Ang Flurans ay mga polyhalogenated hydrocarbons na may isang oksiheno tulay (eter tulay) bilang isang functional group. Ang lahat ng limang kilalang flurans ay kabilang sa pangkat ng paglanghap narcotics at nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakahusay na hypnotic, ie soporific, epekto. Ang kanilang analgesic (sakit-relieving) epekto, sa kabilang banda, ay mahina, kaya't ang mga fluranes ay karaniwang ginagamit sa kawalan ng pakiramdam kasama ang iba pang mga paghahanda na may mas mataas na analgesic effect.
Ano ang flurans?
Limang magkakaiba, dumami ng halogenated, hydrocarbons ay naka-grupo sa ilalim ng term na fluranes. Bilang isang tampok na katangian, lahat sila ay may tinatawag na eter tulay, an oksiheno tulay na may dalawang organikong residu (mga pangkat ng organyl) bawat isa. Lahat sila ay walang kulay, hindi nasusunog na mga likido na may a punto ng pag-kulo ng humigit-kumulang 45 hanggang 60 degree Celsius. Sa kaso ng desflurane, na ginagamit halos kasing pamantayan ng an paglanghap pampamanhid, ang punto ng pag-kulo ay 23.5 degree lamang sa normal na presyon. Ang lahat ng limang fluranes ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos at ng katotohanan na ang mga ito ay light-stable at hindi tumutugon sa mga metal o plastik. Maliban sa sevoflurane, na kung saan ay may isang kaaya-ayang amoy, ang iba pang mga apat na fluranes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masangsang na amoy na may pangangati ng itaas respiratory tract. Ang tatlong fluranes iso-, sevo- at desflurane, kasama nina nitrous oxide (tumatawang gas), ay kabilang sa pinakamahalagang inhalable na mga anestesya. Ang Halothane, na madalas gamitin hanggang 1970s, ay wala nang anumang kahalagahan dahil sa mga posibleng epekto na nahanap na mayroon at higit na pinalitan ng flurane. Upang maibukod ang posibleng pagkalito, ang mga lalagyan ng mga indibidwal na fluranes ay may label na may mga tukoy na kulay bilang pamantayan.
Mga epekto sa parmasyutiko sa katawan at organo
Ang iba't ibang mga flurans na ginamit bilang pabagu-bago ng mga anesthetika ay may iba't ibang epekto at samakatuwid ay nakalista nang magkahiwalay. Karaniwan sa lahat ng flurans ay ang kanilang mahusay na hypnotic at, sa ilang mga kaso, ang mga pag-aari na nakakarelaks ng kalamnan na sinamahan ng mahina na analgesic effects. Samakatuwid, ang flurans ay karaniwang ginagamit kasama ng naaangkop sakit-pagbawas ng mga ahente. Isoflurane ay isang karaniwang ginagamit na pampamanhid mula sa flurane group. Ito ay sanhi ng vasodilatation, na nagpapababa ng arterial dugo presyon Ang partikular na bentahe ng pampamanhid ay ang mababang metabolismo nito na halos 0.2 porsyento lamang. Nangangahulugan ito na ang aktibong sangkap ay higit na pinalabas muli, kaya isoflurane ay maaari ding gamitin sa mga pasyente na may sira na atay. Ang isa pang karaniwang ginagamit na pampamanhid mula sa flurane group ay sevoflurane, na kung saan, hindi katulad ng iba pang mga fluranes, ay hindi nakakainis sa mauhog na lamad at may kaaya-ayang amoy. Ang mga pag-aari nito ay humantong sa malawakang paggamit nito sa bata kawalan ng pakiramdam. Desflurane, isa pang pampamanhid mula sa flurane group, ay naging isang uri ng karaniwang pampamanhid. Ang isang espesyal na tampok ay ang mabilis na pagsisimula at paglabas ng kawalan ng pakiramdam, na nagreresulta sa mahusay nitong pagkontrol. Gayunpaman, dahil sa nakakairitang epekto nito sa paghinga mauhog, ang ahente ay hindi angkop para sa paglanghap induction ng anesthesia. Habang ang lahat ng fluranes ay binubuo ng mga hindi nasusunog na likido, methoxyflurane ay ang nag-iisang kinatawan na madaling masusunog at nasusunog sa saklaw ng temperatura na minus 35 degree hanggang 104.5 degree sa estado ng likidong pinagsama-sama. Methoxyflurane ay ginamit lamang bilang isang pampamanhid hanggang noong 1970s. Ang Enflurane, na kabilang din sa pangkat ng limang mga furans, ay halos hindi na ginagamit bilang isang pampamanhid.
