Knee Prosthesis: Paano ito gumagana?

Ang pagtatanim ng a prostitusyon sa tuhod or tuhod joint prostesis (kasingkahulugan: tuhod magkasanib na endoprosthesis, kabuuang tuhod na magkasanib na endoprosthesis (KTE, KTEP), kabuuang endoprosthesis ng tuhod (tuhod TEP), kabuuang endoprosthesis (TEP), ibabaw ng prostesis, artipisyal na kasukasuan ng tuhod; artipisyal na kasukasuan ng tuhod) ay isang therapeutic surgical na pamamaraan sa orthopaedics, na ginagamit upang iwasto ang pagkawala ng pag-andar o isang functional restriction ng kasukasuan ng tuhod. Isang artipisyal tuhod joint partikular na ginagamit sa mga pasyente na nasuri osteoarthritis (pagkasira ng pinagsamang), na humahantong sa kawalan ng kadaliang kumilos at madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng a sakit pampasigla sa tuhod joint. Karagdagan sa osteoarthritis, may mga iba't ibang mga kadahilanan na sanhi ng napakalaking pinsala sa kasukasuan ng tuhod, kaya't konserbatibo terapewtika sa pangangasiwa ng gamot upang mapawi sakit or arthroscopy (Ang arthroscopy ng magkasanib na tulong ng isang endoscope) ay maaaring hindi maituring na sapat. Ang mga nakakapinsalang kadahilanan ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring magsama ng pagkabulok osteoarthritis, rheumatoid sakit sa buto (talamak na nagpapaalab na sakit na multisystem na karaniwang nagpapakita ng sarili sa anyo ng synovitis (pamamaga ng synovial membrane)), bacterial arthritis, arthritis pagkatapos ng isang aksidente, a buto fracture (bali ng buto) sa agarang paligid ng kasukasuan ng tuhod, isang pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod o isang malposition ng aparatong kalansay. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng sakit at pagkawala ng kadaliang kumilos, gayunpaman, ang isang kumpletong paghihigpit ng kasukasuan ng tuhod ay maaari ring mangyari, depende sa nakaka-factor na kadahilanan. Kung ang pagtatanim ng isang kasukasuan ng tuhod ay ipinahiwatig bilang isang therapeutic na panukala, maaaring magamit ang iba't ibang mga diskarte sa pag-opera at mga uri ng prostesis. Talaga, ang dalawang uri ng prostesis ay maaaring makilala. Posibleng palitan ang mga nasirang lugar ng magkasanib na anyo ng isang bahagyang prostesis, na kilala bilang isang sled prostesis, o upang mapalitan ang buong kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng isang kumpletong prostesis, na kilala bilang isang "kabuuang endoprosthesis" (tuhod TEP). Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang magkasanib na ibabaw ng patella (likod ng bulalo) ay hindi pinalitan. Tandaan: Sa pagtukoy ng pahiwatig para sa pagpapalit ng tuhod ng tuhod, ang oras ng operasyon ay isang pangunahing kadahilanan sa benepisyo. Kung ang operasyon ay masyadong maaga, ang mga pagpapabuti, na maaaring banayad lamang, ay dapat timbangin laban sa mga potensyal na komplikasyon; kung ang operasyon ay huli na, ang pisikal na kadaliang kumilos ay maaaring limitado sa loob ng ilang oras at ang mga karagdagang malalang kondisyon ay nagdaragdag ng peligro ng operasyon.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Degenerative osteoarthritis - dahil sa edad o diin, pinsala sa buong kasukasuan ng tuhod ay posible. Ang Osteoarthritis ay ang pinakakaraniwang pahiwatig para sa tuhod na arthroplasty. Gayunpaman, prostitusyon sa tuhod hindi dapat banggitin bilang una terapewtika ng pagpipilian, tulad ng therapeutic na pamamaraan ay dapat lamang ilapat kung ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ay hindi matagumpay. Bukod dito, ang pasyente ay dapat magkaroon ng matinding hindi wastong sakit (= kapansanan sa paggalaw) na may isang makabuluhang paghihigpit sa kalidad ng buhay. Sa prinsipyo, sa simula ng terapewtika dapat umabot na sa edad na 60.
Rheumatoid sakit sa buto - ang sakit na autoimmune na ito ay batay sa kawalan ng pagkilala sa sarili ng immune system, na nagreresulta sa antibodies pag-atake at pagwasak sa sariling mga istraktura ng katawan, sa gayon ay, halimbawa, pamamaga ng magkasanib na kartilago maaaring magkaroon ng pinsala.
Post-traumatiko sakit sa buto - Bilang isang bunga rin ng isang aksidente, maaari itong dumating dahil sa iba't ibang mga kadahilanan sa isang napakalaking kasamang pamamaga (sakit sa buto pagkatapos ng aksidente)
Ang sintomas ng kawalang-tatag ng tuhod - dahil sa pinsala sa ligamentous na patakaran ng pamahalaan ay maaaring makabuluhang taasan ang panganib ng pinsala sa apektadong pasyente.
Paninigas ng tuhod - ang paninigas ng isang kasukasuan ay maaaring may iba't ibang mga kadahilanan. Ilang dekada na ang nakakalipas, ang tigas ng isang magkasanib na kumakatawan sa isang pangkaraniwang therapeutic na pamamaraan. Gayunpaman, kung ang tigas ay sanhi ng isang aksidente, halimbawa, isang muling pagtatayo ng kadaliang kumilos ng magkasanib na maaaring magawa.
Mga deformidad ng kasukasuan ng tuhod - mga depekto ng likas na kalagayan ng posisyon o pagbuo ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring maitama sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang prostitusyon sa tuhod.

