Hindi pagkakatugma ni Rhesus, colloqually kilala bilang dugo hindi pagkakatugma ng pangkat, pangunahing nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan at kanilang hindi pa isinisilang na mga bata sa kanilang segundo pagbubuntis. Sa kaso ng hindi pagkakatugma ni rhesus, ang rhesus factor sa ina dugo ay hindi tugma sa hindi pa isinisilang na bata, na maaari mamuno sa makabuluhan kalusugan mga komplikasyon para sa sanggol. Sa panahon ng regular na pag-screen mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis, sinusuri ng gynecologist ang peligro ng ina at ng sanggol batay sa ina dugo bilangin at sa tulong ng ultratunog pagsusulit. Sa ganitong paraan, paggamot para sa anumang hindi pagkakatugma ni rhesus na maaaring naroroon ay maaaring pasimulan bilang pag-iingat.
Ano ang hindi pagkakatugma ng rhesus?
Ang hindi pagtutugma ng Rhesus ay tumutukoy sa isang hindi pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo ng isang buntis at ang kanyang hindi pa isinisilang na anak, na nauugnay sa factor ng rhesus. Maaari itong maging positibo o negatibo. Ang hindi pagkakatugma ni Rhesus, na mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata, ay laging nangyayari sa pangalawang babae pagbubuntis. Ang paunang kinakailangan para sa Rh incompatibility ay ang ina ay nagdadala ng Rh factor negatibo (Rh negatibo) sa kanyang dugo. Sa kabilang banda, ang sanggol na hindi pa isinisilang pati na rin ang ama nito ay nasubok na positibo kay Rh. Ang Rh factor na humigit-kumulang 15 hanggang 20 porsyento ng mga Europeo ay negatibo, habang ang lahat ay positibo sa Rh. Dahil sa pagkakaiba ng mga kadahilanan ng rhesus sa pagitan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata, ang sistema ng pagtatanggol ng babae ay nagpapakita ng reaksyon sa mga pulang selula ng dugo ng sanggol habang ikalawa pagbubuntis, na kung tawagin ay hindi pagkakatugma ng rhesus.
Sanhi
Ang hindi pagkakatugma ni Rhesus sa pangalawang pagbubuntis ay nangyayari kapag mayroong contact sa dugo sa pagitan ng rhesus-negatibong ina at positibong sanggol na rhesus habang ipinanganak ang unang sanggol. Sa konstelasyong ito, ang ama ay dapat na positibo kay Rhesus. Ang pakikipag-ugnay sa dugo na ito ay sanhi antibodies upang mabuo sa dugo ng ina laban sa positibong rhesus factor ng bata, na maaari mamuno sa makabuluhan kalusugan mga problema sa sanggol. Kung ang isang buntis ay nagdusa na a kabiguan o natanggap a dugo pagsasalin ng dugo, pag-iingat ay dapat ding gawin sa unang pagbubuntis upang maiwasan ang hindi pagkakatugma ni Rhesus, tulad ng antibodies maaaring nabuo na. Sa mga kasong ito, ang mga negatibong babaeng rhesus ay ginagamot nang prophylactically para sa hindi pagkakatugma ng rhesus sa panahon ng unang pagbubuntis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hindi pagkakatugma ng Rhesus (haemolytic disease) ay maaaring mangyari sa dalawang paraan: sa unang anak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo ng ina, at sa pangalawa ng ina immune system pagkilala sa ilang mga katangian ng pangkat ng dugo o mga kadahilanan ng thesus sa dugo ng bata na hindi tugma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga sintomas ay magkapareho sa parehong mga kaso. Ang isa sa mga pangunahing tampok ng hindi pagkakatugma ng rhesus ay anemya. Ito ay ipinahiwatig ng mga palatandaan tulad ng kapansin-pansin na maputla balat o kawalan ng oksiheno sa organismo ng bata. Ang sanhi nito ay ang hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay ang mga yunit na maaaring tumanggap at magdala oksiheno. Ang mga organo tulad ng atay or pali maaaring tumaas sa laki dahil sa tumaas na paggawa ng dugo. Ang huli ay naglalayong mabayaran anemya. Nadagdagan bilirubin ang paglabas sa dugo ng bagong panganak ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mas mataas na pagkasira ng mga selula ng dugo. Makikita ito sa mga klasikong sintomas ng jaundice sa bagong panganak. Ang paggamot na medikal ay dapat magsimula sa yugtong ito sa pinakabagong. Ito ay sapagkat ang patuloy na pagtaas sa bilirubin maaari mamuno sa mga deposito ng bilirubin sa sanggol utak. Bilang isang resulta ng matinding anemya, mga permanenteng sintomas tulad ng mga pagbara sa pag-unlad ng bata o mga problema sa pandinig ay maaaring magkaroon. Hydrops fetalis, isang hindi pagkakatugma ng rhesus na madalas na nakamamatay, ay ipinahiwatig ng tubig pagpapanatili sa pangsanggol na katawan. Ang sintomas na ito ay madalas na nakamamatay bago ipanganak.
Diagnosis at kurso
Ang hindi pagkakatugma ni Rhesus ay napansin sa pamamagitan ng pagsusuri ng pangkat ng dugo at kadahilanan ng rhesus sa dugo ng ina sa simula ng pagbubuntis ng isang babae. Ang pagsusuri na ito ay bahagi ng karaniwang pangangalaga sa prenatal na isinagawa ng gynecologist. Bilang karagdagan, sinusubaybayan ng gynecologist ang pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata sa tulong ng ultratunog pagsusulit. Sa mga ito, nakakakita siya ng mga abnormalidad tulad ng edema o hydrops fetalis, na sanhi ng hindi pagkakatugma ng rhesus. Kung nabuo na ang isang negatibong Rhesus na babae antibodies sa kanyang dugo dahil sa nakaraang pagbubuntis, a dugo pagsasalin ng dugo o isang kabiguan, maagang paggamot ng hindi pagkakatugma ng Rhesus ay ganap na kinakailangan. Kung hindi man, matinding pinsala sa sanggol, tulad ng anemia, utak pinsala o tubig maaaring magresulta ang pagpapanatili. Sa napapanahong paggamot, mayroong maliit na peligro para sa sanggol na magdusa ng permanenteng pinsala mula sa hindi pagkakatugma ng rhesus.
Komplikasyon
Sa modernong gamot, ang mga komplikasyon dahil sa hindi pagkakatugma ng rhesus ay bihirang salamat sa komprehensibong pagsusuri at prophylaxis. Kailangang tratuhin ang hindi pagkakatugma ni Rhesus sapagkat kung hindi man nasa panganib ang buhay ng bata. Kapag pinasok ng mga antibodies ang daluyan ng dugo ng bata sa pamamagitan ng ina, ikinakabit nila ang kanilang mga sarili sa mga pulang selula ng dugo at sinisira ito. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nabawasan at nagiging sanhi ng anemia sa bata (hemolytic anemia). Ang nagresultang kawalan ng oksiheno sa katawan ng hindi pa isinisilang na bata ay maaaring magsulong ng mga karamdaman sa pag-unlad at pinsala sa mga organo. Tulad ng pag-ubos ng mga pulang selula ng dugo, ang utak ng buto, atay at pali subukang pigilan ang pagkawala at mamaga bilang isang resulta. Ito ang sanhi ng atay upang labis na karga, ang pamamaga ay pumipinsala sa daloy ng dugo, at tubig tumutulo mula sa dugo papunta sa mga tisyu ng katawan ng bata. Ang akumulasyong ito ng likido ay nakikita sa ultratunog. Kung hindi ito nagamot, maaaring mamatay ang bata sa sinapupunan. Pagkatapos ng kapanganakan, may panganib na kakulangan ng oxygen dahil sa anemia. Bilang karagdagan, maaaring mayroong labis jaundice, na dapat tratuhin nang hindi nabigo upang maiwasan ang mga detalyeng produkto mula sa pagdeposito sa utak at nagiging sanhi ng matinding pinsala sa neurological. Kung ito ay malubha jaundice ay hindi ginagamot nang naaangkop ng mga may karanasan na manggagamot, ang buhay ng bata ay nasa matinding panganib.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pinakamaagang kaso kung saan makikialam ang isang manggagamot ay kapag ang isang umaasang ina na negatibong rhesus ay nabigo upang makabuo ng mga antibodies sa kanyang pangalawang pagbubuntis. Sa kasong ito, ginagamit ang rhesus prophylaxis upang maiwasan ang hindi pagkakatugma ng rhesus sa pagitan ng ika-28 at ika-30 linggo ng pagbubuntis. Bilang bahagi ng medikal na prophylaxis, ang umaasang ina ay na-injected ng anti-D immunoglobins o mga antibodies sa panahon ng ika-28-30 linggo ng pagbubuntis at sa loob ng 72 oras pagkatapos ng panganganak. Sinisira nito ang Rhesus-positive cells ng dugo ng sanggol na nasa ina sirkulasyon. Sa pamamaraang prophylactic na ito, ang hindi pa isinisilang na bata ay hindi nagdurusa, dahil ang mga antibodies ay mabilis na nasisira. Ang tanging natitiyak lamang ay ang organismo ng ina ay hindi gumagawa ng mga antibodies. Kung ang isang bagong panganak na sanggol ay may hindi pagkakatugma sa rhesus, depende ito sa kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang paggamot na medikal ay hindi maiiwasan sa karamihan ng mga kaso, dahil sa anemia at paninilaw ng balat. Sa isang mas malambing na kaso ng hindi pagkakatugma ng rhesus, phototherapy na may asul na ilaw ay maaaring sapat. Ang epekto ay ang bilirubin molecule maaaring masira at mapalabas. Kung hindi ito nangyari, ang bagong panganak ay maaaring magdusa ng pinsala sa utak. Sa isang malubhang kaso ng hindi pagkakatugma ng rhesus, walang paraan palabas nang walang pagsasalin ng dugo. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Ngayon, salamat sa mga pagsulong sa medisina, may magagawa upang matiyak na ang dalawa ay makakaligtas.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng hindi pagkakatugma ng rhesus ay nagaganap sa panahon ng unang pagbubuntis. Sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, ang umaasang ina na may negatibong kadahilanan ng rhesus ay tumatanggap ng mga preventive rhesus factor na mga antibodies, na pumipigil sa hindi pagkakatugma ng rhesus mula sa pagbuo. Gayundin, sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan ng positibong sanggol na rhesus, isa pa pangangasiwa ng mga kontra-D immunoglobulins, o mga antibodies, ay ibinibigay. Inulit ito pangangasiwa Tinatanggal ang peligro ng sanggol na nagkakaroon ng hindi pagkakatugma ng rhesus sa isa pang pagbubuntis. Upang maiwaksi ang peligro ng hindi pagkakatugma ng rhesus, isang pagsusuri ng pagsusuri ng antibody ay ginaganap din sa dugo ng ina habang nagdadalang-tao. Kung may mga abnormalidad na naganap, ang isang napapanahong reaksyon ay maaaring gawin upang maalis ang hindi pagkakatugma ng rhesus at mabawasan ang mga panganib para sa hindi pa isinisilang na bata. Kung may mga komplikasyon, maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan para sa bagong panganak. Kung ang kurso ng hindi pagkakatugma ng rhesus ay medyo banayad, phototherapy or dugo pagsasalin ng dugo ay karaniwang sapat para sa bagong panganak na sanggol. Sa matinding kurso, tulad ng hydrops fetalis, ang bagong panganak na sanggol ay dapat makatanggap ng masidhing pangangalagang medikal upang matiyak ang kaligtasan sa kabila ng hindi pagkakatugma ng rhesus.
Pagpigil
Upang maiwasan ang hindi pagkakatugma ng rhesus, mahalaga para sa mga buntis na magkaroon ng regular na pagsusuri sa kanilang gynecologist. Ang mga pagsusuri sa dugo sa ina at mga pagsusuri sa ultrasound ng hindi pa isinisilang na bata ay maaaring maalis ang panganib ng hindi pagkakatugma ng rhesus.
Pag-asikaso
Sa kaso ng hindi pagkakatugma ng rhesus, walang espesyal o direkta mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay karaniwang posible, at kung minsan ay hindi sila kinakailangan. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay dapat na tumawag para sa isang diyagnosis nang maaga at simulan ang paggamot upang maiwasan ang mga komplikasyon o iba pang mga kondisyong medikal mula sa pagbuo habang umuunlad ang sakit. Ang mas mabilis na hindi pagkakatugma ng rhesus ay napansin, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwang. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit. Bilang isang patakaran, kinakailangan lamang ang paggamot pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Gayunpaman, bago ang kapanganakan at sa panahon ng pagbubuntis, ang karagdagang pagsusuri at regular na pagsusuri ng doktor ay napakahalaga. Nakasalalay ang mga bata sa pag-inom ng iba`t ibang gamot. Ito ay makabuluhang nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa at pinipigilan din ang mga komplikasyon. Minsan ang mga magulang ay umaasa sa suporta at sa tulong din ng mga kaibigan at pamilya. Maiiwasan nito ang pag-unlad ng depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Ang karagdagang kurso ng hindi pagkakatugma ng rhesus ay lubos na nakasalalay sa oras ng diagnosis, bagaman ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nabawasan ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng hindi pagpaparaan ng rhesus, mahalaga na humingi ng tulong medikal. Ang mga pagpipiliang magagamit sa mga doktor ay nakakatipid ng buhay sa kaso ng hindi pagpaparaan ng organismo. Kung hindi man, may banta ng maagang pagkamatay ng ina o anak. Sa matinding kaso at sa kaso ng pagtanggi sa paggamot, maaaring mangyari ang pagkamatay ng ina at anak. Ang mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagaling o kahit na tahanan mga remedyo ay hindi epektibo sa lugar na ito. Dahil ito ay isang problema at hindi pagkakatugma ng mga pangkat ng dugo, ang pangangasiwa ng gamot ay sapilitan. Samakatuwid, sa kaso ng mayroon nang pagbubuntis, ang pakikipagtulungan sa isang doktor ay dapat hanapin at mapanatili. Nasa unang mga iregularidad na, isang pakiramdam ng kawalang-interes o isang kalat na pakiramdam ng karamdaman, dapat na maghanap ng konsulta sa isang medikal na doktor. Sa ganitong paraan lamang masisiguro ang kinakailangan mga panukala pati na rin ang mga kontrol ng kalusugan kalagayan ay pinasimulan sa isang maagang yugto. Ang iba pang mga diskarte, na nasa loob ng saklaw ng tulong sa sarili, ay hindi umiiral sa kaso ng hindi pagkakatugma ng rhesus. Kung ang buntis ay sumunod sa mga pagpipilian sa paggamot, ang mga komplikasyon o epekto ay mahirap asahan sa kasalukuyan. Salamat sa mga posibilidad na pang-medikal, ang ina pati na rin ang anak ay makakaligtas sa kasalukuyang panahon.
