Urinary Incontinence: Mga Sanhi at Paggamot

sintomas

Kawalan ng ihi manifests bilang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi. Ang karaniwang problema ay nagdudulot ng hamon na psychosocial para sa mga apektado, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga personal na aktibidad at pagkawala ng kalidad ng buhay. Panganib kadahilanan isama ang kasarian ng babae, edad, labis na katabaan, at maraming kondisyong medikal.

Sanhi

Kawalan ng ihi ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga sanhi ng pathologic, anatomic, physiologic, at psychological. Ang pangunahing uri ay gumiit kapusukan at diin kahalayan: 1. Pursige ang kawalan ng pagpipigil:

2. kawalan ng pagpipigil sa stress:

  • In diin kahalayan (= kawalan ng pagpipigil sa stress), kaunting dami ng ihi ang nawala kapag umuubo, bumahin, tumatawa o habang pisikal na aktibidad. Partikular ang mga kababaihan. Ang sphincter at ang sahig ng pelvic ay hindi na mapigilan ang ihi habang dumarami ang presyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa isang matinding kurso, ang ihi ay pumupunta na sa paglalakad, pagtayo o kahit na walang karga.

Magkakahalo kahalayan ay isang sabay na mayroon diin at hinihimok ang kawalan ng pagpipigil. Kawalan ng pagpipigil sa overflow (overflow pantog) ay nauugnay sa sobrang pagpapahaba ng pantog sa ihi. Isinasama ang mga sanhi prosteyt paglaki at mga karamdaman sa nerbiyos tulad ng mga nauugnay dyabetis mellitus, multiple sclerosis at gulugod mga pinsala. Sa tinaguriang functional incontinence, ang pasyente ay hindi na makakapunta sa banyo sa oras o upang buksan ang kanyang damit sa oras. Ang mga sanhi ay nagbibigay-malay o pisikal na mga limitasyon.

Paggamot na nonpharmacologic

Ang paggamot ay nakasalalay sa uri, kalubhaan, at pinagbabatayanang mga sanhi. Ang paggamot na hindi gamot ay dapat mauna sa gamot.

  • Pantog Ang pagsasanay ay nagsasangkot ng pagsubok sa pagpapaliban ng pag-ihi nang kaunti sa una at pagkatapos ay higit pa at higit pa, upang sa kalaunan ay mabawasan ang dalas ng ihi. Ito ay itinuturing na ika-1 na paraan ng pagpili para sa pagpipigil sa pagpipigil.
  • pelvic floor pinalalakas ng pagsasanay ang mga kalamnan ng pelvic floor at ang kalamnan ng yuritra. Ginaganap din ito kasabay ng pagbibigat ng puki, biofeedback o stimulate ng kuryente. pelvic floor Ang pagsasanay ay itinuturing na unang pagpipilian na pagpipilian para sa kawalan ng pagpipigil sa stress.
  • Mga item sa kawalan ng pagpipigil tulad ng kawalan ng pagpipigil, ang pantalon at diaper ay sumisipsip ng ihi at bitagin ito sa labas ng katawan.
  • Pagpapanatiling isang talaarawan ng micturition para sa diagnosis at kontrol.
  • Ang interbensyon sa operasyon, halimbawa, pag-opera ng bitag para sa kawalan ng pagpipigil sa stress.
  • Kawalan ng pagpipigil pessary at urethral plug para sa kawalan ng pagpipigil sa stress.
  • Self-catheterization para sa overflow incontinence na may talamak pagpapanatili ng ihi.
  • Ang pagbaba ng timbang ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa sobra sa timbang mga pasyente.
  • Paggamot ng kasabay pagkadumi.

Paggamot ng gamot

Parasympatholytics:

  • Kumpetisyon nilang tinanggal ang mga epekto ng acetylcholine sa muscarinic receptor sa kalamnan ng pantog sa dingding, na pumipigil sa hindi sinasadyang pag-ikli ng mga kalamnan at pantog. Dahil sa potensyal na anticholinergic salungat na mga epekto, hindi sila walang kontrobersya. Pangunahin itong ginagamit upang gamutin ang hyperactive pantog:
  • Clidinium bromide (Librax).
  • Darifenacin (Emselex)
  • Fesoterodine (Toviaz)
  • Oxybutynin (Ditropan)
  • Solifenacin (Vesicare)
  • Tolterodine (Detrusitol)
  • Trospium chloride (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulinum toxin:

  • Binabawasan ang paglabas ng acetylcholine mula sa mga nerve endings, pinipigilan ang pag-ikli ng kalamnan ng pantog sa dingding. Nagdudulot ito ng isang uri ng "kemikal na pagkawasak" at pinipigilan ang pagpapadaloy kasama ang mga nerve fibre. Ang lason ng lobo ay ibinibigay ng magulang sa detrusor na kalamnan upang gamutin hyperactive pantog at may mahabang tagal ng pagkilos ng maraming buwan.

Duloxetine:

  • Naaprubahan sa EU para sa paggamot ng mga kababaihan na may katamtaman hanggang matinding stress incontinence (Yentreve). Magagamit ito sa komersyo sa maraming mga bansa bilang Cymbalta / generics at eksklusibong nakarehistro para sa depresyon, diabetic neuropathy, at karamdaman sa pagkabalisa. Ang mga epekto ay batay sa pinagsama serotonin at norepinephrine muling pagsugpo sa pagsugpo.

Estrogens:

  • Ginagamit para sa paggamot sa mga kababaihang postmenopausal. Ginamit halos pangkasalukuyan gamot tulad ng ovules o mga cream. Pangunahin silang kumilos sa atrophic mauhog at ginagamit para sa parehong paghimok at kawalan ng pagpipigil sa stress.

Mga blocker ng Alpha:

  • Tulad ng alfuzosin (Xatral, panlahat), tamsulosin (Pradif T, generic), at terazosin (Hytrin BPH) ay naaprubahan para sa paggamot ng mga sintomas ng pag-andar ng benign prostatic hyperplasia. Ang epekto ay batay sa mapagkumpitensya at pumipili na pagsugpo ng α1-adrenoreceptors at makinis na kalamnan pagpapahinga nasa prosteyt at urethra. Ito ay nagdaragdag ng daloy ng ihi, nagpapabuti ng pag-ihi at pagpuno ng mga sintomas.

Iba pang mga aktibong sangkap: