Timbang kawalan ng pakiramdam ay isang karaniwang ginanap na form ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pangkalahatan kawalan ng pakiramdam tumutukoy sa maginoo pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (Greek nàrkosi: matulog), na bumubuo ng isang napakalaking subspesyalidad ng larangan ng anesthesiology. Ang kahulugan ng balanseng kawalan ng pakiramdam ay hindi makitid na tinukoy. Pangkalahatan, nauunawaan na ito ay isang kumbinasyon ng paglanghap anesthesia at intravenous anesthesia. Ang nais na mga katangian ng pampamanhid ng hipnosis, analgesia (walang sakit), kalamnan pagpapahinga (kalamnan ng kalamnan), at ang panangga ng autonomic pinabalik ay nakakamit sa pamamagitan ng isang "balanseng" kumbinasyon ng iba gamot. Ang mga resulta sa napakahusay na analgesia at nailalarawan din sa pamamagitan ng mas kaunting epekto sa sistema ng cardiovascular kaysa sa kabuuang intravenous anesthesia (TIVA).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang balanseng anesthesia ay isang pamantayang pamamaraan at ginagamit ito para sa mahaba at intermediate na haba na pamamaraan ng pag-opera sa mga may sapat na gulang. Bukod dito, ang pormang ito ng pangpamanhid ay inirerekomenda sa mga pasyente na may panganib sa puso (mga pasyente na may preeexisting cardiovascular disease).
Contraindications
- Tumaas na presyon ng intracranial - pagtaas ng presyon sa loob ng bungo (sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring magamit ang pabagu-bagoong mga anesthetics sa mga kaso ng compensated intracranial pressure
- Kahusayan para sa nakamamatay na hyperthermia - Ang malignant hyperthermia ay isang nagbabanta sa buhay na metabolic derailment na dulot ng isang genetic dysregulation sa loob ng kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan sa maraming mga sintomas, nangyayari ang isang matalim na pagtaas ng temperatura ng katawan.
Bago ang operasyon
Bago ang anumang operasyon, ang anesthesiologist (anesthesiologist) ay dapat magsagawa ng panayam sa edukasyon sa pasyente upang linawin ang mga katanungan, kumuha ng medikal na kasaysayan, at ipagbigay-alam sa pasyente ang mga panganib at komplikasyon. Ang pasyente ay madalas na binibigyan ng premedication. Ito ay pinangangasiwaan ng halos 45 minuto bago ang pamamaraan at pangunahin na naghahatid sa pagkabalisa (resolusyon ng pagkabalisa). Kaagad bago ang induction ng anesthesia, tinitiyak ng anesthesiologist ang pagkakakilanlan ng pasyente upang walang pagkalito. Ito ay sapilitan magtanong tungkol sa huling paggamit ng pagkain at suriin ang katayuan sa oral at ngipin (din para sa forensic traceability sa kaso ng pinsala sa panahon ng intubation). Bago ang anumang nakaplanong anesthesia, dapat ang pasyente ay pag-aayuno, kung hindi man ang panganib ng mithiin (pagdala ng mga residu ng pagkain sa daanan ng hangin) ay nadagdagan. Para sa mga pamamaraang pang-emergency na isinagawa sa mga hindi nag-ayuno na indibidwal, isang espesyal na anyo ng induction ng pangpamanhid, Rapid Sequence Induction, ay ginagamit upang matugunan ang mas mataas na peligro ng pag-asam. pagmamanman ay nagsimula na, kasama dito ang: Electrocardiogram (ECG), Pulse oximetry (pagsukat ng pulso at oksiheno nilalaman ng dugo), pag-access sa venous (para sa pampamanhid gamot at iba pang mga gamot), pagsukat ng presyon ng dugo (kung kinakailangan, pagsalakay ng arterial na presyon ng dugo sa pagsukat sa mga pasyenteng may mataas na peligro).
