ng sakit ng ulo sa hindi regular na pagitan. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng ulo at inilarawan ng mga nagdurusa bilang pulsating, hammering o drilling. Lumalakas ito sa pisikal na pagsusumikap. Ang pananakit ng ulo ng migraine ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka o pagkagambala sa paningin.

Ang migraine ay ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng sakit ng ulo pagkatapos ng tension headache. Ayon sa isang 2016 Global Burden of Disease Survey, ito ang ikaanim na pinakakaraniwang sakit sa lahat.

Mga uri ng migraine

Ang International Headache Society (IHS) ay may pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang anyo ng migraine. Kabilang dito ang

1. migraine na walang aura, na may tatlong subtype:

  • Puro menstrual migraine na walang aura
  • Ang migraine na nauugnay sa regla na walang aura
  • Non-menstrual migraine na walang aura

2. migraine na may aura, na may iba't ibang mga subtype tulad ng...

  • Migraine na may brainstem mura (dating: basilar migraine)
  • Hemiplegic migrain
  • Retinal migraine
  • Puro menstrual migraine na may aura
  • Ang migraine na nauugnay sa regla na may aura
  • Non-menstrual migraine na may aura

3. talamak na migraine

4. mga komplikasyon ng migraine tulad ng...

  • Status migraenosus
  • migraine infarction
  • Epileptic seizure, na na-trigger ng migraine aura

5. malamang na migraine may aura o wala

6. mga episodic syndrome na maaaring nauugnay sa migraine, halimbawa...

  • Paulit-ulit na gastrointestinal disorder (hal. abdominal migraine)
  • Vestibular migraine

Ang mga pasyente ng migraine ay hindi palaging kailangang magdusa mula sa isa at parehong anyo ng migraine. Halimbawa, ang isang taong madalas na nakakaranas ng pag-atake ng migraine na may aura ay maaari ding magkaroon ng mga pag-atake nang walang aura.

Sa ibaba ay makakahanap ka ng mas detalyadong impormasyon sa mga piling uri ng migraine:

Migraine na walang aura

Migraine na walang aura sa mga babaeng nagreregla

Sa ilang kababaihan, ang mga pag-atake ng migraine na ito ay nangyayari kaugnay ng regla. Ginagawa nitong posible ang pagkakaiba sa pagitan ng mga subtype ng sakit. Ang mga pamantayan sa itaas para sa "migraine na walang aura" ay natutugunan sa lahat ng mga kaso, ngunit ang mga sumusunod ay nalalapat din:

  • Purely menstrual migraine na walang aura: Ang mga pag-atake ng migraine ay eksklusibong nangyayari dalawang araw bago hanggang tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla, sa hindi bababa sa dalawa sa tatlong mga siklo ng regla. Ang natitirang bahagi ng cycle ay palaging walang migraine.

Ang mga pag-atake ng migraine na nangyayari sa panahon ng regla ay karaniwang mas matagal at sinasamahan ng mas matinding pagduduwal kaysa sa mga pag-atake sa labas ng ikot ng regla.

Ang mga babaeng nagreregla na may mga pag-atake ng migraine na tumutupad sa pamantayan ng "migraine na walang aura", ngunit alinman sa mga puro menstrual o migraine na nauugnay sa menstrual na walang aura, ay tinutukoy din bilang non-menstrual migraine na walang aura.

Migraine na may aura

Ang anyo ng migraine na ito, na dating kilala bilang "migraine accompagnée" (mula sa French na "accompagner" = to accompany), ay mas bihira kaysa sa migraine na walang aura.

Ginagamit ng mga doktor ang terminong "aura" upang ilarawan ang mga visual disturbance at iba pang mga sintomas ng neurological na kadalasang nauuna sa yugto ng sakit ng ulo, ngunit maaari ding mangyari kasama nito. Minsan ang aura lang ang nag-iisa – walang kasama o kasunod na migraine headache (subtype na “typical aura without headache”, dating tinatawag ding “migraine sans migraine”).

  • Mga abala sa paningin (tulad ng pagkislap ng liwanag, pagkutitap, pagkita ng mga tulis-tulis na linya, pagkawala ng visual field = scotoma) – ang mga pinakakaraniwang sintomas ng migraine aura
  • Sakit sa pagsasalita (aphasia)
  • Mga abnormal na sensasyon (pandama disturbances) tulad ng pamamanhid o tingling (hal sa isang braso)
  • Hindi kumpletong pagkalumpo (paresis)
  • pagkahilo

Aura o stroke?