Ayon sa alituntunin ng Sk2, ang mga sumusunod na kahulugan ay itinatag para sa indikasyon ng kabuuang tuhod na arthroplasty (tuhod TEP) [tingnan ang mga alituntunin sa ibaba]:

Pangunahing pamantayan: ito ang mga minimum na kinakailangan para sa indikasyon, na dapat matupad sa normal na mga kaso. Posibleng pangunahing pamantayan para sa indikasyon para sa tuhod TEP ay:
- Gonalgia (sakit sa tuhod; tagal ng hindi bababa sa 3 hanggang 6 na buwan; sakit na nagaganap nang paulit-ulit nang maraming beses sa isang linggo o patuloy na sakit), katibayan ng pinsala sa istruktura (osteoarthritis, osteonecrosis; katibayan radiologically), pagkabigo ng konserbatibong therapeutic na mga hakbang, limitasyon ng kalidad ng buhay na may kaugnayan sa sakit sa kasukasuan ng tuhod, at pagkaligalig sa paksa
Mga pamantayan sa ancillary: maaaring mapatibay nito ang rekomendasyon para sa tuhod TEP, ngunit hindi sapilitan para sa indikasyon. Posibleng pangalawang pamantayan ay:
- Limitasyon ng distansya sa paglalakad at sa panahon ng matagal na pagtayo, kawalang-tatag ng tuhod na magkasanib na ECC.
Panganib kadahilanan: pinapahina nito ang rekomendasyon para sa TEP ng tuhod sapagkat nauugnay ang mga ito sa isang mas mataas na profile ng komplikasyon at / o isang potensyal na hindi magandang kinalabasan na nauugnay sa pasyente.
Ipinagbabawal ng ganap na mga kontraindiksyon ang TEP ng tuhod. Ang mga ganap na kontraindiksyon sa TEP ng tuhod ay mga impeksyong florid sa kasukasuan ng tuhod.
Ang mga kamag-anak na kontraindiksyon ay nagtatalo laban sa TEP ng tuhod ngunit hindi ito ipinagbabawal sa mga makatarungang kaso. Ang mga halimbawa ng mga kamag-anak na kontraindiksyon ay napakataas ng BMI (≥ 40) at makabuluhang nabawasan ang pag-asa sa buhay dahil sa mga comorbidities (magkakasamang sakit).

Contraindications

Osteoporosis - ang pagkakaroon ng pangunahing hormonal na ito kalagayan ay isang kontraindikasyon sa tuhod TEP, bilang pagkawala ng buto lakas nagdaragdag ng peligro na ang prostesis ay maaaring maging maluwag. Bukod dito, ang prostesis ay karagdagan na sumisira sa tisyu ng buto.

