Ang kapabayaan ay isang karamdaman sa pansin ng neurological kung saan ang mga apektadong indibidwal ay pinapabayaan ang kalahati ng puwang o kalahating bahagi ng katawan at / o bagay. Ito ay isang egocentric at isang allocentric disorder, ayon sa pagkakabanggit.
Ano ang kapabayaan?
Ang pagpapabaya ay madalas na nagpapakita pagkatapos ng pagdurugo ng gitnang tserebral malaking ugat (cerebral artery) at kanang hemispheric cerebral infarcts. Ang neurologic disorder na ito ay sanhi ng isang sugat sa parietal umbok ng cortex (cerebral cortex). Ang diagnosis ay madalas na mahirap sapagkat iba-iba ang sintomas. Ang kapabayaan ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga modalidad ng pandama, at sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay walang kamalayan sa kanilang mga kakulangan at inuri ang kanilang mga abnormalidad sa pag-uugali bilang normal. Dahil dito, walang pananaw sa sakit (anosognosia).
Sanhi
Ang pagpapabaya ay bubuo na may pinsala sa tukoy utak mga rehiyon, ang lobo ng parietal at ang lobo ng parietal, ayon sa pagkakabanggit. Ang lugar na ito ng utak ay responsable para sa pagkontrol ng pansin. May kasamang posibleng pinsala utak mga bukol, atake serebral, pagdurugo ng tserebral, traumatiko pinsala sa utak, mininghitis, encephalitis, multiple sclerosis, sakit sa kalamnan, at paligid nervous system at mga sakit na neurodegenerative. Karamihan sa mga pasyente na may kapabayaan syndrome ay apektado ng isang panig na panig atake serebral na may pinsala sa kanang hemisphere ng utak. Napapabayaan nila ang kabaligtaran, kaliwang bahagi ng katawan o puwang. Ang kaliwang hemispheric cerebral infarction ay hindi gaanong matindi at hindi gaanong nangyayari.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pasyente ay nag-aahit o naghuhugas lamang ng kalahati ng katawan. Hindi siya tumutugon kapag nilapitan mula sa nasirang panig dahil wala siyang naririnig o nakikita. Siya ay nabunggo o nakakakuha ng mga hadlang na nasa napabayaang panig. Kapag kumakain, isinasaalang-alang lamang niya ang pagkain sa isang gilid ng plato, hindi pinapansin ang iba pa. Kung siya ay dapat na gumuhit ng isang larawan, ang mga bahagi lamang ng pinaghihinalaang bahagi ang kasama. Ang dahilan kung bakit kakaibang kumilos ang mga apektadong tao para sa mga tagalabas ay madalas na hindi nila namamalayan ang kanilang mga kakulangan. Para sa kanila, ang kanilang pag-uugali ay normal, kulang sa kanilang pananaw sa kanilang karamdaman, at mas marahas silang reaksyon kapag ang kanilang panlipunang kapaligiran ay nakatuon ang kanilang pansin sa kanilang pag-uugali sa pag-uugali. Lumilitaw ang mga ito na hindi mahihirapan, masungit, ignorante, walang pakialam, hindi magiliw at matigas ang ulo. Nilalayon ng klinikal na neuropsychology na bawasan o alisin ang mga depisit na ito sa iba't ibang mga therapeutic na diskarte. Ang isang paunang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot, gayunpaman, ay ang kakayahan ng pasyente na maunawaan. Hangga't hindi ito nangyayari, ang mga apektadong indibidwal ay may napakakaunting pagganyak na sumailalim terapewtika, at ang pakikitungo sa kanila ay mananatiling mahirap.
- Ang sakit sa deficit ng pansin sa visual ay madalas na lumilitaw. Ang mga pasyente ay hindi nakakakita ng mga bagay, tao, at puwang sa napabayaang bahagi o nakikita ang mga ito nang may pagkaantala. Ang kanilang pakiramdam ng direksyon ay nakatuon nakatuon sa hindi pinabayaang kalahati.
- Sa pagpapabaya sa pandinig, ang pandinig ay may kapansanan at mga tunog, pag-uusap, musika at pagsasalita ay hindi namamalayan o napapansin sa isang limitadong paraan. Kung ang mga apektadong tao ay napupunta sa napabayaang panig, hindi sila tumugon o naantala.
- Sa personal na kapabayaan, ang mga pasyente ay walang laman ang kalahati ng katawan at hindi nakikita ang mga papasok na stimuli tulad ng pagpindot, presyon sakit, sakit sa pinsala o stimuli ng temperatura. Bilang kahalili, itinatalaga nila ang mga stimuli na ito sa kalahati ng katawan na hindi napapabayaan.
- Sa olfactory napapabayaan, hindi namamalayan ang mga amoy.
- Ang pagpapabaya sa motor ay nagreresulta sa pagbawas ng paggamit ng mga paa't kamay (hemiacinesis).
- Ang pagpapabaya sa representasyon ay nagsasama ng kapabayaan ng mga stimulus sa visual na pang-unawa. Ang mga pasyente ay nakakakita ng mga bagay, nasasakupang lugar, tao at mga hadlang lamang sa hindi napapabayaang panig, na iniiwan ang apektadong panig sa labas ng paglalarawan ng larawan.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ito ay isang nakuha na perceptual disorder bilang isang resulta ng atake serebral o iba pang anyo ng pinsala sa utak. Ang proseso ng kaguluhan ay karaniwang inverted sa gilid, dahil ang gilid lamang sa kabaligtaran ng pinsala sa utak ay napapabayaan. Kung mayroong isang tamang hemispheric utak karamdaman, stimuli mula sa kaliwang bahagi ng puwang o katawan ay hindi napansin at kabaligtaran. Ang mga katagang hemineglect, hemiplegic deficit ng pansin, at hemiplegic na kapabayaan ay ginagamit nang pantay. Ang isang neklect ay maaaring makaapekto sa maraming mga sensory channel nang sabay-sabay, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa visual, pandinig, pandama, o motor. Sa mga reklamong ito, isang panig lamang ang patuloy na gumagana habang ang kabilang panig ay ganap na naglalabas. Ang diagnosis ay pangunahing batay sa mga abnormalidad sa pag-uugali, imaging, sampling ng tisyu at mga biopsy ng kalamnan. Ang mga simpleng pagsubok ay mabilis ding nakumpirma ang paunang hinala. Nagsasagawa ang mga neurologist ng mga pagsubok sa pag-search at tawiran, pagbabasa, pagsusulat at mga pagsubok sa aritmetika, at mga ehersisyo sa pagguhit (pagsasanay sa pagsaliksik sa visual) kasama ang mga pasyente. Sa terapewtika, ang mga pang-araw-araw na sitwasyon ay sinanay na isinasaalang-alang ang napabayaang panig. Sa optokinetic simulation terapewtika, dapat sundin ng mga pasyente ang mga simbolo na lumilipat sa napabayaang panig.
Komplikasyon
Ang pagpapabaya ay isang komplikasyon na madalas na bubuo pagkatapos ng stroke. Gayunpaman, kapag nariyan ang kapabayaan, ang karagdagang mga komplikasyon ay nagreresulta lamang mula sa mga tipikal na pag-uugali ng apektadong tao. Upang maiwasan ito, kinakailangan ng masinsinang therapy. Gayunpaman, ang pasyente mismo ay hindi alam ang karamdaman. Samakatuwid, sa una ay hindi siya nagdurusa sa mga direktang epekto nito kalagayan at madalas ay hindi pinapayagan ang therapy. Sa batayan na ito, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon. Dahil hindi pinapansin ng pasyente ang lahat ng mga bagay na nakalarawan dahil sa napinsalang hemisphere ng utak, maaaring maganap ang mga aksidente at pinsala kapag nakabanggaan ang mga bagay na ito, bukod sa iba pang mga bagay. Bukod dito, nang walang suporta sa pag-aalaga, ang apektadong tao ay madalas na hindi na makakain ng sapat sa kanyang sarili o upang maisagawa ang pinakasimpleng mga gawain sa personal na kalinisan. Sa matitinding kaso, magagawa ito mamuno sa malnutrisyon nang walang tulong at sa paghihiwalay sa lipunan na may kaugaliang magpabaya. Gayunpaman, sa halos 65 porsyento ng lahat ng mga kaso, ang pagpapabaya ay nawala sa loob ng 15 buwan nang walang anumang partikular na mga komplikasyon na nagaganap sa kabila ng kakulangan ng therapy. Sa humigit-kumulang na 35 porsyento ng mga naapektuhan, gayunpaman, ang mga malinaw na sintomas ay mananatili, na kung saan ay nalulugod lamang sa nagpapakilala na therapy. Ang isang paunang kinakailangan para sa therapy, gayunpaman, ay isang pag-unawa sa sakit. Gayunpaman, ang isang kumpletong lunas ay hindi na posible.