Ang mga sintomas ng isang migraine aura ay pansamantala rin at, hindi katulad ng isang stroke, ay hindi nag-iiwan ng anumang permanenteng pinsala.

Sa ospital, maaaring gamitin ang computer tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) upang matukoy nang eksakto kung ito ay stroke o migraine – o mas tiyak, mga sintomas ng isang aura.

Migraine na may aura sa mga babaeng nagreregla

Migraine na may brainstem aura

Ang migraine na may brainstem aura ay isang anyo ng migraine na may aura kung saan ang mga sintomas ng aura ay maaaring malinaw na italaga sa brainstem. Ang mga sintomas ng motor at retinal, sa kabilang banda, ay wala.

Ang mga sintomas ng brainstem aura ay maaaring

  • Sakit sa pagsasalita (dysarthria)
  • Pagkahilo (walang antok!)
  • Ang pag-ring sa tainga (ingay sa tainga)
  • Pagkawala ng pandinig
  • Double vision (walang malabong paningin!)
  • Pagkagambala sa koordinasyon ng paggalaw (ataxia)
  • Pagkagambala ng kamalayan

Hemiplegic migrain

Ang isa pang anyo ng "migraine na may aura" ay hemiplegic migraine (kilala rin bilang "complicated migraine"). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng motor bilang bahagi ng aura. Bilang karagdagan, may mga sintomas sa lugar ng paningin, sensitivity at/o pagsasalita o wika.

Ang kahinaan ng motor sa isang hemiplegic migraine attack ay karaniwang ganap na nawawala sa loob ng 72 oras. Gayunpaman, kung minsan ay maaaring tumagal ito ng ilang linggo.

Mga Subform

Ang sporadic hemiplegic migraine (SHM) ay naroroon sa mga pasyente kung saan walang kamag-anak sa una o pangalawang antas (hal. ina, anak, lolo, kapatid na lalaki) ang dumaranas din ng ganitong uri ng migraine.

Kung, sa kabilang banda, hindi bababa sa dalawang first o second-degree na kamag-anak ang may migraine attack na may kahinaan sa motor, ang mga doktor ay nag-diagnose ng familial hemiplegic migraine (FHM).

Retinal migraine

Ang retinal migraine (retinal migraine) ay bihira. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng unilateral visual disturbances tulad ng pagkutitap sa harap ng mga mata, pagkawala ng visual field (scotoma) o – napakabihirang – pansamantalang pagkabulag. Bilang karagdagan, hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na tatlong pamantayan ang natutupad sa migraine ng mga mata na ito:

  • Ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo sa loob ng lima o higit pang minuto.
  • Tumatagal sila ng limang minuto hanggang isang oras.
  • Kasama o sa loob ng 60 minuto, nangyayari rin ang migraine headaches.

Hindi migraine: ophthalmologic migraine

Kapag pinag-uusapan ang mga migraine sa mata, kadalasang ginagamit ang terminong "ophthalmoplegic migraine" (ophthalmoplegia = paralisis ng kalamnan sa mata). Ang lumang pangalan na ito ay kumakatawan sa isang kondisyon na hindi na inuri bilang isang uri ng migraine ng International Headache Society, ngunit sa halip ay kasama sa grupo ng mga neuropathies at pananakit ng mukha. Ito ay kilala na ngayon bilang "paulit-ulit na masakit na ophthalmoplegic neuropathy".

Ayon sa ilang data ng pananaliksik, ang pananakit ng ulo ay maaari ding mangyari hanggang 14 na araw bago ang pagkalumpo ng kalamnan ng mata.

Talamak na sobrang sakit ng ulo

Kung ang isang tao ay may pananakit ng ulo* sa hindi bababa sa 15 araw bawat buwan sa loob ng higit sa tatlong buwan at kung ang mga ito ay may mga katangian ng migraine headaches sa hindi bababa sa walong araw bawat buwan, ang doktor ay nag-diagnose ng talamak na migraine. Maaari itong bumuo mula sa isang migraine na walang aura at/o isang migraine na may aura.

