Ang Ehrlichiosis sa mga tao ay medyo hindi kilala Nakahahawang sakit hanggang ngayon, na ipinapadala ng mga ticks. Ang gramo-negatibo bakterya ng genus na Ehrlichia, na kung hindi man higit sa lahat ay sanhi ng ehrlichiosis sa mga aso at kabayo, napag-isipan bilang mga pathogens. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay banayad o kahit walang sintomas, ngunit sa ilang mga kaso maaari ito mamuno sa matinding komplikasyon.
Ano ang ehrlichiosis?
Ang unang kaso ng ehrlichiosis ng tao na sanhi ng a kumagat ng tik ay inilarawan sa Estados Unidos noong 1986. Dati, ang ehrlichiosis ay kilala lamang sa mga aso o kabayo. Ang pathogen ay natuklasan na ng Aleman na manggagamot na si Paul Ehrlich (1894 hanggang 1915). Bagaman ang mga pathogens ay kilala sa isang maagang yugto, isang impeksyon kay Ehrlichia ay unang na-obserbahan noong 1935 sa isang aso sa Algeria. Pagkatapos, sa panahon ng Digmaang Vietnam, maraming mga aso ng mga sundalong Amerikano ang nagkasakit ng ehrlichiosis. Samakatuwid ang Ehrlichia ay matagal nang naging pangalan ng sambahayan sa beterinaryo na gamot. Ang pathogen para sa ehrlichiosis sa mga aso ay tinatawag na Ehrlichia canis. Sa mga tao, ang Ehrlichia chaffeensis at Ehrlichia phagocytophilia ay partikular na responsable para sa sanhi ng sakit na ito. Ang Ehrlichia chaffeensis ay hanggang ngayon ay aktibo lamang sa Hilagang Africa. Ito ang sanhi ng ahente ng mon montictic ehrlichiosis (HME). Sa Alemanya, ang mga subspecies lamang ng pathogen na Ehrlichia phagocytophilia ang nangyayari, na sanhi ng granulocytic ehrlichiosis (HGE) ng tao. Ang genus na Ehrlichia ay kabilang sa pagkakasunud-sunod na Rickettsiales. Sa gayon, ang kanilang mga kinatawan ay rickettsiae. Lahat ng Ehrlichia ay negatibo sa gramo bakterya maaaring makahawa iyon mga monocytes, granulosit, o macrophage sa dugo.
Sanhi
Ang sanhi ng ehrlichiosis ay impeksyon sa ehrlichia na nailipat ng a kumagat ng tik. Nalalapat ito sa kapwa tao at hayop. Sa mga hayop, ang mga kabayo at aso na nakikipag-ugnay sa mga ticks ay partikular na apektado. Ang mga aso ay nahahawa lalo na ng brown dog tick (Rhipicephalus sanguineus). Sa Alemanya, ang ehrlichiosis ng tao ay higit sa lahat naililipat ng tick ng kahoy. Sa pamamagitan ng a kumagat ng tik, ang mga pathogens pasok sa daluyan ng dugo. Doon tumagos sila mga monocytes, granulosit o macrophage at madalas na magparami nang hindi napapansin sa loob ng cell. Mga monosit at granulosit ay bahagi ng dugo at kabilang sa mga leukosit (puting mga selula ng dugo). Karaniwan, ang immune system napakabilis labanan ang impeksyon. Gayunpaman, sa mga na-immunocompromised o matatandang tao, nangyayari ang mga malubhang kurso, na sa mga indibidwal na kaso ay maaaring maging mamuno hanggang kamatayan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa halos kalahati ng mga impeksyon na may ehrlichiosis, ang sakit ay nagpapatakbo ng walang sintomas. Kung gayon ang mga sintomas ay nangyayari, magiging kapansin-pansin ang humigit-kumulang na dalawang linggo pagkatapos ng kagat ng tick. Maaari nilang isama alibadbad, pagsusuka, tiyan sakit, pagdudumi, mataas lagnat at sakit ng ulo. Pamumula ng balat madalas na nangyayari rin. Ang mga sintomas ay maaaring banayad o, sa ilang mga kaso, malubha. Ang kakayahang immune ng organismo ay mapagpasyang para sa kurso ng sakit. Sa matinding kaso, mga problema sa paghinga, puso pamamaga ng kalamnan or kalamnan hibla sinusunod din ang pagkasira. Kahit na ang mas kakaibang mga komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa mininghitis at tserebral pamamaga. Partikular sa mga mas matanda at may imunocompromised na tao, ang ehrlichiosis ay maaari ding nakamamatay. Ang pangkalahatang klinikal na larawan ay magkakaiba at hindi tiyak. Ang mga sintomas na maaari ding mangyari sa mga tao ay hindi pa ganap na na-verify ng kaunting bilang ng mga kaso na napagmasdan. Sa Alemanya, ang unang kaso ng kumpirmadong ehrlichiosis ay inilarawan lamang noong unang bahagi ng 1990s. Bukod dito, ang ehrlichiosis ay hindi laging nagaganap sa paghihiwalay. Minsan nauugnay ito sa Lyme sakit sa anyo ng isang tinatawag na dobleng impeksyon, dahil maraming iba't ibang mga pathogens ang maaaring mailipat sa pamamagitan ng tik. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari rin sa mga aso o kabayo. Ito ay nakumpirma na ng maraming taon ng pagmamasid.
Pagkilala
Ang hindi mapag-aalinlanganan na diagnosis ng ehrlichiosis ay nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga kaugalian na diagnosis mula sa iba pang mga posibleng sakit. Sa isang banda, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng sakit ay madalas na napaka hindi tiyak. Sa kabilang banda, ang iba pang mga pathogens ay naililipat din ng isang kagat ng tick. Bilang karagdagan sa iba't ibang mga pathogens, autoimmune sakit o leukemias ay dapat ding ibukod. Gayunpaman, ang pahiwatig na naganap ang isang kagat ng tik ay mahalaga para sa diagnosis. Kung ang Ehrlichiosis ay una na pinaghihinalaan, ang pagtuklas lamang ng genetiko ng pathogen o pagtuklas ng antibodies kay Ehrlichia ay maaaring hindi makumpirma ang diagnosis.
Komplikasyon
Sa ehrlichiosis, ang matinding komplikasyon ay nangyayari lamang sa napakabihirang mga kaso. Bilang panuntunan, ang kurso ng sakit ay hindi nakakasama at hahantong lamang sa banayad na mga sintomas. Ang Ehrlichiosis ay paunang sanhi ulo, pagsusuka, at malubhang alibadbad. Ang mga sintomas na ito ay maaari ring sinamahan pagdudumi at mataas lagnat. Sa ilang mga kaso, may mga problema sa respiratory tract or pamamaga ng puso kalamnan. Sa pinakapangit na kaso, maaari ding magkaroon pamamaga ng utak, na maaaring nakamamatay. Gayunpaman, ang mga kasong ito ay napakabihirang. Ang Ehrlichiosis ay madalas na nangyayari kasama Lyme sakit. Ang paggamot ay nakasalalay sa mga sintomas at karaniwang hindi mamuno sa mga komplikasyon. Kung mahina ang mga sintomas, walang kinakailangang paggamot, sa kasong ito ang ehrlichiosis ay nawawala nang mag-isa at hindi hahantong sa anumang karagdagang mga reklamo. Kung ang mga sintomas ay mas malubha, ang paggamot sa antibiotics ipinapayo Humahantong din ito sa isang positibong kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, tumatagal ng dalawang araw bago matunaw ang ehrlichiosis. Upang maiwasan ang ehrlichiosis o Lyme sakit, ang mga lugar na may mga ticks ay dapat na iwasan. Ang mga bakuna sa tik ay maaari ding isaalang-alang bilang isang hakbang sa pag-iingat.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta pagkatapos ng isang kagat ng tick. Kung napansin ang mga tukoy na palatandaan ng ehrlichiosis, mahalaga ang pagsusuri at paggamot ng medisina. Karaniwan, isa hanggang apat na linggo pagkatapos ng kagat ng tick, mayroong mataas lagnat, matindi sakit ng ulo, kalamnan at sakit sa kasu-kasuan, at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Ang mga sintomas na ito ay dapat na linawin kaagad ng isang doktor. Sa pinakahuli kung kailan tiyan sakit at pagdudumi o mga palatandaan ng pulmonya napansin, kailangan ng payo medikal. Kung hindi ginagamot, ang ehrlichiosis ay maaaring maging sanhi ng matinding komplikasyon tulad ng puso pagkabigo, klase pagkabigo at pagguho ng sirkulasyon. Ang panganib ng mga komplikasyon ay partikular na mataas sa mga matatanda at sa mga pasyente na may immunodeficiency o isang malubhang napapailalim na sakit. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat magpatingin kaagad sa kanilang doktor ng pamilya kung pinaghihinalaan nilang mayroon silang ehrlichiosis. Kung ang alinman sa mga komplikasyon na ito ay nangyari, tumawag sa isang emergency na doktor o pumunta sa pinakamalapit na ospital. Sa matinding kaso, pangunang lunas mga panukala dapat kunin. Bilang karagdagan, pagkatapos ng paunang paggamot, ang karagdagang mga pagbisita sa doktor ng pamilya ay ipinahiwatig, sapagkat siya lamang ang makakatiyak na ang sakit ay ganap na gumaling.
