type 1 dyabetis Ang mellitus ay isang talamak na sakit na autoimmune kung saan autoantibodies laban sa mga islet cells (ICA) at glutamate sirain ng decarboxylase (GADA) insulin-paggawa ng pancreatic beta cells (ß cells). Sa prosesong ito, autoantibodies ay nabuo na nakadirekta laban sa mga sangkap at istrakturang naisalokal sa loob ng mga beta cell. Tandaan: Autoantibodies laban sa ICA at GADA ay nagaganap din sa isang subgroup ng mga klinikal na uri II na diabetic (LADA) (tingnan ang mga pahiwatig sa ibaba). Ang mga beta-cell antibodies na may mataas na halaga ng diagnostic ay:
- Anti-glutamic acid decarboxylase antibody / anti-glutamic acid decarboxylase autoantibody (anti-GAD65-Ak).
- Anti-tyrosine phosphatase antibody / autoantibody to protein tyrosine phosphatase IA 2 (IA-2-Ak), isang islet cell antigen (anti-IA 2).
- Autoantibodies laban insulin (insulin-Ak (IgG); insulin autoantibodies (IAA)).
Iba pang mga marker na kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng uri 1 dyabetis isama ang islet cell antibodies (islet cell-Ak; ICA-Ak) at mga autoantibodies laban sa beta cell sink transporter 8 (sinc transporter-8-Ak; ZnT8-Ak).
Paraan
Kailangan ng Materyal
- 1 ML suwero
Nakagagambalang kadahilanan
- Wala
Beta cell antibody
| Pangalan | paglalarawan | Pagkalat (saklaw ng sakit) sa unang pagpapakita. | Insidente sa mga kamag-anak1. Degree |
| Anti-GAD65-Ak | Tukoy para sa uri 1 dyabetis at Stiff-Man syndrome; Ang anti-GAD65-Ak ay mananatiling napapansin na mas mahaba kaysa sa islet cell-Ak sa panahon ng sakit na kurso ng diabetes mellitus (kaya, maaari silang makita kahit na pagkatapos ng maraming taon ng pagsisimula ng autoimmune diabetes). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | Ang IA-2-Ak ay medyo mas madalas na positibo kaysa sa GAD65- o islet cell-Ak sa type 1 diabetes. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Ang Insulin Ac | Antibodies laban sa insulin ay maaaring mangyari bilang bahagi ng isang proseso ng autoimmune (insulin-Ak) o bilang isang resulta ng insulin terapewtika na may exogenous insulin (samakatuwid walang pagpapasiya ng insulin-Ak sa ilalim ng insulin therapy). Sa karamihan ng mga kaso, ang insulin-Ak ay ang mga unang autoantibodies na madalas na napansin maraming taon bago ang klinikal na pagpapakita ng uri ng diyabetes. Pangyayari sa antibodies masidhing umaasa sa edad. |
100% (mga bata <5 taon)
~ 90% (mga bata / kabataan <17 taon) <20% (matanda> 17 taon) |
2,7% |
| Zinc transporter-8-Ak | Sink ang transporter-8-Ak ay napansin sa 25-30% ng mga kaso nang walang alinman sa iba pang mga autoantibodies na nabanggit na positibo. Kaya, ang pagpapasiya ng parameter na ito ay kapaki-pakinabang para sa pagtaas ng pangkalahatang pagiging sensitibo (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Island Cell Ak | Kahit na ang islet cell AK ay madalas na unang paunang beta cell antibodies na maaaring napansin maraming taon bago ang pagpapakita ng diabetes mellitus, ang kanilang halaga ay lalong itinuturing na mas mababa kaysa sa iba pang mga beta cell antibodies. | 60-90% | 2 6-% |
indications
- Diagnosis ng type 1 diabetes /kaugalian na diagnosis sa pagitan ng type 1 at type 2 diabetes [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
- Pagkilala para sa klinikal na kurso (kinakailangan sa insulin) sa diagnosis ng diabetes mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
- Iba't ibang diagnosis ng uri ng diyabetis kumpara sa LADA (huli na pagsisimula ng autoimmune diabetes sa may sapat na gulang; huli na pagpapakita ng uri 2 diabetes mellitus) [anti-GAD2-Ak]
- Pagkakaibang diagnosis sa gestational diabetes [anti-GAD65-Ak]
- Diyagnosis ng pre-diabetes sa mga pangkat na may panganib (pagsisiyasat ng pamilya: pag-screen ng mga kamag-anak na unang degree): pagsubok sa mga bata mula sa edad na 2-3 taon; pangalawang pagsubok kung negatibo sa edad na halos 10 taon [IA-2-Ak].
Interpretasyon
- Positibong pagtuklas ng isang antibody: mababang peligro (<15%) ng pagpapakita ng uri 1a diabetes sa loob ng susunod na 10 taon. Rekomendasyon: pinapayuhan ang taunang mga kontrol sapagkat ang mga napansin na mga antibodies ay maaari ding maging pansamantala (pansamantala).
- Positibong pagtuklas ng ≥ 2 antibodies: mataas na peligro na magkaroon ng type 1a diabetes. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng sakit sa loob ng sumusunod na 10 taon, 85% pagkatapos ng 15 taon at 100% pagkatapos ng 20 taon. Pagkatapos ng pagpapakita ng diabetes, ang mga titer ng mga antibodies ay patuloy na bumababa (pagbubukod: GAD65-Ak).