Status migraenosus

Ang status migraenosus (status migränosus) ay isang komplikasyon ng migraine na maaaring mangyari sa parehong migraine na may aura at migraine na walang aura. Ang apektadong tao ay dumaranas ng pag-atake ng migraine na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 72 oras at kung saan ang sakit ng ulo at/o ang mga kaugnay na sintomas ay malubhang nakakaapekto sa apektadong tao.

Migraine infarction

Epileptic seizure na na-trigger ng migraine aura

Ang isa pang posibleng komplikasyon ng migraine na may aura ay isang epileptic seizure na nangyayari sa panahon o sa loob ng isang oras ng pag-atake ng migraine na may aura. Minsan ang bihirang komplikasyon ng migraine na ito ay tinatawag ding migralepsy.

Paulit-ulit na gastrointestinal disorder

Ang isang subtype ay migraine ng tiyan, na pangunahing nakakaapekto sa mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, hindi maipaliwanag, katamtaman hanggang sa matinding pag-atake ng pananakit ng tiyan na tumatagal sa pagitan ng dalawa at 72 oras. Sinamahan sila ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas: pagkawala ng gana, pamumutla, pagduduwal at pagsusuka. Hindi nangyayari ang pananakit ng ulo sa mga pag-atakeng ito. Sa pagitan ng dalawang pag-atake, ang mga apektado ay walang sintomas.

Vestibular migraine

Kabilang dito, halimbawa, ang kusang pagkahilo, kung saan mayroon kang mapanlinlang na pakiramdam na ikaw mismo ay gumagalaw (panloob na pagkahilo) o ang nakikita mo sa iyong paligid ay lumiliko o dumadaloy (panlabas na pagkahilo). Ang positional vertigo ay isa ring halimbawa ng vestibular symptom - tulad ng pagkahilo na may pagduduwal na na-trigger ng paggalaw ng ulo (pagkahilo sa kahulugan ng kapansanan sa spatial orientation).

  • Sakit ng ulo na may hindi bababa sa dalawa sa sumusunod na apat na katangian: naisalokal sa isang gilid, pumipintig, katamtaman hanggang matinding intensity, pinalala ng nakagawiang pisikal na aktibidad
  • Pag-iwas sa liwanag at tunog (photophobia at phonophobia)
  • Visual aura (ibig sabihin, mga visual disturbance tulad ng mga kislap ng liwanag)

Ang mga lumang pangalan para sa vestibular migraine ay migraine-associated vertigo, migraine-related vestibulopathy at migrainous vertigo.

Nagpapatong sa sakit sa panloob na tainga

Mayroon ding maraming mga pasyente na nagpapakita ng mga katangian ng parehong sakit. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo ng sakit ng vestibular migraine at Meniere's disease ay hindi pa rin malinaw.

Migraine sa mga bata

Sa mga bata, ang sobrang sakit ng ulo ay kadalasang nangyayari sa magkabilang panig at higit sa lahat ay nakakaapekto sa noo at mga templo. Gayunpaman, may iba pang mga pagkakaiba sa migraine sa mga matatanda:

Ang iba't ibang pattern ng sintomas na ito ay nangangahulugan na ang mga migraine sa mga bata ay madalas na hindi nakikilala sa loob ng mahabang panahon. Ito ay pinalala ng katotohanan na ang mga maliliit na bata ay hindi pa sapat na maipahayag ang kanilang mga sintomas.

Madalas na na-trigger ng stress

Ang mga migraine sa mga bata ay madalas na na-trigger ng stress. Ito ay maaaring pisikal, halimbawa dahil sa pagkapagod, pagkahapo, labis na pagpapasigla, kakulangan ng hydration o hindi sapat na pagkain. Ang emosyonal na stress, tulad ng mga salungatan sa bahay o mga pagtatalo sa mga kaklase, ay maaari ring mag-trigger ng mga pag-atake ng migraine sa mga bata.

Maliit na gamot

Kung kailangan ng pansuportang gamot, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng iba't ibang paghahanda para sa mga bata kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Makakakita ka ng detalyadong impormasyon sa paksang ito sa artikulong Migraine sa mga bata.

Migraine: sintomas

Ang pinakamahalagang sintomas ng migraine ay isang malubha, kadalasang isang panig na sakit ng ulo. Ang iba pang mga sintomas tulad ng photophobia o pag-iwas sa ingay ay nangyayari din. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga kakulangan sa neurological (kilala rin bilang aura) ay maaaring mauna o kasama ng sobrang sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo ng migraine ay bihirang wala.

Mga sintomas ng migraine sa apat na yugto

  • Pre-phase (prodromal stage)
  • Aura phase
  • yugto ng pananakit ng ulo
  • Yugto ng pagbabalik

Mga sintomas sa paunang yugto ng migraine (prodromal phase)

Minsan may mga senyales na oras hanggang dalawang araw bago ang migraine na nagbabadya ng paparating na pag-atake. Kabilang dito, halimbawa

  • Mood swings, pagbabago sa mood
  • Mga pananabik o pagkawala ng gana
  • Kahirapan sa pagbabasa at pagsusulat
  • Nadagdagang hikab
  • nadagdagan ang pag-ihi (polyuria)
  • Tumaas na pagkauhaw (polydipsia)

Mga sintomas ng migraine sa yugto ng aura

Mga sintomas sa paningin: Ang ganitong mga visual disturbance ay ang pinakakaraniwang sintomas ng aura. Ang mga nagdurusa ay madalas na nakikita ang isang tulis-tulis na pigura, ang hugis nito ay nakapagpapaalaala sa mga dating kuta (forts) at samakatuwid ay tinatawag na fortification. Ang zigzag figure ay kumakalat nang dahan-dahan sa kanan o kaliwa. Habang kumukutitap ang peripheral zone, maaaring mangyari ang pagkawala ng visual field (scotoma) sa gitna – ie isang itim o kulay abong “spot”. Sa apektadong lugar ng field of vision, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga bagay sa lahat (absolute scotoma) o sa mas mababang lawak lamang (relative scotoma).

mga sintomas ng pandama: Pagkatapos ng mga visual disturbance, ang mga sensory disturbance sa anyo ng mga pinprick-like sensations (paresthesias) ay ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ng aura. Ang mga sensasyong ito ay dahan-dahang kumakalat mula sa pinanggalingan at maaaring makaapekto sa mas malaki o mas maliit na bahagi ng isang bahagi ng katawan (kabilang ang dila, halimbawa).

Mga sintomas na may kinalaman sa pagsasalita at/o wika

Mga sintomas ng brainstem: Ito ay mga tipikal na palatandaan ng migraine na may brainstem aura (tingnan sa itaas). Kabilang dito ang pag-ring sa tainga (tinnitus), double vision, pagsasalita at mga karamdaman sa kamalayan. Sa familial hemiplegic migraine, ang mga sintomas ng brainstem ay madalas ding naroroon sa yugto ng aura.

Mga sintomas ng retina: Sa retinal migraine, kasama sa aura ang mga sintomas ng retinal tulad ng biglaang pagkutitap sa harap ng mga mata, pagkawala ng visual field at maging ng pagkabulag.

Mga sintomas ng migraine sa yugto ng sakit ng ulo

Ang tagal ng pananakit ng ulo ng migraine ay nag-iiba sa pagitan ng ilang oras at hanggang tatlong araw. Maaaring magbago ang panahon mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake.

Ang unilateral migraine headaches ay maaaring magbago ng mga gilid ng ulo sa panahon ng pag-atake o mula sa pag-atake patungo sa pag-atake.

Pagduduwal at pagsusuka: Ang pagduduwal at pagsusuka ay karaniwang kasamang sintomas ng migraines. Pinaghihinalaan ng mga siyentipiko na ang dahilan nito ay ang pagkagambala sa balanse ng serotonin sa maraming mga nagdurusa. Ang Serotonin ay isang messenger substance (transmitter) sa katawan na kumikilos sa utak gayundin sa gastrointestinal tract at sa maraming iba pang bahagi ng katawan.

Exacerbation sa pamamagitan ng aktibidad: Ang mga sintomas ng migraine ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad, na hindi ang kaso ng tension headaches - ang pinakakaraniwang uri ng sakit ng ulo. Kahit na ang katamtamang ehersisyo, tulad ng pag-akyat sa hagdan o pagdadala ng mga shopping bag, ay maaaring magpalala ng pananakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa.

Mga sintomas ng migraine sa yugto ng pagbawi

Seryosohin ang mga sintomas ng migraine

Bilang pangkalahatang tuntunin, dapat magpatingin sa doktor ang sinumang may madalas na sintomas ng migraine. Maaari silang magrekomenda ng mga epektibong hakbang upang gamutin at maiwasan ang migraines.

Sa ilang mga kaso, lumalabas na ang mga sintomas ay hindi dahil sa isang migraine sa lahat, ngunit sa isa pang sakit - tulad ng isang vascular malformation (aneurysm) o isang tumor sa utak. Ang mga ito ay dapat tratuhin sa maagang yugto!

Migraine: sanhi

Ang genetic predisposition

Ayon sa mga eksperto, ang migraine ay karaniwang batay sa isang polygenetic predisposition: ang mga pagbabago (mutations) sa ilang mga gene ay nagpapataas ng panganib ng migraine. Ang ilan sa mga gene na ito ay kasangkot sa regulasyon ng mga neurological circuit sa utak.

Ang iba ay nauugnay sa pag-unlad ng oxidative stress (nadagdagang konsentrasyon ng mga agresibo, nakakapinsala sa cell na mga compound ng oxygen). Gayunpaman, ang eksaktong biological na mekanismo kung saan ang mga gene mutation na ito ay nagtataguyod ng migraine ay hindi pa nilinaw.

Ang familial hemiplegic migraine (FHM) ay hindi nakabatay sa genetic na pagbabago sa ilang gene, ngunit sa isang gene lamang – ito ay isang monogenetic disease. Depende sa apektadong gene, mayroong apat na subtype ng FHM:

  • FHM1: Ang CACNA1A gene sa chromosome 19 ay apektado ng mga mutasyon.
  • FHM2: Dito na-mutate ang gene ATP1A2 sa chromosome 1.
  • FHM3: Ito ay sanhi ng mga mutasyon sa SCN1A gene sa chromosome 2.

Ang mga gene na nabanggit ay naglalaman ng mga tagubilin para sa mga bahagi ng iba't ibang mga channel ng ion. Ang mga ito ay malalaking protina sa mga lamad ng cell na nagpapahintulot sa mga particle (ion) na may kuryente na dumaan sa lamad.

Nag-trigger ang migraine

Ang iba't ibang mga pag-trigger ng migraine ay maaaring mag-trigger ng pag-atake ng migraine kung mayroong genetic predisposition. Aling mga salik ang "nag-trigger" ng pag-atake sa mga indibidwal na kaso ay nag-iiba sa bawat tao. Narito ang ilang halimbawa:

Mga pagbabago sa sleep-wake cycle: maaari silang maging sanhi ng stress reaction sa katawan at sa gayon ay maging migraine trigger. Ang mga taong may shift work o long-distance traveler, halimbawa, ay apektado. Ang panganib ng isang pag-atake ng migraine ay nadagdagan din pagkatapos ng isang gabing hindi mapakali.

Mga pagbabago sa lagay ng panahon/panahon: Walang partikular na "panahon ng migraine" na nag-trigger ng mga pag-atake sa lahat ng mga pasyente. Gayunpaman, maraming mga nagdurusa sa migraine ang sensitibong tumugon sa mainit at mahalumigmig na hangin ng bagyo, malalakas na bagyo, hangin ng foehn o napakaliwanag na liwanag sa isang walang ulap na araw. Para sa ilan, sa kabilang banda, ang malamig ay nagdudulot ng pag-atake ng migraine. Ang mga pagbabago sa klima dahil sa paglalakbay (at ang nauugnay na pagsusumikap) ay maaari ding mag-trigger ng migraines.

Ang pag-atake ng migraine ay madalas na nagsisimula kapag kumain ka ng masyadong kaunti (dahil sa hypoglycemia).

Ang talaarawan ng migraine ay nagpapakita ng mga kadahilanan ng pag-trigger

Upang malaman ang iyong mga personal na kadahilanan sa pag-trigger, dapat mong panatilihin ang isang talaarawan ng migraine. Dapat mong idokumento ang mga sumusunod na bagay doon:

  • Oras ng araw, tagal at intensity ng pag-atake ng migraine
  • anumang sintomas ng aura
  • anumang iba pang kasamang sintomas
  • inumin at pagkain na natupok bago magsimula ang pag-atake ng migraine
  • pisikal na pagsusumikap o stress bago ang pag-atake ng migraine
  • iba pang mga espesyal na kaganapan bago ang pag-atake ng migraine (hal. mahabang paglipad, pagbisita sa sauna)
  • Oras at tagal ng regla
  • Pag-inom ng hormone

Ang mga tala na ito ay kadalasang magagamit upang makilala ang isang pattern at tukuyin ang mga personal na pag-trigger ng migraine - halimbawa, kung malamang na magkaroon ka ng atake sa migraine pagkatapos ng isang mahaba, nakaka-stress na araw sa trabaho o pagkatapos uminom ng alak.

