pagpapakilala
Ang TIVA ay nangangahulugang Kabuuang Intravenous Pangpamanhid at naglalarawan ng anesthesia na isinasagawa lamang sa mga gamot na direktang ibinibigay sa ugat. Nangangahulugan ito na walang mga gas na gamot na ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng respiratory tract (napasinghap narcotics) ay ginagamit, tulad ng madalas na nangyayari pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pangpamanhid ang paggamit ng parehong mga gas at intravenous na gamot ay tinatawag na balanseng anesthesia. Sa TIVA, ang iba't ibang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang programmable syringe pump upang matiyak ang isang pare-pareho na supply sa buong anesthesia.
Mga pahiwatig ng isang TIVA
Ang isang TIVA ay nagbibigay ng isang katumbas na katumbas na kahalili sa Balanced Anesthesia. Ginagamit ito para sa maikling operasyon, ngunit maaari ding magamit para sa mas mahaba na pagpapatakbo. Ang TIVA ay partikular na angkop para sa mga pagpapatakbo ng outpatient.
Sa isang pamamaraang outpatient, ang pasyente ay maaaring umuwi sa araw ng operasyon. Ang isang overhang, ibig sabihin, isang matagal na tagal ng epekto ng gamot ay halos imposible sa TIVA. Samakatuwid ang pasyente ay maaaring mapalabas sa bahay sa parehong araw nang walang anumang alalahanin.
Ginagamit din ang TIVA sa gamot na pang-emergency kapag ang posibilidad ng paggamit ng gas ay hindi magagamit. Bukod dito, ang TIVA ay angkop para sa mga pasyente na may nakamamatay na hyperthermia. Ito ay isang sakit na hindi nagpapakita ng anumang mga problema sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaaring mapanganib sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
Ang iba't ibang mga namamana na depekto ay nagdudulot ng labis na akumulasyon kaltsyum sa mga cell ng kalamnan. Kaltsyum nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga cell ng kalamnan. Kung mayroong labis dito, permanente ang kontrata ng kalamnan cell at nangyayari ang sobrang pag-init (hyperthermia).
Ang isang TIVA ay maaari ring magamit partikular sa mga pasyente na may nadagdagang presyon ng intracranial. Ang tao bungo ay isang puwang na nililimitahan ng buto. Kung ang pamamaga o akumulasyon ng likido ay nangyayari dito, halimbawa, ang presyon sa limitadong puwang na ito ay tumataas, na maaaring humantong sa pinsala sa utak mga cell at mahahalagang sentro sa utak.
Aling mga gamot ang ginagamit?
Karaniwan ang isang pampamanhid ay binubuo ng tatlong mga bahagi ng mga gamot: Analgesics (mga painkiller), hypnotics (“mga tabletas ng pagtulog") At kalamnan relaxants (mga gamot upang makapagpahinga ng mga kalamnan). Mahalaga para sa mga gamot na ginamit sa TIVA na magkaroon ng isang maikling kalahating-buhay. Nangangahulugan ito na mabilis silang nasisira sa katawan.
Nangangahulugan ito na ang anesthesia ay maaaring mas kontrolado at ang epekto ng mga gamot ay mabilis na humupa pagkatapos ng operasyon. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na ahente ng hypnotic sa TIVA ay propofol. Tinitiyak nito ang isang mabilis na pagtulog na may kaaya-aya na natutulog at nakakagising.
Isa rin ito sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng tserebral. Kinokontra din nito ang alibadbad maaaring mangyari pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Isang kawalan ng propofol ay maaari itong maging sanhi ng isang malakas nasusunog pang-amoy kapag na-injected sa ugat.
Maaari itong kontrahin sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang pangpawala ng sakit sa ugat muna. propofol nagpapababa din dugo presyon at ang paghimok upang huminga. Sa isang tiyak na lawak, hindi ito isang problema, ngunit kung ang dugo ang presyon ay pinababa ng sobra, dapat itong kontrahin sa iba pang mga gamot.
Bilang kahalili, ang etomidate ay maaari ding gamitin bilang isang hypnotic. Mayroon itong kalamangan na, hindi katulad ng propofol, mayroon itong mas kaunting epekto sa sistema ng cardiovascular. Isa pang ginamit na hypnotic ay ketamine.
Ang bawal na gamot ay may kalamangan na nakakagaan din nito sakit. Mas mabuti itong ginamit sa gamot na pang-emergency, ngunit angkop din para sa TIVA. Ang susunod na bahagi ng anesthesia ay analgesia.
Dito ginagamit ang napakalakas na analgesics, na ibinibigay din sa pamamagitan ng ugat. Ang dalawa opioids fentanyl o remifentanil ay karaniwang ginagamit. Ang mga ito ay mabilis na nasisira sa katawan.
Ang pangatlong sangkap ay ang kalamnan relaxants. Kinakailangan ang mga ito kung ang isang pasyente ay magpapahangin sa isang makina sa pamamagitan ng isang tubo sa trachea sa panahon ng anesthesia. Gayunpaman, mayroon ding bentilasyon mga pamamaraan kung saan walang kalamnan pagpapahinga ay kinakailangan. Dito, malaya ang pasyente paghinga ay bahagyang pinananatili at sinusuportahan ng isang makina. Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo:
- Mga anesthetika - alin ang magagamit?
