Vaginismus, o puki ng puki, ay ang biglaang, hindi mapigilan at masakit na pag-cramping ng mga kalamnan sa sahig ng pelvic at lugar ng ari. Upang masira ang isang negatibong pag-ikot sa pagitan sakit at takot sa isa pang pulikat, kinakailangan ng maagang paghahanap para sa mga sanhi. Ito ay alinman sa pisikal, ngunit sa karamihan ng mga kaso sikolohikal. Terapewtika ay batay sa mga partikular na sanhi, at sa kaso ng mga sikolohikal na pag-trigger, isang indibidwal na kumbinasyon ng psychotherapy, pagpapahinga ehersisyo, sahig ng pelvic Ang pagsasanay at ang paggamit ng mga vaginal dilators ay madalas na ginagamit upang gamutin ang vaginismus.
Ano ang vaginismus?
Vaginismus (puki ng puki) ay tumutukoy sa hindi sinasadya at labis na masakit na paghihigpit ng mga kalamnan ng sahig ng pelvic at mga bahagi ng ari. Vaginismus (puki ng puki) ay tumutukoy sa hindi sinasadya at labis na masakit na pag-cramping ng mga kalamnan ng pelvic floor at mga bahagi ng puki. Ang kinahinatnan ng biglang nangyari, matinding pag-igting ay isang makabuluhang paghihigpit ng puki na may bunga na ang mga pagsusuri sa ginekologiko, pakikipagtalik o pagpasok ng mga bagay (tampon, mga daliri) ay nauugnay sa matinding sakit o kahit imposible - kahit na ang pagpasok ay ninanais ng babae. Bilang isang patakaran, siya mismo ay hindi maaaring maka-impluwensya sa reflex kalamnan spasm. Simula ng umuulit na ari pulikat kumakatawan din sa isang sikolohikal na pasanin para sa apektadong babae sa pamamagitan ng lumalaking anticipatory na pagkabalisa, pati na rin ang isang napakalaking paghihigpit sa kanyang sekswalidad at sa gayon ang kanyang kalidad ng buhay, isang mabilis na pagsisiyasat sa sanhi o paggamot ng vaginismus ay dapat na sinimulan sa pamamagitan ng isang pagtitiwala sa pagbisita sa doktor
Sanhi
Ang Vaginismus ay kabilang sa masakit na sekswal na mga disfunction at maaaring magkaroon ng parehong pisikal at sikolohikal na mga sanhi. Sa pisikal na lugar, halimbawa, a hymen mahirap tumagos, ang puki ay paliit ng isang septum, impeksyon, mga sanhi ng hormonal o disfungsi ng pelvic floor na kalamnan ay kabilang sa mga klasikong pag-trigger. Ang mga sanhi ng sikolohikal ay nagsasama ng isang traumatiko na karanasan sa sekswal, isang negatibong karanasan sa pagsilang o isang pagpapalaki na nagbawas sa sekswalidad. Sa gamot, isang pagkakaiba rin ang nagawa sa pagitan ng pangunahing vaginismus - kung saan ang babae ay hindi na nakapasok ng anumang bagay sa puki - at ang nagtatanggol na reaksyon ng pangalawang vaginismus na pinalitaw ng isang negatibong kaganapan. Ang biglaang pagsisimula ng cramp at ang bigkas sakit ang mga sintomas ay pumupukaw ng matinding takot sa pag-asa sa karamihan sa mga kababaihan hinggil sa susunod na pag-atake, kaya't kahit na may mga pisikal na sanhi, ang sikolohikal na sangkap ng vaginismus ay dapat na isaalang-alang.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Inilalarawan ng Vaginismus ang hindi sinasadya, spasmodic na humihigpit ng puki ng isang babae. Ang lawak ng cramping ay maaaring magkakaiba-iba. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng cramping sa panahon ng isang pagsusulit sa tanggapan ng gynecologist; sa ibang mga kababaihan, ang cramping ay bihirang nangyayari. Ang cramping ay karaniwang nagpapakita sa panlabas na ikatlo ng puki sa panahon ng pagtagos ng penile. Gayunpaman, ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas din ng cramping ng vaginal at ang ilan ay maaaring makaranas ng cramping ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang spasm ay sinamahan ng isang matalim, kumakabog na sakit at isang matinding nasusunog pang-amoy Dahil ang vaginismus ay madalas na nangyayari habang nakikipagtalik, ang mga apektadong kababaihan ay labis na nagdurusa at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa sekswal. Dahil sa ilang mga kaso ang vaginismus ay maaari ding sanhi ng pagpapasok ng isang tampon, maaari ito mamuno sa pangalawang sintomas tulad ng hindi magandang kalinisan o pamamaga. Ang Vaginismus ay hindi lamang sinamahan ng isang gulat na takot sa sakit na dulot nito, ngunit madalas ding isang bawal na paksa. Maraming kababaihan ang natatakot na makipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol dito. Sa ilang mga kaso, ang mga gynecologist ay direktang din din na iwasan dahil ang pagsusuri ay maaaring gumawa ng cramping. Sa ilang mga kaso, ang vaginismus ay maaaring magpahiwatig ng isang sikolohikal na sanhi, tulad ng pang-aabuso. Ang mga nasabing sikolohikal na sanhi ay maaaring magtanong tungkol sa maingat na mga talakayan sa doktor.
Diagnosis at kurso
Ang isang mahalagang sangkap ng diagnosis ng vaginismus ay ang paglalarawan ng pasyente ng mga sintomas ng vaginismus. Kung a pagsusuri sa ginekologiko posible ang apektadong tao - halimbawa, upang maibukod ang mga pinsala sa kapanganakan, paghihigpit o impeksyon - nakasalalay sa indibidwal na lawak ng kani-kanilang karamdaman. Mga sanhi ng sikolohikal tulad ng isang traumatiko na karanasan (panggagahasa, pang-aabuso, masakit na naranasan pagsusuri sa ginekologiko) ay tinalakay sa maingat na pag-uusap sa manggagamot o psychologist. Gayunpaman, isang paunang kinakailangan para sa pagsusuri at paggamot ay ang babae ay lumapit sa kanyang doktor at, kung kinakailangan, ang kanyang kapareha sa pinapalagay na bawal na paksa ng vaginismus. Sa ganitong paraan lamang posible upang masira ang mabisyo na bilog ng anticipatory na pagkabalisa at masakit pulikat at upang maiwasan ang mga permanenteng karamdaman sa sekswal at posibleng mga negatibong epekto ng vaginismus sa pakikipagsosyo.
Komplikasyon
Ang Vaginismus ay halos palaging nakakaapekto sa mga sekswal na relasyon dahil imposible o masakit ang pagtagos. Sa ilang mga kaso, idinagdag ang isang takot o pag-ayaw sa mga sitwasyong sekswal. Ang mga babaeng nasa pakikipagsosyo ay maaaring magbigay ng sikolohikal na presyon sa kanilang sarili na "gumana." Gayunpaman, maaari talaga nitong dagdagan ang vaginismus. Bilang karagdagan, kung ang mga sekswal na pangangailangan ng ibang kapareha ay mananatiling hindi nasiyahan o ang kasosyo ay walang sapat na pag-unawa sa kakulangan sa ginhawa, posible ang mga hidwaan sa relasyon. Ang ilang mga kababaihan na dumaranas ng vaginismus samakatuwid ay iniiwasan ang mga relasyon sa pag-ibig at huminto. Kadalasan ang pag-atras na ito ay hindi kusang-loob at nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na damdamin tulad ng kalungkutan. Mga nakakaapekto na karamdaman tulad ng depresyon ay pinapaboran. Ang kahihiyan at damdamin ng pagkakasala ay madalas na bunga ng vaginismus. Bilang karagdagan, ang pagpapahalaga sa sarili ay madalas na bumababa. Post-traumatic diin ang karamdaman o iba pang mga sakit sa isip ay posible kung ang vaginismus ay sanhi ng trauma o iba pa mga kadahilanan ng stress. Ang mga komplikasyon sa medisina ay lumitaw mula sa vaginismus halos eksklusibo na hindi direkta. Ang Vaginismus ay maaaring napakalubha na ang ilang mga pagsusuri sa ginekologiko ay hindi posible. Kung ang isang apektadong babae ay iniiwasan ang pagbisita sa gynecologist, maaari niyang ipagpaliban ang paggamot sa iba pang mga reklamo. Ang karagdagang mga komplikasyon ay maaaring mabuo bilang isang resulta, tulad ng mga impeksyon na hindi ginagamot nang maaga dahil sa pag-uugali sa pag-iwas.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang Vaginismus ay masakit at maaaring gumawa ng isang normal na buhay sa sex na halos imposible para sa mga apektadong kababaihan. Hindi inaasahan na ang vaginismus ay magiging mas mahusay sa kanyang sarili o na ang babae ay makakagawa ng mga mekanismo upang harapin ito nang walang tulong. Samakatuwid, kapag nangyari ang mga unang kaso, dapat na kumunsulta kaagad sa gynecologist. Dahil ang vaginismus ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga traumatic na karanasan, ang isang babae ay maaari ring lumingon sa isang gumagamot na psychologist kapag napansin niya ang mga sintomas. Ang pagbisita sa doktor ay hindi dapat gawin nakasalalay sa edad ng apektadong babae o kanyang karanasan sa sekswal. Maaaring ang vaginismus ay nangyayari sa isang batang babae at napansin niya ito sa kanyang unang karanasan sa sekswal - sa parehong paraan, maaaring biglang magdusa ang isang babae mula sa vaginismus pagkatapos ng panganganak dahil hindi niya naproseso ang karanasan ng panganganak. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik ay nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi pa rin ito maaaring maging vaginismus. Ang isang gynecologist lamang ang makakakita nito, ngunit ang mas maagang vaginismus ay maaaring napansin, mas maaga itong magamot. Ang panahon ng paggamot ay tatagal ng ilang oras, ngunit ang mas hindi kasiya-siyang karanasan na mayroon ang isang pasyente na may vaginismus bago ang appointment ng kanyang unang doktor, mas maraming oras ang aabutin.
Paggamot at therapy
Ang mabisang paggamot ng vaginismus ay nakasalalay sa partikular na pag-uudyok ng ari pulikat. Kung pisikal ang sanhi, maaaring kasama dito ang paghati sa pag-opera ng isang masikip hymen o pag-aalis ng isang congenital septum sa puki. Kung nakabatay sa sikolohikal kalagayan ay pinaghihinalaang, isang kumbinasyon ng mabisang therapeutic mga panukala ay madalas na ginagamit upang unti-unting mabawasan ang dalas ng pag-atake at pagkabalisa ng pasyente. Kadalasan, ang hakbang ng pagtatapat sa isang doktor at kasosyo ay nagdadala na ng paunang lunas para sa mga apektado kapag nakaranas sila ng pag-unawa para sa kanilang sitwasyon. Sa larangan ng cramp crumb terapewtika, mahusay na mga resulta ay nakakamit lalo na sa mga vaginal dilators. Ang mga ito ay makinis, conical rods sa iba't ibang laki, sa tulong kung saan ang babae ay maaaring malumanay na lumawak ang kanyang puki. Ang paggamot na ito ay maaaring suportahan ng klasiko pagpapahinga mga pamamaraan o biofeedback, ngunit din sa pamamagitan ng naka-target pagsasanay sa pelvic floor, kung saan maaaring matuklasan muli ng babae ang karanasan ng kontrol sa kanyang sariling katawan sa pamamagitan ng pag-ikot at pagpapahinga ng mga kaugnay na kalamnan. Sa kaso ng napakalaking mga sikolohikal na pag-trigger, isang kasamang psychotherapy ipinapayo, na nagsisilbing pagproseso ng mga nakaranasang traumas. Kung ang mga epekto sa pakikipagsosyo ay malubha, ang mga espesyal na pares o therapies sa sex ay maaaring makatulong laban sa vaginismus.
Outlook at pagbabala
Pinipigilan ng Vaginismus ang isang kasiya-siyang buhay sa sex para sa mga apektadong indibidwal. Sa kasamaang palad, ang masakit na vaginal cramp ay a kalagayan hindi yan makakabuti nang mag-isa. Dahil ang pinakakaraniwang sanhi ng vaginismus ay mga psychological trigger, ang kalagayan maaaring hindi mapabuti hanggang sa makilala at malunasan ang sanhi. Nakasalalay sa kung ano ang nagpapalitaw ng mga cramp ng ari, maaari itong tumagal ng maraming mga sesyon sa isang psychologist sa sex bago mapansin ng isang babae ang anumang kapansin-pansin na pagpapabuti. Kahit na may isang pulos pisikal na sanhi o ang mga sikolohikal na pag-trigger ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng ehersisyo at pagsasanay sa mga dilator, nangangailangan ng oras. Sa pamamaraang ito, unti-unting isisingit ng babae ang mas malalawak at mas malawak na mga bagay sa puki at gumagana sa sinasadya na pagrerelaks. Bilang isang resulta, sa paglipas ng panahon, isang normal at kasiya-siyang buhay sa sex ang naging posible para sa kanya. Ano ang maaaring pigilan ang tagumpay ng paggamot ay ang presyon mula sa kasosyo o kahit na mula sa sarili. Ito ay naiintindihan lamang, ngunit ganap na hindi nagbubunga, kung ang kasosyo o ang pasyente mismo ay naging walang pasensya at sa gayon ay inilalagay ang kanyang sarili sa ilalim ng mas maraming presyon. Sa pinakapangit na kaso, maaari nitong palalain ang mayroon nang vaginismus at baligtarin ang mga tagumpay sa paggamot na nakamit. Ang pagsasangkot sa kapareha sa diagnosis at paggamot, sa kabilang banda, ay nagsisiguro na makakabuo siya ng pag-unawa at makapag-ambag sa pagpapabuti sa pamamagitan ng pasensya.
Pagpigil
Dahil sa iba`t ibang mga sanhi at biglaang pagsisimula nito, ang vaginismus ay isang karamdaman na mahirap pigilan. Sa pisikal na globo, ang regular na mga pagsusuri sa ginekologiko pati na rin ang mabuting kalinisan ay mga paraan upang makita o maiwasan ang mga sakit na nagtataguyod ng vaginismus sa isang maagang yugto. Sa sikolohikal na globo, ang partikular na diin ay dapat ilagay sa patuloy na pagtatrabaho sa pamamagitan ng mga negatibong kaganapan na nakapalibot sa sekswalidad o panganganak upang mapigilan ang pag-unlad ng vaginismus bilang isang resulta ng trauma.
Aftercare
Pagkatapos ng vaginismus (vaginal cramping), ang indibidwal na pag-aalaga ay madalas na nakakatulong. Ang dahilan para sa cramping ay mahalaga sa pagdidisenyo ng isinapersonal na pag-aalaga pagkatapos. Ang mga pisikal na sanhi ay inaalagaan ng gynecologist, habang ang mga sanhi ng sikolohikal ay madalas na nangangailangan ng pagtitiwala sa kooperasyon ng doktor, psychologist, ang apektadong tao mismo, at ang kanyang kapareha. Ang takot sa isang nabago na labanan sa vaginal ay maaaring makabuluhang limitahan ang isang babae sa kanyang sekswal na buhay at maging isang dahilan para sa pag-renew ng vaginismus. Samakatuwid, magandang malaman ang sanhi ng indibidwal na vaginismus at gawin ito. Kung ito ay tiyak na mga posisyon sa panahon ng pakikipagtalik na malinaw na nagpapalitaw sa vaginismus, pigilin lamang ang mga ito sa pag-aalaga pagkatapos. Kung ang takot sa pagpasok ay naging sobrang dakila, ang babae ay maaaring unti-unting lumapit sa sitwasyong ito sa a daliri o isang vibrator. Kadalasan ito ay sikolohikal na mga kadahilanan na responsable para sa cramp crumb. Dito dapat magsimula ang pag-aalaga pagkatapos ng banayad. Ang mga pakikipag-usap sa mga psychologist ay makakatulong upang makayanan ang mga problema. Ang mga pangkat na tumutulong sa sarili ay nag-aalok ng palitan sa mga taong may pag-iisip. Ang mga talakayan sa kapareha ay nag-aambag sa mas mahusay na pag-unawa sa isa't isa at bawasan ang takot. Ang kakayahang magpahinga ng babae ay dapat ding itaguyod habang nag-aalaga. Posibleng posible ito sa progresibong kalamnan pagpapahinga o kahit na yoga.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa maraming mga kaso, ang vaginismus ay sanhi ng isang psychological trigger. Ang panloob na ito at ipagpapalagay na walang organikong karamdaman ay isang magandang unang hakbang. Sa kaso ng vaginismus na pisikal na sanhi ng, halimbawa, isang makitid na ari o namamagang tisyu, kinakailangan ang paggamot ng sanhi. Ang isang mabuting paraan upang palakasin ang kilalang-kilala ng katawan at makakuha ng karagdagang kaalaman sa anatomikal ng mga sekswal na organo ay ang pagsasagawa ng mabuti programa sa pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor. Mayroong mga kurso sa grupo at tahanan para dito, na maaaring gawin kasama o walang kasosyo. Sa ngayon na ang vaginismus ay hindi batay sa trauma ng isang sikolohikal o pisikal na kalikasan, ang isang angkop na paraan ng pagpapahinga ay maaaring mailapat, kung saan ang apektadong tao ay ganap na nakatuon sa kanyang sarili at sa kanyang katawan. Sa kaso ng situational vaginismus - ibig sabihin, mga cramp ng puwerta na laging nangyayari sa parehong sitwasyon - makakatulong itong masilip ang inaasahang nag-uudyok. Bukod dito, ang mga pagsasanay sa masturbesyon, kung saan nagmula ang paggalaw mula sa puki sa pamamagitan ng paggalaw ng pelvis, ay sinasabing may mabuting resulta sa pagwagi sa vaginismus. Dito mahalaga na ang pagkontrol ay nagmumula sa sekswal na organ at hindi mula sa mga daliri o katulad. Nakakatulong ito upang malaman kung paano kumikilos ang puki habang sinusubukang tumagos. Maaari rin itong, isinasaalang-alang ang sariling pisikal na mga limitasyon, mamuno sa isang tiyak na desensitization at kahabaan ng tisyu kung ang puki ay masyadong makitid. Gayunpaman, ang epekto ay limitado kung ang puki ay masyadong maliit.