Bago ang operasyon

Ang pangangailangan ng pasyente para sa kapalit ng tuhod ay dapat matukoy ng manggagamot na gumagamot sa parehong a medikal na kasaysayan (talakayan ng doktor-pasyente) at isang tumpak eksaminasyong pisikal. Mga pamamaraan sa imaging tulad ng isang X-ray pagsusuri, sonograpiya, pinagsama tomography (CT; CT tuhod), o magnetic resonance imaging (MRI; MRI tuhod) ay dapat gumanap kung kinakailangan upang matukoy ang susunod na kurso ng pagkilos.
Na may isang eksaktong binti pagsukat kasama ang paa balanse ang mga imahe, pagwawasto ng axis ay paunang plano at isang eksaktong sukat ng prostesis ay nagawa.
Sa mga hinihinalang kaso, isang sakit na autoimmune tulad ng rheumatoid sakit sa buto ay dapat na maibukod ng isang pagpapasiya ng antibody sa dugo o sa isang biopsy.
Bago ang nakaplanong pagpasok ng isang endoprosthesis ng tuhod, ang manggagamot na manggagamot ay dapat na malinaw sa mga matatandang pasyente kung osteoporosis ay naroroon. Kung may pag-aalinlangan, osteodensitometry (density ng buto pagsukat) dapat gumanap. Ang pangkalahatang panganib sa mga pasyente na may osteoporosis para sa mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative, lalo na ang mga periprosthetic bali (nasira buto), ay makabuluhang nadagdagan. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ng osteoporosis na may osteoarthritis ay dapat tumanggap sistematikong therapy sa bisphosphonates.
Upang mabawasan ang isang pagkarga sa prostesis pagkatapos ng operasyon at pahabain ang buhay at sa gayon ang haba ng pananatili ng implant na tuhod na prostesis, dapat sundin ng pasyente ang diyeta bago ang operasyon kung kinakailangan. Gayunpaman, ang pagbawas ng timbang ay mas mahirap dahil ang pasyente ay karaniwang hindi na may kakayahang pisikal na aktibidad. Dahil dito, ang pagpapabuti ng kaangkupan mahirap makamit ang katayuan.
Bilang karagdagan sa paghahanda at pagganap ng pamamaraang pag-opera, ayon sa iba't ibang mga pag-aaral na pang-agham, ang tagumpay ng pamamaraan ay nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan bilang karagdagan sa oras ng pagsisinungaling ng pasyente. Ang mas mahusay ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente, mas mababa ang peligro ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang katatagan ng kalamnan ay isang mahalagang sangkap din sa pagpapaandar ng pinagsamang kasukasuan. Ang naka-target na pagsasanay sa pagbuo ng kalamnan ay maaaring mabawasan ang panganib na walang kaugnay na pagpapabuti sa magkasanib na pag-andar. Hangga't maaari, ang pagsasanay ay dapat na gabayan ng isang physiotherapist o isang espesyalista sa gamot sa palakasan.
Bilang karagdagan sa pagbawas ng timbang, mahalaga din na ang dumadalo na dalubhasa ay alam tungkol sa parehong gamot at mga malalang sakit tulad ng dyabetis mellitus o sakit sa puso. Nalalapat ang pareho sa mga mayroon nang alerdyi o matinding impeksyon.
Mula sa isang nakakahawang pananaw ng sakit, itinuturing na partikular na mahalaga na i-minimize ang oras na nahihiga ang pasyente bago ang operasyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.
Sa maraming mga kaso, mga gamot na pumipigil dugo ang clotting, tulad ng ASA, ay dapat na ihinto bago ang operasyon.

Kawalan ng pakiramdam ("Pamamanhid") Tandaan: Ang Periarticular ("paligid ng magkasanib") na iniksyon ng analgesics (gamot sa sakit) ay may maraming mga kalamangan kaysa sa peridural analgesia (PDA) sa operasyon ng tuhod na TEP (tingnan sa ibaba): ang pasyente ay may mas kaunting sakit sa postoperative, mas maagang pagbawi ng pagbaluktot ng tuhod (baluktot ng tuhod), at mas kaunti alibadbad. Ang malus lamang ay medyo madalas na lumilipas na peroneal paresis / paralisis ng fibular nerve (12% kumpara sa 2% na may PDA).

Ang pamamaraang pag-opera

Ang pagtatanim ng isang prostesis sa tuhod ay isa sa mga endoprosthetic na pamamaraan. Tulad ng inilarawan nang mas maaga, ang iba't ibang mga uri ng prostheses ay maaaring makilala. Ang mga prosteyt sa tuhod ay pangunahing naiuri ayon sa kanilang antas ng pagkabit. Ang antas ng pagkabit ay nakasalalay sa pagkawala ng pag-andar ng physiological ligamentous apparatus sa kasukasuan ng tuhod. Ang mas malaki ang pinsala na mababayaran, na dapat kunin ng implant, mas mataas ang antas ng pagkabit ng prostesis. Para sa pagtatanim ng isang kasukasuan ng tuhod, hindi alintana ang uri ng prostesis, ang kaalaman sa anatomical functional na mga prinsipyo ay mahalaga, dahil ang implant ay dapat mapanatili ang mga pagpapaandar na pisyolohikal bilang natural hangga't maaari. Ang magkasanib na tuhod mismo ay kumakatawan sa isang rolling-sliding joint kung saan ang mas mababa binti umiikot sa femur habang normal na lakad. Bilang karagdagan sa pag-ikot, mayroon ding isang paggalaw ng sliding ng mga bahagi ng bony na kasangkot. Dahil dito, ang mga tuhod na kinematic (teorya ng paggalaw) ay kumplikado, na nangangahulugang ang eksaktong pangangalaga ng pag-andar ng pisyolohikal ay hindi maaaring ganap na makamit. Pag-uuri ng mga pamamaraan ng pagtatanim ng iba't ibang mga uri ng prostesis

Bahagyang mga pustiso

Medial sled prosthesis - ang medial sled prosthesis ay isang banayad na pamamaraan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang buo na magkasanib na mga sangkap ng tuhod ay hindi tinanggal at pinalitan. Sa partikular, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga cruciate ligament, posible na halos ganap na ibalik ang pagpapaandar ng pisyolohikal na tuhod. Ang mas kaunting pagsalakay na pagtatanim ng isang sled prosthesis ay humahantong sa hindi bababa sa isang katumbas na pagbawas ng sakit kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pagtatanim. Bukod dito, ang sled prosthesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang saklaw ng paggalaw ay mas malapit sa pagpapaandar ng pisyolohikal kaysa sa posible na may pagtatanim ng isang kabuuang kapalit na ibabaw. Bilang karagdagan, ipinakita ito sa iba't ibang mga pag-aaral na, bukod sa iba pang mga bagay, bilang isang resulta ng mas mababa dugo pagkawala, isang pagbawas sa panganib ng parehong intraoperative at postoperative na mga komplikasyon (sa panahon at pagkatapos ng operasyon) ay maaaring makamit. Kaya, dugo pagsasalin ng dugo, na nauugnay din sa mga panganib, dapat ding gumanap nang mas madalas. Bilang karagdagan, ang yugto ng rehabilitasyon ay may kaugnayan na mas maikli kaysa sa TEP ng tuhod. Gayunpaman, isang mapagpasyang kawalan ng pamamaraan ay ang medium hanggang sa pangmatagalang rate ng pagbabago sa pangkalahatan ay mas mataas kaysa sa kabuuang pinagsamang kapalit. Ang tamang pagpapatupad ng pamamaraan ng pag-opera ay may mapagpasyang kahalagahan para sa tagumpay ng therapy. Lamang kung ganap na tumpak na trabaho ay ginanap ay maaaring makamit ang pagbawi ng physiological magkasanib na function. Gayunpaman, kung ito ang kaso, ang synergy ng napanatili na magkasanib na mga compartment at bagong naipasok na mga sangkap ay maaaring ma-optimize.
Uniknie - sa kaso ng kumpletong pangangalaga ng lahat ng mga ligament ng kasukasuan ng tuhod lalo na ang mga cruciate ligament, ginagamit ang pamamaraang ito. Sa pagkakaroon ng pinsala sa isa sa dalawang condyles (bony bahagi ng kasukasuan ng tuhod) at ang pag-andar ng mga ligament, ang pamamaraang ito ay isang hindi gaanong nagsasalakay na pamamaraan ng pagpapanatili ng kadaliang kumilos.
Pangunahing prostesis ng Bicondylar - maaaring magamit ang pamamaraang ito kung ang kalagayan ay ang nauuna cruciate ligament ay hindi na buo, ngunit ang iba pang mga ligament ay sapat na gumagana. Ang pangunahing prinsipyo ng pamamaraan ay ang kapalit ng mga artikular na ibabaw ng parehong femur (hita buto) at ang tibia (shin bone). Bilang karagdagan, ang menisci, na bahagi rin ng pinagsamang, dapat alisin. Depende sa implantation system, posible na gamitin ang pamamaraan kahit na may isang buo na nauuna cruciate ligament nang hindi nagdudulot ng pinsala.
Ang posterior stabilized prostesis - sa kawalan ng pangangalaga ng pagpapaandar ng posterior at anterior cruciate ligament, ang posterior stabilized prosthesis ay maaaring itanim. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa pag-aari ng prostesis upang sakupin ang mga pag-andar ng cruciate ligament, na sanhi ng tibia upang dumulas pasulong na may pagtaas ng pagbaluktot o ang femur upang umatras paatras.

Buong prostheses

Ang Knee TEP - sa paggamit ng kabuuang prostesis, ang pagtanggal ng magkasanib na mga ibabaw na kasangkot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng surgical ang buong kasukasuan ng femur at tibia at pagkatapos ay na-renew. Ang pinakasimpleng pamamaraan ng kabuuang tuhod na arthroplasty ay ang pagtatanim ng isang ibabaw na prostesis. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtanggal ng nasira na mga kartilaginous na ibabaw ng tibia at femur, ngunit nagsasangkot din ng pagtanggal ng mga bahagi ng ibabaw ng bahagi ng buto ng magkasanib na tuhod. Ang nagresultang nakalantad na mga ibabaw ng buto ay maaaring naaangkop na hugis upang magkasya sa prostesis upang matiyak ang isang pinakamainam na magkasya. Pagkatapos lamang makumpleto ang pagbagay ay nakakabit ang prostesis sa dalawa buto. Dahil ang prosthesis ay naka-angkla sa pareho buto, ang peligro ng pag-loosening ng implant ay mas mababa kaysa sa medial sled prostesis, halimbawa. Gayunpaman, ang kumpletong pag-iwas sa pag-loosening ay hindi posible sa anumang modelo ng prostesis.

Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang mga tala": "Meta-analysis dahil sa pagpapasya na gumamit ng bahagyang o buong tuhod na prostesis".

Pagkatapos ng operasyon

Matapos ang operasyon, sa tulong ng isang pisikal na therapist, ang pasyente ay dapat na mapakilos kaagad na may buong timbang na nadadala sa pinapatakbo na tuhod. Ang sakit sa postoperative at pamamaga ay napaka-pangkaraniwan, kaya kinakailangan ang pain-relieving therapy. Bilang karagdagan, ang magaan na pag-load ng ehersisyo ay maaaring masimulan nang maaga hangga't maaari. Ang pagsasanay ay maaari ring magpababa ng timbang, na maaaring makabuluhang mabawasan ang pagkarga sa prostesis sa paglaon at sa gayon ay pahabain ang oras na mananatili ang prostesis sa lugar. Para sa pisikal at gamot na prophylaxis ng venous thromboembolism (VTE), tingnan sa ibaba ang Pulmonary Embolism/ Pag-iwas / Prophylaxis ng Venous Thromboembolism (VTE). Tandaan: Ayon sa isang pag-aaral ng muling pag-aaral ng cohort, acetylsalicylic acid Ang (ASA) ay katumbas (1.16% kumpara sa 1.42%) sa anticoagulants (anticoagulants) sa thromboembolism prophylaxis: naayos na odds ratio 0.85 na may 95% interval ng kumpiyansa na 0.68 hanggang 1.07. Ang isang meta-analysis ng higit sa 6,000 mga pasyente ay nagpapatunay sa oral na iyon pangangasiwa of acetylsalicylic acid ay sapat upang mabisang maiwasan binti ugat trombosis at baga embolism. Upang mabawasan ang sakit sa postoperative, ang mga paggamot na nonpharmacologic tulad ng electrotherapy at Acupuncture naging epektibo sa pag-save ng opioid dosis. Electrotherapy nabawasan ang opioid dosis sa isang ibig sabihin ng 3.50 morpina mga katumbas sa milligrams bawat kilo sa loob ng 48 oras; Acupuncture naantala ang oras sa unang opioid pangangasiwa (kontroladong pasyente ng analgesia) sa pamamagitan ng 46.17 minuto. Cryotherapy at pisikal na therapy nagresulta lamang sa katamtaman na lunas sa sakit. Kapag ang isang passive motion splint (CPM splint; tuloy-tuloy na passive galaw) ay ginagamit bilang karagdagan sa pisikal na therapy para sa passive (motor-driven) paggalaw ng artipisyal na kasukasuan ng tuhod, pinapataas nito ang saklaw ng paggalaw.