ang pamamaraan ay
Bilang karagdagan sa paghahanda at masusing anamnestic na paggalugad ng pasyente upang mabawasan ang mga panganib, ang mga gamot ay may pangunahing kahalagahan. Ang pangkalahatang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga synergistic na epekto ng mga ito gamot. Ang prinsipyong ito ay tinukoy bilang kombinasyon ng kawalan ng pakiramdam at nagreresulta sa mas mababang dosis ng mga gamot pati na rin mas naka-target na paggamit ng mga ito. Para sa balanseng kawalan ng pakiramdam, isang kombinasyon ng mga sumusunod na iba't ibang mga gamot ang ginagamit:
- Pabagu-bago ng isip paglanghap pampamanhid - Ang isang pampamanhid ay itinuturing na "pabagu-bago" kapag ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang vaporizer ng pampamanhid aparatong at hininga ng pasyente.
- Opioid - Opioids, Gaya ng morpina, ay makapangyarihang analgesics (sakit mga relievers) na ibinibigay nang intravenously.
- Mga kalamnan relaxants (mga relaxant ng kalamnan).
- Oksiheno
- Kung kinakailangan nitrous oxide (nitrous oxide)
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang balanseng anesthesia ay isang halo-halong anyo ng paglanghap anesthesia at intravenous anesthesia. Nakasalalay sa pagtimbang ng gamot, ang anesthesia ng inhalation na suplemento ng opioid (ang inhestation ng anesthesia ay nasa harapan, sinusuportahan ng opioids) at suplemento ng paglanghap na intravenous anesthesia (intravenous anesthesia ay nasa harapan, sinusuportahan ng mga anesthetics ng paglanghap) maaaring makilala. Kaya, ang balanseng anesthesia ay isang lubos na kakayahang umangkop na pamamaraan. Ang daanan ng hangin ay dapat na manatiling bukas para sa pangangasiwa of oksiheno: Intubation Pinahihintulutan ng anesthesia ang daanan ng daanan upang ma-secure ng isang endotracheal tube (tinatawag na tubo para sa maikli; ito ang paghinga tubo, isang guwang na plastic probe na ipinasok sa trachea (windpipe)). Ang isa pang pagpipilian ay maskara bentilasyon sa pamamagitan ng isang maskara sa mukha. Sa kasong ito, bentilasyon nagaganap sa pamamagitan ng isang mask na nakalagay sa bibig at ilong. ang mask ng laryngeal ay nakalagay sa ibabaw ng larynx para bentilasyon sa pharynx. Ang ganitong uri ng bentilasyon ay bihirang ginagamit at pagkatapos ay para lamang sa mga pamamaraan ng maikling tagal.
Pagkatapos ng pamamaraan
Pagkatapos ng balanseng pangpamanhid, malawak pagmamanman ng pasyente ay ipinahiwatig, karaniwang ginanap sa isang silid sa pagbawi ng karanasan ng mga dalubhasang staff sa pag-aalaga. Bilang karagdagan sa pag-follow up sa pag-opera, nakatuon ang pagtuon pagmamanman ang mga pasyente sistema ng cardiovascular.
Mga potensyal na komplikasyon
- Reaksyon ng Anaphylactic (systemic allergic) - hal, sa mga gamot.
- Paghangad ng mga nilalaman ng tiyan
- Kamalayan - estado ng paggising na intraoperative
- Bradycardia - masyadong mabagal ang tibok ng puso: <60 beats per minuto.
- Pagbaba ng presyon ng dugo
- Pagkawala ng dugo
- Intubation pinsala - hal, pinsala na pangunahin sa mga nauunang ngipin kapag ang tubo ay naipasok, o karagdagang pinsala sa bibig at lalamunan.
- Hypothermia (hypothermia)
- Air embolism - sagabal ng isang sisidlan sa pamamagitan ng mga bula ng hangin na pumapasok sa vascular system sa panahon ng operasyon
- Mga karamdaman sa paghinga
- Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka
