A hiatal luslos, na kilala bilang isang diaphragmatic hernia, nangyayari kapag bahagi ng tiyan tinutulak ang dayapragm sa dibdib. Sa karamihan ng mga kaso, a hiatal luslos ay hindi mapansin at hindi magiging sanhi ng mga problema. Sa mas malubhang kaso, maaaring kailanganin ang paggamot hanggang sa at pagsasama ng operasyon.
Ano ang hiatal hernia?
Ang dayapragm ay may isang maliit na pambungad (hiatus) kung saan ang mas mababang bahagi ng lalamunan ay bubukas sa tiyan sa ibaba ng dayapragm. Sa pinakakaraniwang mga kaso (90-95%) ng a hiatal luslos, ang itaas tiyan gumagalaw sa pamamagitan ng dayapragm papunta sa dibdib lukab (sliding hernia o axial hiatal hernia), na sanhi ng diaphragm na hindi na isara ang esophagus at tiyan acid na dumaloy pabalik (kati). Sa tinaguriang paraesophageal hiatal hernia, bahagi ng tiyan ang nagtutulak sa pamamagitan ng hiatus at, sa pinakamasamang kaso, ganap na namamalagi sa dibdib lukab sa itaas ng dayapragm. Ang iba pang mga uri ng hiatal hernia ay kadalasang mas malambing na mga form at sanhi ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Ang posibilidad ng hiatal hernia ay nagdaragdag sa edad, na nakakaapekto sa humigit-kumulang na 60% ng lahat ng mga indibidwal na may edad na 50 o mas matanda.
Sanhi
Ang mga sanhi ng hiatal hernia ay hindi lubos na nauunawaan. Ang presyon sa tiyan ay naisip na pangunahing pangunahing kadahilanan. Ang dayapragm ay isang malaking kalamnan na hugis simboryo na naghihiwalay sa lukab ng dibdib mula sa tiyan. Ang Hiatal hernia ay nangyayari kapag ang tisyu ng kalamnan sa paligid ng pagbubukas para sa pagpasa ng lalamunan sa tiyan ay napapagod. Ito ay maaaring sanhi ng direktang pinsala ng dayapragm, ngunit din ng mga anatomikal na abnormalidad (hal., Hiatus na masyadong malaki). Ang isang paulit-ulit na malakas na presyon sa mga nakapaligid na kalamnan, ay sanhi, halimbawa, sa panahon ng pag-ubo, malakas pagsusuka, pagbubuntis o pilit sa panahon ng pagdumi, pati na rin ang nakakataas ng mabibigat na bagay. Dumaraming edad at labis na katabaan ay iba pa panganib na kadahilanan para sa hiatal hernia.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa uri ng hiatal hernia, maaaring mangyari ang iba't ibang mga sintomas at palatandaan. Ang axial sliding hernia ay karaniwang umuunlad nang walang tiyak na mga palatandaan. Ang ilang mga nagdurusa ay may mga tipikal na sintomas ng kati sakit Meron heartburn, belching ng hangin, kahirapan sa paglunok at regurgitation ng mga labi ng pagkain. Sa paraesophageal hernia, ang sakit ay tumatagal ng isang mabilis at karaniwang malubhang kurso. Sa unang yugto, karaniwang walang mga sintomas. Sa hindi kumplikadong yugto, ang mga apektado ay nagdurusa belching at isang pagtaas ng pakiramdam ng presyon sa lugar ng puso. Ang mga sintomas ay nagdaragdag pagkatapos kumain at naging mas matindi habang umuusbong ang sakit. Sa yugto ng komplikasyon, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon, halimbawa dumudugo, nakakulong o malubha sakit sa tyan. Sa matinding kaso, isang gastric ulser mga form, na maaaring maipakita ng tiyan pulikat at matinding karamdaman. Bukod dito, ang isang hiatal hernia ay maaari mamuno sa anemya at nauugnay na hindi magandang pagganap, pamumutla at palpitations. Ang matinding pagdurugo ay maaari ding maganap sa huling yugto ng sakit. Gayunpaman, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay bihira. Panlabas, ang isang hiatal hernia ay hindi makikilala. Gayunpaman, pawis, maputla balat at lumubog ang mga mata ay nagpapahiwatig a kalagayan kailangan iimbestigahan at linawin.
Diagnosis at kurso
Heartburn sa hiatal hernia
Ang Hiatal hernia ay katulad ng maraming mga sakit sa mga sintomas nito at samakatuwid ay bihirang masuri sa isang direktang paraan. Halimbawa, ang isang taong may karamdaman ay maaaring magdusa mula sa mapurol sakit sa dibdib, igsi ng hininga (epekto ng luslos sa dayapragm), palpitations (dahil sa pangangati ng vagus nerve), o nahihirapang lumunok. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang hiatal hernia mismo ay magdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Sakit at kakulangan sa ginhawa ay madalas na sanhi ng kati ng tiyan acid, hangin o apdo sanhi ng isang hiatal hernia (heartburn). Ang diagnosis ng isang hiatal hernia ay karaniwang nagsasangkot ng prompt na pagsubok upang matukoy ang sanhi ng heartburn or sakit sa itaas na tiyan. Maaari itong gawin gamit ang isang X-ray ng itaas digestive tract may test fluid o an endoscopy, kung saan ang isang manipis na tubo na may ilaw at video camera (endoscope) ay naipasa sa tiyan.
Komplikasyon
Ang isang hiatal hernia ay maaaring magresulta sa iba't ibang mga komplikasyon. Hindi bihira para sa isang axial sliding hernia, na tinatawag ding sliding hernia, upang maging sanhi ng kati ng tiyan acid. Ito naman ay lumilikha ng peligro ng ulser na nabuo sa esophageal mauhog. Sa ilang mga kaso, ang mga ulser na ito ay nagdudulot din ng pagdurugo. Kung ang isang pahalang na posisyon ay ipinapalagay habang natutulog, sa mga malubhang kaso ay maaaring dumaloy ang mga nilalaman ng tiyan patungo sa lalamunan. Minsan sanhi ito upang lumanghap ang pasyente ng mga nilalaman ng tiyan o magdusa pamamaos. At saka, bronchial hika maaaring lumala. Ang mga komplikasyon mula sa isang paraesophageal hernia ay itinuturing na partikular na hindi kanais-nais sa kaso ng isang hiatal hernia. Kung ang tiyan ay umikot sa lukab ng dibdib at ang puwang ng diaphragmatic ay nagpapahirap sa pagdadala ng pagkain pa. Ang sakit sa pasahero na ito ay naging kapansin-pansin sa pamamagitan ng paglunok ng mga paghihirap or pagsusuka sa mga oras ng umaga. Kung ito ay isang malaking hiatal hernia, maiisip na ang itaas na bahagi ng tiyan ay na-trap at samakatuwid ay nangyayari ang pagdurugo. Dahil sa talamak dugo pagkawala, anemya Malapit na ang (anemia). Ang mga mapanganib na komplikasyon ng diaphragmatic hernia ay may kasamang mga problema sa sirkulasyon sa nakulong na bahagi ng tiyan. Ang prosesong ito minsan ay humahantong sa seryosong pagsunud-sunod tulad ng a butas ng tiyan or peritonitis, na maaaring mapanganib sa buhay. Maaari ring lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon ng hiatal hernia. Ito ang karamihan pagkamagulo, pinsala sa visceral nerve at postoperative dumudugo.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang apektadong tao ay paulit-ulit na naghihirap mula sa heartburn o regular na kailangang lumubog nang hindi komportable, ipinapayong hilingin sa isang doktor na linawin ang mga sintomas. Ang mga reklamo ng paglunok na gawa ay itinuturing na hindi pangkaraniwang. Kung ang pagkain ay sapat nang nadurog sa bibig, ang mga lunok na reklamo ay dapat suriin ng isang doktor. Kung may isang pagtanggi na kumuha ng pagkain o likido dahil sa kakulangan sa ginhawa, kailangan ng isang manggagamot. Kung mayroong isang pakiramdam ng panloob na pagkatuyo, mayroong sanhi ng pag-aalala, dahil ang pasyente ay maaaring nasa panganib pag-aalis ng tubig at isang nagbabanta sa buhay kalagayan. Sa mga malubhang kaso, dapat tawagan ang isang manggagamot. Kung meron sakit sa tiyan o tiyan na rehiyon, ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot. Ang mga gamot na nakakasakit ng sakit ay dapat palaging kinukuha lamang sa konsulta sa isang medikal na propesyonal. Maaaring mangyari ang mga epekto na nag-aambag sa karagdagang pagkasira ng kalusugan. Kung ang apektadong tao ay kailangang muling mag-regulate ng regular na paglunok ng pagkain sa isang reflexive na pakiramdam, ito ay hindi karaniwan. Ang pagmamasid ay dapat na linawing medikal at gamutin. Kung meron puso mga problema, isang nakataas na pulso o nadagdagan na aktibidad sa puso, pinapayuhan ang isang pagbisita sa doktor. Kung mayroong kaguluhan sa pagtulog, pagpapawis, o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, kailangan ng doktor. Kung ang pagdurugo ay nagsisimula sa paggalaw ng bituka o pag-ihi, ang isang medikal na pagsusuri ay dapat na simulan agad.
Paggamot at therapy
Sa karamihan ng mga kaso ng hiatal hernia, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga sintomas at walang kinakailangang aksyon. Pangunahin na nakatuon ang paggamot sa pagbawas ng mga sintomas na sanhi ng hiatal hernia. Ang mga gamot na ginamit ay inilaan upang ma-neutralize ang acid sa tiyan (mga antacid), bawasan ang produksyon ng acid (H-2 receptor blockers), o pagalingin ang nasira na tisyu. Sa isang maliit na bilang ng mga kundisyon, ang isang hiatal hernia ay maaaring mangailangan ng operasyon. Totoo ito lalo na para sa mga emerhensiya at pasyente na hindi matutulungan ng mga gamot. Lalo na inirerekomenda ang operasyon sa mga kaso ng gastroesophageal hiatal hernia dahil ang talamak na reflux ay maaaring malubhang makapinsala sa esophagus at, sa pinakamasamang kaso, mamuno sa esophageal kanser. Ang operasyon ay nagsasangkot ng paghila ng tiyan pabalik sa ibabang bahagi ng tiyan at pagbabawas ng pagbubukas ng dayapragm. Ang mga pagbabago sa lifestyle ay maaari ring makatulong na mapawi ang mga sintomas ng isang hiatal hernia. Ang mga maliliit na pagkain ay kumalat sa buong araw at isang pangkalahatang malusog na pamumuhay nang wala alkohol pangunahing inirerekumenda mga panukala. Ang mga pasyente na nagpapakilala ay dapat na matulog kasama ang kanilang ulo nakataas at maiwasan ang isang posisyon na nakahiga kaagad pagkatapos kumain. Ang iba pang mga rekomendasyon para sa pamumuhay na may hiatal hernia ay kasama diin-pagbawas pagpapahinga mga diskarte at pagbawas labis na katabaan.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw pagkatapos ng isang hiatal hernia ay maaaring maituring na napakahusay. Sa higit sa tatlong kapat ng lahat ng mga kaso, hindi terapewtika kailangan talaga. Pagkatapos ang mga manggagamot ay nagsasalita ng mga gleithernias. Nagpapatuloy sila nang walang anumang mga reklamo. Kung hindi man, ang mga katangian na sintomas ay maaaring malunasan sa tulong ng gamot. Kung ang operasyon ay isinasagawa, 90 porsyento ng mga pasyente ay maaaring patuloy na mabuhay nang walang mga sintomas. Sa kontekstong ito, ang pang-agham na sitwasyon ay maaaring maiuri bilang kanais-nais. Ang mga bagong silang na sanggol ay kumakatawan sa isang pangkat na peligro. Ang kanilang ment dami ay madalas na limitado. Kung ang isang operasyon ay kailangang isagawa, hindi bihira na mamatay ang bawat pangalawang sanggol. Ang pananaw para sa mga pasyente na may pag-ulit ng hiatal hernia ay hindi rin kanais-nais. Gayunpaman, bihirang mangyari ito. Ang tisyu kalagayan ay hindi angkop din sa napakakaunting mga kaso. Sa mga ganitong kaso, hindi lahat ng mga sintomas ay maaaring maitama. Ang hiatal hernia ay dapat na maayos sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, madalas na lumiwanag ang matinding pinsala sa katawan. Ang mga nagpapaalab na tisyu at naglabas ng mga lason ay ilan lamang sa mga hindi magagandang kahihinatnan. Bilang kinahinatnan, ang normal na pakikilahok sa pang-araw-araw na buhay ay hindi na posible. Maraming apektadong indibidwal ang namatay ilang sandali pagkatapos ng naturang operasyon terapewtika.
Pagpigil
Dahil ang isang hiatal hernia ay sanhi sanhi ng pagtaas ng presyon sa tiyan, dapat na iwasan ang mabibigat na pag-aangat o iba pang epekto sa makina. Upang makontra ang panloob diin, dapat alagaan upang mapanatili ang malusog flora ng bituka upang maiwasan ang pagkadumi.
Aftercare
Ibinigay ang konserbatibong paggamot na iyon sa pamamagitan ng pagbabawal ng gamot na acid proton pump inhibitors naging matagumpay o operasyon terapewtika ay ginanap pagkatapos umuulit reflux esophagitis at ang pasyente ay walang sintomas at walang sintomas, walang kinakailangang paggamot pagkatapos ng operasyon. Ang paulit-ulit na mga pagsusuri sa follow-up ay maaari ring alisin kung ang pasyente ay walang mga sintomas at ang mga dating sintomas ay wala. Ang isang solong pag-check-up ng siruhano ay karaniwang sapat. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ng reflux o nauugnay reflux esophagitis mangyari, isang paulit-ulit na itaas endoscopy, inirerekumenda ang manometry at pH-metry. Kaagad pagkatapos ng hiatoplasty, ang zone ng paglipat sa pagitan ng lalamunan at ang cardia ng tiyan ay namamaga at inis pa rin. Samakatuwid, inirerekumenda na iwasan ang solidong pagkain sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan. Dahil ang surgical therapy ay makabuluhang makitid ang mas mababang pagsasara ng esophageal kumpara sa preoperative na sitwasyon, minimal paglunok ng mga paghihirap maaaring manatili bilang permanenteng mga reklamo, pati na rin ang banayad na gastrointestinal na sintomas (pagkamagulo, pagdudumi, mga paghihigpit o pagsugpo sa pagsusuka or belching). Upang maiwasan ang pangalawang reklamo na ito, dapat bigyan ng pansin diyeta pagkatapos ng operasyon at lalo na sa panahon ng paggaling. Inirerekumenda na i-optimize ang diyeta hinggil sa mga personal na hindi pagpaparaan at anumang iba pang mga kadahilanan (pagkatunaw, pagkakapare-pareho) at, bilang karagdagan, upang payagan ang sapat na oras para sa paggamit ng pagkain, upang ngumunguya nang lubusan, at upang magsagawa ng hiwalay at paggamit ng likido.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Parallel sa medikal na paggamot, ang isang hiatal hernia ay maaaring magamot ng iyong sarili sa pamamagitan ng iba't ibang mga tip at mga panukala. Higit sa lahat, ang isang pagbabago sa mga gawi sa pamumuhay ay nakakatulong upang maibsan ang mga sintomas. Isang malusog at balanseng diyeta wala alkohol, kapeina at iba pang stimulants Inirerekomenda. Dahil ang isang hiatal hernia ay madalas na na-trigger ng sobrang acid sa tiyan, mga pagkain na gumagawa ng acid (hal. Asin, asukal, mga produktong gatas at pritong pagkain) dapat iwasan. Mga produktong alkalina tulad ng mga pipino, kintsay, karot, ubas at pulang prutas ay angkop. Ang paggamit ng pagkain ay dapat na nasa maliit na pagkain na kumakalat sa buong araw. Sobrang timbang kailangang bawasan ng mga indibidwal ang bigat ng kanilang katawan sa pangmatagalang upang maitama ang diaphragmatic hernia. Bukod dito, ang pag-iwas sa diin nalalapat, na maaaring makamit, halimbawa, sa pamamagitan ng naka-target pagpapahinga mga panukala. Ang mga apektadong tao ay dapat ding matulog kasama ang kanilang ulo nakataas at iwasang mahiga pagkatapos kumain kung maaari. Bukod dito, ang mga gamot tulad ng aspirin dapat na iwasan, tulad ng mga ito mamuno sa isang nadagdagan na halaga ng PH. Gamot naglalaman ng estrogen o progesterone maaaring magpahina ng kalamnan ng hiatus at dapat samakatuwid ay hindi din kinuha. Kung ang mga sintomas ay hindi humupa sa kabila ng mga hakbang sa itaas, pinakamahusay na kumunsulta sa doktor.