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang mga abnormalidad sa pag-uugali o isang hitsura na pinaghihinalaang panlipunan na lumihis mula sa pamantayan ay dapat talakayin sa isang doktor. Kung tungkol sa isang espesyal na pag-uugali ng apektadong tao sa kanyang sariling katawan, karaniwang kailangan niya ng tulong at suporta. Ang sakit sa kakulangan sa pansin, karamdaman sa schema ng katawan, at mapilit na pag-uugali ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Dahil ang taong apektado ng kapabayaan ay walang kaunting pananaw sa sakit, malamang na hindi kinakailangan na mayroong pangangailangan para sa medikal na paglilinaw ng mga sintomas. Samakatuwid, ang isang pagbisita sa doktor ay madalas na hindi nagaganap sa sariling pagkusa ng pasyente. Samakatuwid, ang mga malapit na kamag-anak, pinagkakatiwalaan at kaibigan ay may mas mataas na tungkulin ng pangangalaga. Kung napansin nila ang mga iregularidad, dapat silang makakuha ng kumpiyansa ng taong apektado at talakayin ang karagdagang aksyon sa isang doktor. Upang matiyak na hindi sila nabigo sa kanilang mga pagsusumikap, dapat muna silang bigyan ng sapat na impormasyon tungkol sa klinikal na larawan. Maipapayo ang pagbisita sa doktor para sa isang komprehensibong paliwanag. Kung ang taong apektado ay naghuhugas o nagbigay ng pansin sa kalahati ng katawan na halata nang higit pa kaysa sa iba pa, ito ay isang tanda ng isang pagkakaiba. Kung, sa prinsipyo, ang mga pagiging partikular ng isang perceptual shift ay nakarehistro sa iba't ibang mga sitwasyon sa pang-araw-araw na buhay ng mga taong naroroon, ang isang pag-uusap ay dapat hanapin sa apektadong tao. Kung ang mga amoy, tunog o stimuli ay hindi napansin, mayroong sanhi ng pag-aalala.
Paggamot at therapy
Ang mga kamag-anak ay maaaring gumawa ng ilang mga hakbang upang gawing mas madali ang kanilang pang-araw-araw na buhay. salamin, tasa, at plato ay inilalagay sa mesa sa isang bahagyang anggulo sa napabayaang bahagi. Ang lahat ng mga aktibidad ay nakadirekta sa apektadong tao sa pamamagitan ng pinaghihigpitang panig upang sanayin ang kamalayan sa panig na iyon. Ang kama ay nakaposisyon upang ang pasyente ay nakahiga sa malusog na bahagi na nakaharap sa dingding. Mahalaga ang paghawak ng may malay at pasyente, dahil ang kakayahang magbayad ng pansin at pag-isiping mabuti ay pinaghihigpitan. Ang mga pang-araw-araw na sitwasyon, pag-uusap at pagbisita ay nakakapagod. Samakatuwid, ang paulit-ulit na pahinga ay ipinahiwatig. Ang labis na pagpuna at kawalan ng pasensya ay kontra-produktibo at pinalalakas ang pag-uugali ng pag-block. Ang isang maliit na aparato na kasing laki ng isang pack ng sigarilyo ay nagsisilbing isang signal generator. Ang isang senyas ay tunog sa mga regular na agwat at dapat na patayin ng nagdurusa ang aparato gamit ang napabayaang bahagi. Ang isang vibrator ay maaaring pasiglahin ang mga kalamnan at dagdagan ang pagiging sensitibo. Ang iba`t ibang pagsasanay ay nagsasanay ng mata at ulo paggalaw. Ang mga stue ng pahiwatig ay nagpapadali sa pang-unawa, halimbawa may kulay na mga marka sa mga bagay, ilaw signal o acimuli stimuli. Kung may pananaw sa sakit, ang apektadong tao ay maaaring gumamit ng diskarteng gumaganang sarili upang maganyak ang kanyang sarili na magkaroon ng malay na mapagtanto ang pinabayaang panig.
Outlook at pagbabala
Kung ang isang stroke ay sanhi ng kapabayaan, ang mga pasyente ay dapat na agad na humingi ng emerhensiyang medikal na atensiyon. Kung ang pagpapabaya ay nagaganap nang nag-iisa, ang mga apektadong indibidwal ay madalas na walang kamalayan sa sakit nang walang paggamot. Pinatunayan ito ng mga pasyente na hindi napansin o hindi pinapansin ang gilid ng kapaligiran at katawan sa tapat ng sugat sa utak. Lumala ang pagbabala dahil ang mga sumusunod na pandama ay mananatiling kapansanan: paningin, pandinig, pandamdam, at olpaktoryo. Ang resulta ay nabawasan ang pansin sa stimuli sa panlabas na mundo. Ang pakikilahok sa lipunan ay hadlangan dahil ang mga kasosyo sa pag-uusap ay hindi tiningnan nang maayos o hindi hinahanap. Dahil sa nabawasan na pang-unawa sa pagpapaandar ng motor, ang mga paggalaw ng mga paa't kamay ay nagaganap nang mas kaunti, na nagreresulta sa pagbawas ng kalamnan at pangkalahatang mga kasanayan. Ang mga pasyente ay nahihirapan magbasa, mag-ayos, kumain at mag-ehersisyo - lahat ng mga larangan ng pang-araw-araw na buhay na kumakatawan sa isang napakalaking hiwa sa kalayaan. Ang prospect ng pagpapabuti ay nagdaragdag sa neuropsychological therapy sapagkat nakakatulong ito na magkaroon ng kamalayan sa sakit. Kahit na sa paggamot, nananatili ang pag-asam na ang mga pasyente ay magpapatuloy na nangangailangan ng tulong sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Totoo ito lalo na para sa isyu ng kadaliang kumilos at nangangailangan ng mas mataas na pansin mula sa kapaligiran.
Pagpigil
Walang pag-iwas sa klinikal na kahulugan, dahil ang mga stroke, cerebral hemorrhages, mga bukol ng utak, at iba pang mga karamdaman sa neurological na nangyayari nang hindi inaasahan at maaaring makaapekto sa sinuman anuman ang edad at mga pangyayari sa buhay. Ang isang malusog na pamumuhay lamang ang maaaring maiwasan.
Aftercare
Karaniwan, ang pagpapabaya ay nawala nang mag-isa sa loob ng ilang buwan nang walang paggamot. Samakatuwid ay hindi sapilitan ang mga follow-up na pagsusuri. Sa maraming mga kaso, gayunpaman ipinapayong, dahil ang paggaling ay maaaring suportahan ng iba't ibang mga medikal mga panukala. Inirerekumenda na magpatingin sa isang neurologist o kahit papaano sa doktor ng pamilya nang regular. Lalo na kinakailangan ito kung ang pagpapabaya ay napalitaw ng isang stroke. Bilang karagdagan, mayroong iba't ibang mga opsyonal na pag-aalaga pagkatapos mga panukala na maaaring mapabilis ang paggaling. Halimbawa, ang vibration therapy ng leeg kalamnan, pampasigla ng optokinetic, o pagsasanay sa pagtuklas sa visual ay madalas na ginagamit para sa kapabayaan. Bilang karagdagan, ang mga epekto ng pagpapabaya ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagsusuot ng tinatawag na prisma salamin. Gayunpaman, ang tiyak na therapeutic mga panukala para sa follow-up depende sa uri at kalubhaan ng sakit. Bilang karagdagan, maraming bilang ng mga hakbang na maaaring isama ng apektadong tao sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Halimbawa, ipinapayong isama na sinasadya ang napabayaang panig sa mga aktibidad tulad ng pagkain, pag-inom, pagsusuklay at pagbibihis. At saka, ulo at paggalaw ng mata ay maaaring partikular na sanay. Bilang karagdagan, ang mga taong may kapabayaan ay kailangang mag-ingat sa trapiko sa kalsada sa loob ng ilang buwan. Sa una, dapat iwasan ang pagmamaneho. Kinakailangan din ang pag-iingat bilang isang pedestrian. Sa isip, ang mga pasyente ay dapat na sinamahan ng mga kamag-anak.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Upang unti-unting mabawasan ang pagpapabaya, mahalagang makabalik ang kamalayan sa napabayaang kalahati ng katawan o gilid ng silid. Kung maaari, makakatulong ito sa pagposisyon ng kama upang ang apektadong bahagi ay nakaharap sa silid. Bilang isang resulta, maraming mga stimuli ang nagmula sa napabayaang panig. Dahil ang kapabayaan ay natural na hindi napapansin ng pasyente mismo, dapat siya ay paulit-ulit na ipaalam ito ng mga nasa paligid niya. Sa paglipas ng panahon, nalaman niya na dapat siyang maghanap ng mga bagay at mapagkukunan ng ingay sa magkabilang panig. Kung ang isang bahagi ng katawan ay hindi napansin o hindi napansin ng sapat, makakatulong ito na magbayad ng tiyak na pansin sa panig na ito. Dito, ang apektadong braso at binti ay mahigpit na na-cream, o minasahe patungo sa puso na may isang masahe magsipilyo Ang hindi napapansin na panig ay dapat na isama sa araw-araw na mga gawain nang madalas hangga't maaari upang ito ay muling nakarehistro sa utak bilang isang nauugnay na lugar ng katawan. Kapag kumakain, ang parehong mga kamay ay dapat palaging nasa mesa, kahit na ang malulusog na kamay lamang ang may ginagawa. Ang apektadong tao ay dapat na hawakan ang kanyang may kapansanan na braso kahit na may malusog na sa kanyang katawan. Sa ganitong paraan, aktibo niyang pinoprotektahan ito mula sa pagkakulong o pag-ikot kapag gumagalaw o nakahiga.