Paggamot at therapy
Dahil ang ehrlichiosis ay madalas na walang sintomas, terapewtika ay hindi laging kinakailangan. Sa maraming mga kaso, kahit na napupunta ito ganap na hindi napapansin at nagpapagaling nang mag-isa. Totoo rin ito para sa karamihan ng mga sintomas na kaso ng ehrlichiosis. Gayunpaman, sa mga kaso ng matinding lagnat, antibiotics tulad ng doxycycline or mga tetracycline ay ibinigay. Sa loob ng 24 hanggang 48 na oras, ang katawan ay tumutugon dito terapewtika na may mabilis na pagbagsak ng lagnat. Pagkatapos ng ilang linggo, nangyayari ang kumpletong paggaling. Paggamot sa doxycycline tumutugon din kapag ang ehrlichiosis ay nangyayari kasama ang sakit na Lyme. Ang pathogen na sanhi ng Lyme disease ay pinagsama din ng ahente na ito.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa ehrlichiosis sa mga tao ay karaniwang mabuti. Bilang isang patakaran, ang sakit ay napaka banayad o madalas kahit na walang mga sintomas. Pagkatapos ng paggaling, walang natitirang pinsala sa pangalawang. Samakatuwid, ang paggamot ay madalas na hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang mga malubhang kurso ng sakit ay sinusunod din, kabilang ang lagnat, panginginig, kalamnan sakit, sakit sa kasu-kasuan, sakit ng ulo at alibadbad. Pagkatapos ng paggamot sa quinolones, rifampicin o tetracyclines, ang mga sintomas ay lumubog sa loob ng 14 na araw. Kahit na sa mas matinding kurso, karaniwang hindi kailangang matakot sa pangmatagalang pinsala. Gayunpaman, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari sa mga taong humina immune system. Kasama ang mga komplikasyon na ito pulmonya, sepsis o pagkasira ng gitnang nervous system. Sa mga kasong ito, kinakailangan ng mabilis na emerhensiyang tulong medikal upang mapagtagumpayan ang nagbabanta sa buhay kalagayan. Kung kasangkot ang CNS, maaaring mag-develop ang sequelae sa anyo ng mga neurologic at psychiatric disorder. Gayunpaman, ang nakamamatay na mga kurso ng ehrlichiosis ay napakabihirang. Gayunpaman, sa matagumpay na paggamot ng mga komplikasyon, ang isang kumpletong lunas ay maaari ding asahan sa karamihan ng mga kaso. Dahil ang ehrlichiosis ay naililipat ng mga ticks, maaari rin itong mangyari sa anyo ng isang dobleng impeksyon kasama ang Lyme disease. Sa kasong ito, madalas na maskara ang sakit na Lyme bilang bahagi ng pamantayan terapewtika. Gayunpaman, kung malawak na spectrum antibiotics ay ginagamit, ang parehong mga sakit ay maaaring matagumpay na malunasan sa maagang yugto ng sakit na Lyme.
Pagpigil
Dahil kakaunti ang mga kaso ng ehrlichiosis na naganap sa Alemanya hanggang ngayon, mayroon ding maliit na karanasan sa pag-iwas nito. Ang pathogen ay hindi laganap saanman. Karaniwan, gayunpaman, ang mataas na mga gilid ng damo o kagubatan ay dapat na iwasan sa panahon ng pag-tick. Mas gusto ang mahabang paa at may mahabang manggas pati na rin ang kulay na damit. Ang madilim na damit ay magiging mas mahirap upang makahanap ng anumang mga ticks na maaaring maluwag. Ang peligro ng impeksyon ay lubos na nabawasan ng maagang pag-aalis ng makina ng tik mula sa host, tulad ng paggamit ng mga tick forceps.
Aftercare
Sa mga kaso ng ehrlichiosis, ang pag-aalaga ng follow-up ay nagpapatunay na mahirap. Ang sakit ay higit pa ring hindi nalalaman sa kasalukuyang oras, kaya't kahit na ang isang direkta at mabilis na paggamot ay hindi posible sa karamihan ng mga kaso. Kung ang sakit ay hindi kaagad napagmasdan at ginagamot ng isang doktor, sa pinakamasamang kaso matinding komplikasyon at maging ang pagkamatay ng apektadong tao ay maaaring mangyari. Para sa kadahilanang ito, ang ehrlichiosis ay dapat munang makita ang pinakamahalaga sa isang maagang yugto, upang ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng ehrlichiosis ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot, karaniwang paggamit ng mga antibiotics upang malimitahan ang mga sintomas. Dapat mag-ingat upang magamit ang tamang dosis na may regular na dosis upang matiyak ang kumpletong kaluwagan ng mga sintomas. Ang mga antibiotics ay dapat na minsan ay kinuha sa loob ng maraming linggo, kahit na ang mga sintomas ay ganap na nawala bago iyon. Sa napapanahong paggamot, walang mga karagdagang komplikasyon o kakulangan sa ginhawa at ang inaasahan sa buhay ng apektadong tao ay hindi mabawasan. Pagkatapos ng therapy, hindi na mga panukala ay kinakailangan, upang ang pag-aalaga ng follow-up ay hindi kinakailangan sa kasong ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Ehrlichiosis sa mga tao, hindi katulad ng mga aso o kabayo, ay isang bihirang sakit. Sa maraming mga kaso, ang impeksyon ay hindi man napansin ng mga naapektuhan, ngunit kung lumitaw ang mga sintomas, ang isang pasyente ay dapat na kumunsulta agad sa doktor. Ang pinakamahusay na tulong sa sarili mga panukala ay upang maiwasan tik bites, palakasin ang immune system, at humingi ng agarang medikal na atensyon kung nangyari ang sakit. Ang Ehrlichiosis ay naililipat sa Gitnang Europa lalo na sa pamamagitan ng isang partikular na species ng tick, ang tick ng kahoy. Ang mga insekto na ito ay pangunahing nakatira sa matangkad na damo at sa mababang mga bushe at shrub. Upang maiwasan ang isang kagat at sa gayon isang posibleng impeksyon sa mga pathogens ng ehrlichiosis o iba pang mapanganib na sakit, tulad ng Lyme disease o maagang tag-init meningoencephalitis (FSME), dapat gawin ang ilang mga hakbang sa pag-iingat. Kailan hiking, mahabang pantalon at pang-manggas na tuktok ay dapat palaging magsuot. Matapos ang paggastos ng oras sa labas, ang katawan ay dapat na i-scan para sa mga ticks at dapat itong alisin kaagad. Ang mga may mga alagang hayop ay dapat ding suriin ang mga ito para sa mga ticks. Hindi bababa sa mga lugar na may mataas na peligro, ipinapayong gumamit ng karagdagang gamot sa insekto ng kemikal kapag naglalakad o hiking sa pamamagitan ng kakahuyan o sa kabila ng mga parang na may matangkad na damo. Ang isang malusog na immune system ay maaaring makatulong na matiyak na ang isang impeksyon ay hindi humantong sa isang pagsiklab ng sakit, o na ito ay hindi bababa sa maikli at banayad. Ang immune system ay pinakamahusay na sinusuportahan ng isang malusog na lifestyle na may kasamang sapat na pagtulog, a bitamina-payaman, pangunahing nakabatay sa halaman diyeta, at regular na ehersisyo, mas mabuti sa sariwang hangin. Isang mataba, mabigat na karne diyeta, maliit na walang pisikal na ehersisyo, at labis na pagkonsumo ng alkohol at ang mga sigarilyo ay nagpapahina ng immune system at dapat iwasan.