Medikal na aplikasyon at paggamit para sa paggamot at pag-iwas.
Mula sa pangkat ng limang kilalang fluranes, lamang isoflurane, desflurane at sevoflurane ginampanan ang isang makabuluhang papel sa modernong anesthesia. Ang tatlong flurans ay ginagamit bilang tinatawag na pabagu-bagoang mga anesthetika, na ginagamit bilang mga anesthetics ng paglanghap sa pamamagitan ng mga espesyal na vaporizer. Ang Flurans ay angkop sa diskarteng pang-alis dahil sa kanilang mababang timbang na molekular, mataas na presyon ng singaw at mababa punto ng pag-kulo. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong naaangkop bilang nag-iisang mga anesthetics dahil sa kanilang mahina lamang na mga katangian ng analgesic. Karaniwan silang pinagsama sa sakit-pagbawas ng mga ahente upang makabuo ng isang tinatawag balanseng anesthesia. Isang pangunahing dahilan para sa paggamit ng mga fluranes bilang mga anesthetics ng paglanghap ay ang kanilang mataas na espiritu at ang kanilang mahusay na pagkontrol ng lalim ng kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paghahalo sa naka-inspirasyong hangin. Ang bilis ng pagtugon ng pampamanhid sa mga pagbabago sa walang halo sa inhaled na pinaghalong gas ay pangunahing nakasalalay sa solubility ng pampamanhid sa dugo. Ang hindi magagawang matutunaw ay nagreresulta sa mabilis na espiritu, ibig sabihin, mabilis na "nakatulog," ngunit isang maikling din pag-aalis oras Ang isang sukat ng solubility ng pabagu-bago ng ahente ay ang dugo-gas na koepisyent ng pagkahati. Ang mga koepisyent na mas mababa sa isa ay nagpapahiwatig na ang bahagyang mga presyon sa pagitan ng gas sa alveoli at dugo ay maaaring mabilis na makakapantay-pantay, at sa gayon ay may mabilis na epekto. Ito ay totoo sa parehong direksyon, para sa "pagbaha" ng anesthesia at para sa pag-draining out kapag ang inspiratory gas na pinaghalong wala na naglalaman ng isang pampamanhid.
Mga panganib at epekto
Ang tatlong pangunahing fluranes na ginamit, iso-, des-, at sevoflurane, ay magkakaiba rin sa mga termino ng mga potensyal na epekto. Ang Desflurane ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamaliit na mga epekto. Pangunahin ito dahil sa mababang metabolisasyon na mas mababa sa 0.1 porsyento. Nangangahulugan ito na ang posibilidad ng atay ang pinsala mula sa mga produkto ng pagkasira ng gamot ay labis na mababa. Sa napakabihirang mga kaso, desflurane - pati na rin ng iba pa mga anesthetics ng paglanghap - maaaring magpalitaw nakamamatay na hyperthermia kung mayroong isang katumbas na genetis predisposition dito. Malignant hyperthermia ay nagbabanta sa buhay kalagayan na maaari mamuno sa pagtaas ng temperatura, tigas ng kalamnan, at pagkasira ng metabolic kung ang agarang pagtutol ay hindi pinasimulan. Kabiguang mapanatili nang maayos ang karbon ang mga dioxide absorber sa anesthesia machine ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng mapanganib na carbon monoxide. Ang Sevoflurane, na karaniwang ginagamit pangunahin sa pang-anesthesya ng bata, ay may isang mas mataas na rate ng metabolismo na 3 hanggang 5 porsyento, na nagreresulta sa pagpapalabas ng ilang mga produktong organikong fluorine at inorganic fluorine, na, gayunpaman, ay hindi napansin na sanhi ng pagkalason sa bato. Ang Sevoflurane ay naaprubahan din sa Alemanya para sa mababang-dosis pang-matagalang anesthesia (artipisyal pagkawala ng malay) nang walang limitasyon sa oras.