Posibleng mga komplikasyon

Kawalan ng pakiramdam - ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pagkatapos anesthesia ng gulugod ay ginaganap, na nagreresulta sa iba't ibang mga panganib. Pangkalahatan kawalan ng pakiramdam maaaring maging sanhi alibadbad at pagsusuka, pinsala sa ngipin, at posibleng puso arrhythmias, bukod sa iba pang mga panganib. Ang kawalang-tatag ng sirkulasyon ay kinakatakutang komplikasyon din pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam maaaring maituring na isang pamamaraan na may kaunting mga komplikasyon. Pamamanhid ng gulugod medyo mababa din sa mga komplikasyon, ngunit ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa pamamaraang ito rin. Ang pinsala sa tisyu, tulad ng mga fibers ng nerve, ay maaaring mamuno sa isang pangmatagalang pagkasira ng kalidad ng buhay.
Mga impeksyon - ang posibilidad na maganap ang mga impeksyong bakterya ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng preoperative haba ng kama at edad. Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng malawakang mga komplikasyon, kabilang ang sepsis (pagkalason ng dugo). Ang mga aktibong naninigarilyo ay mas malamang na makaranas ng mga komplikasyon sa sugat. Ang mga impeksyon sa malalim na sugat ay naganap nang dalawang beses nang mas madalas sa mga naninigarilyo.
Pagkawala ng dugo - sa kabila ng medyo banayad na mga diskarte sa pag-opera, may peligro na mabayaran ang medyo matinding pagkawala ng dugo.
pamamaga
Sakit - humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang nagreklamo ng paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon: mga posibleng sanhi: Kawalang-tatag o impeksyon ng periprosthetic (Tandaan: palaging kinakailangan ang tuhod na arthroplasty kung pinaghihinalaan ang periprosthetic infection).
Atake sa puso (puso atake) -sa unang buwan pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng operasyon, ang peligro ng infarction ay mas mataas ng isang factor na 8.75; nadagdagan ito sa buong unang anim na buwan pagkatapos ng kabuuang tuhod na arthroplasty, pagkatapos na ang pagkakaiba sa control group ay nawala
Patella bali (bulalo bali) - sa mga pasyente na may malubhang genua vara (bow leg) at tuhod arthroplasty (tuhod na magkasamang prostesis); sanhi: dahil sa pagwawasto ng posisyon ng ehe at / o posibleng pag-devascularization ng patella (kneecap) sa panahon ng pagpapakilos ng malambot na tisyu na may pagbabago ng taba na katawan.
Mortalidad (dami ng namamatay) 0.25%; na may bahagyang pagkamatay ng prostesis ay 68% mas mababa.

Mga karagdagang tala

Ang pangkat ng tuhod na TEP ay ipinakita na mayroong isang makabuluhang 7% na mas mababang panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular.
8 sa 10 kapalit na tuhod ngayon ay may tibay na ≥ 25 taon.
Ang pagsusuri sa Meta dahil sa pagdedisyon sa isang bahagyang o kabuuang tuhod na prostitusyon: ang isang bahagyang prostitusyong tuhod ay higit na nakabubuti patungkol sa haba ng pananatili sa ospital, rate ng komplikasyon o pagkamatay (rate ng kamatayan); ang mga operasyon sa rebisyon ay makabuluhang mas madalas pagkatapos ng isang kabuuang kapalit.
Ang mga pasyente na may nakahiwalay na panggitna gonarthrosis nagpakita ng walang pagkakaiba sa kinalabasan ng klinikal (batay sa Oxford Knee Score) pagkatapos ng 5 taon anuman ang uri ng prostesis (bahagyang o kabuuan). Gayunpaman, ang kasiyahan ng pasyente ay nagpakita ng isang kalamangan para sa bahagyang arthroplasty.