Mayroon ding mga yari na kalendaryo ng sakit ng ulo para sa isang buwan sa isang pagkakataon, kung saan ang impormasyon sa itaas ay maaaring mapansin – makukuha mula sa amin at mula sa mga asosasyon ng migraine/sakit ng ulo:

  • German Migraine and Headache Society: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • Austrian Headache Society: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Migraine: Ano ang nangyayari sa ulo?

Tulad ng nabanggit, hindi lamang ang mga sanhi ng migraine, kundi pati na rin ang pinagbabatayan na mga mekanismo ng sakit ay hindi pa alam nang detalyado. Gayunpaman, may mga hypotheses o teorya tungkol sa kung ano ang nangyayari sa ulo sa panahon ng migraine.

Paano nagkakaroon ng migraine headache?

  • Ang mga nociceptive nerve fibers (espesyalista para sa pain stimuli) sa meninges ay isinaaktibo - posibleng sa pamamagitan ng mga signal mula sa hypothalamus.
  • Ang mga activated nerve fibers ay naglalabas ng mga neuropeptide (= maliliit na protina na inilalabas ng mga nerve cell bilang mga messenger substance). Bilang resulta, ang maliliit na pamamaga ay nangyayari at ang mga daluyan ng dugo ng mga meninges ay lumawak. Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang messenger substance na CGRP (calcitonin gene-related peptide) ay may mahalagang papel sa prosesong ito.
  • Ang mga signal ay naglalakbay mula sa trigeminal ganglion patungo sa stem ng utak at mula doon sa thalamus.
  • Ang mga senyas ay naglalakbay sa cerebral cortex, kung saan ang sakit ay nakikita.

Paano nagkakaroon ng migraine aura?

Tungkol sa pag-unlad ng migraine aura, maraming mga eksperto ngayon ang nagpapalagay ng tinatawag na "spreading depression" o "cortical spreading depression":

Migraine: pagsusuri at pagsusuri

Kung pinaghihinalaan mo na ikaw ay dumaranas ng migraines, ang iyong doktor ng pamilya ang tamang tao na unang kontakin. Maaari ka nilang i-refer sa isang neurologist o isang doktor na dalubhasa sa pananakit ng ulo.

Pagkuha ng iyong medikal na kasaysayan (anamnesis)

Tatanungin ka muna ng doktor tungkol sa iyong mga sintomas at anumang mga nakaraang sakit upang maitatag ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Mahalagang ilarawan mo ang iyong mga sintomas at ang kanilang pag-unlad nang tumpak hangga't maaari. Ang mga madalas itanong ng doktor sa panahon ng panayam sa medikal na kasaysayan ay, halimbawa

  • Gaano kadalas ka umaatake ng sakit?
  • Saan mo ba talaga nararamdaman ang sakit?
  • Ano ang pakiramdam ng pananakit (hal. pagpintig, pagpintig, pagsaksak)?
  • Lumalala ba ang sakit ng ulo sa pisikal na pagsusumikap?
  • Ang ibang miyembro ba ng iyong pamilya ay nagdurusa o nagdurusa nang regular o madalas mula sa pananakit ng ulo?
  • Umiinom ka ba ng gamot, halimbawa para sa sakit ng ulo o para sa iba pang dahilan? Kung oo, alin?

Kung magtatago ka ng isang talaarawan sa migraine o isang kalendaryo ng migraine (tingnan sa itaas) nang ilang sandali bago ang iyong pagbisita sa doktor, masasagot mo nang mabuti ang mga tanong na ito. Ang doktor ay maaari ring tumingin sa iyong mga tala mismo.

Pisikal at neurological na pagsusuri

Ang isang pisikal na pagsusuri ay karaniwang kinakailangan upang masuri ang pananakit ng ulo. Kabilang sa iba pang mga bagay, susukatin ng doktor ang iyong presyon ng dugo, suriin ang kadaliang mapakilos ng iyong cervical spine at subukan kung ang pagpindot at pagtapik sa tuktok ng iyong bungo ay masakit.

Sa kaso ng isang migraine, ang mga naturang pagsusuri ay karaniwang hindi kapansin-pansin sa labas ng isang matinding pag-atake. Kung hindi, maaaring may isa pang dahilan para sa pananakit ng ulo.

Mga karagdagang pagsusuri

Ang medikal na kasaysayan at pisikal na neurological na pagsusuri ay kadalasang sapat upang masuri ang isang migraine. Sa ilang partikular na kaso lang kailangan ng karagdagang pagsusuri – halimbawa, imaging ng ulo gamit ang magnetic resonance imaging (MRI). Ito ay maaaring ipahiwatig, halimbawa, kung

  • ang migraine ay nangyayari sa unang pagkakataon sa edad na 40,
  • ang katangian ng sakit ng ulo ay nagbabago o
  • lumilitaw ang mga hindi pangkaraniwang sintomas.

Ang isa pang pamamaraan ng imaging na maaaring makatulong sa ilang partikular na sitwasyon ay isang computer tomography (CT) scan ng bungo. Halimbawa, ang biglaang, matinding pananakit ng ulo na may pagduduwal, pagsusuka at photophobia ay maaaring hindi lamang sanhi ng migraine, ngunit posibleng sanhi din ng kamakailang subarachnoid hemorrhage (SAH). Ang form na ito ng cerebral hemorrhage ay halos palaging makikita sa isang cranial CT scan sa unang ilang oras.

Migraine: Paggamot

Kahit na ang isang migraine ay hindi mapapagaling, ang tamang paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang dalas at intensity ng mga pag-atake ng pananakit. Bilang karagdagan sa mga hakbang sa mga talamak na kaso, kasama rin dito ang mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang dalas ng pag-atake ng migraine.

Mga hakbang sa talamak na kaso

Ang dumadating na manggagamot ay maaari ding magrekomenda ng mga alternatibo kung ang isang pasyente ay hindi tumugon sa analgesics. Sa ganitong mga kaso, tulad ng sa (katamtamang) matinding pag-atake ng migraine, ang ibang mga gamot ay pinili para sa matinding therapy – tinatawag na triptans (hal. sumatriptan, zolmitriptan). Kung ang mga ito lamang ay hindi sapat na epektibo, maaari silang isama sa mga pangpawala ng sakit mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ASA.

Kung ang pag-atake ng sakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal at/o pagsusuka, makakatulong ang tinatawag na antiemetics (metoclopramide o domperidone).

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring - kung patuloy na ilalapat - makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng migraine at kadalasan ay binabawasan din ang intensity ng mga ito. Kabilang dito, halimbawa

  • Pag-iwas sa mga personal na kadahilanan sa pag-trigger (hal. stress)
  • Mga sports sa pagtitiis
  • Mga diskarte sa pagpapahinga
  • biofeedback
  • Psychological pain therapy (hal. pamamahala ng sakit, pamamahala ng stress)
  • Cognitive behavioral therapy kung kinakailangan
  • Pag-iwas sa migraine na nakabatay sa gamot kung kinakailangan (hal. beta blockers, valproic acid, topiramate)

Magbasa pa para malaman kung paano maiiwasan at magamot ang migraine sa mga talamak na kaso: Ano ang nakakatulong laban sa migraines?

Migraine: kurso ng sakit at pagbabala

Ang migraine ay isang malalang sakit na maaaring makaapekto at makapaghihigpit sa mga nagdurusa sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang ilang mga migraine sufferers ay kahit na ganap na incapacitated para sa isang ilang araw sa panahon ng isang matinding pag-atake.

Ang isang kislap ng pag-asa para sa mga pasyente ay ang katotohanan na ang dalas ng pag-atake ng migraine ay kadalasang bumababa sa edad. Sa mga kababaihan, ang migraines ay maaari ring mapabuti sa menopause. Sa prinsipyo, gayunpaman, ang kurso ng isang migraine ay nag-iiba nang malaki sa bawat tao at hindi mahuhulaan.