Ang isang angiomyolipoma ay tumutukoy sa isang benign tumor sa klase na nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mataas na proporsyon ng matabang tisyu. Angiomyolipomas ay nangyayari nang labis na bihira at sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa mga kababaihan sa saklaw ng edad sa pagitan ng 40 at 60 taon. Sa humigit-kumulang na 80 porsyento ng mga kaso, angiomyolipoma sa mga bato ay walang sintomas, na hindi nagdudulot ng mga sintomas.
Ano ang angiomyolipoma?
Angiomyolipoma, bilang isang benign tumor na may mataas na nilalaman ng taba, ay nagmula sa mga espesyal na selula sa klase tinawag na epithelioid cells. Ang tumor ay naisip na lumaki sa isang nakasalalay na hormon. Angiomyolipomas ay may isang bilog sa hugis-itlog na hugis at umbok sa ibabaw ng klase kapsula. Minsan sila lumaki sa maraming mga site, at ang lymph maaari ring kasangkot ang mga node. Gayunpaman, walang peligro na angiomyolipomas ay magsisimulang mag-metastasize. Ipinapakita ng mga pag-aaral sa kasaysayan ng angiomyolipomas na ang mga bukol na ito ng bato ay partikular na nailalarawan sa pamamagitan ng mga mature fat cells pati na rin ang makinis na mga cells ng kalamnan at dugo sasakyang-dagat. Ang asimtomatikong angiomyolipomas, na maaaring mangyari sa alinman sa bato at hindi magreresulta sa mga sintomas, ay matatagpuan na humigit-kumulang pantay na dalas sa mga kababaihan at kalalakihan. Sa populasyon ng pasyente na ito, ang isang pinakamataas na edad ay matatagpuan sa humigit-kumulang na 30 taon. Sa ilang mga kaso ng asymptomatic angiomyolipoma, ang pagsasama ng mga bukol sa bato na may tuberous sclerosis (pangalang medikal na Bourneville-Pringle disease) ay nangyayari.
Sanhi
Tungkol sa sakit na angiomyolipoma, na maaaring makaapekto sa mga bato, iba't ibang mga kilalang sanhi ang mayroon. Sa karamihan ng mga kaso, angiomyolipoma ay nagmula sa mga perivascular epithelioid cells. Ang mga cell na ito ay mga espesyal na cell ng uugnay tissue na matatagpuan sa paligid ng isang sisidlan. Ang paglago at kontrol ng mga perivascular epitheloid cells na ito ay nakasalalay sa ilang hormones, ayon sa kasalukuyang ebidensya. Kahit na angiomyolipomas ay hindi metastasize, sa ilang mga kaso ang mga bukol ay maaaring lumaki sa nakapaligid matabang tisyu ng bato, ang pelvis ng bato, o kung minsan sa mga ugat sa bato. Maaari itong magresulta sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang pagkakaroon ng angiomyolipomas ay nagkakaroon ng halos isang porsyento ng lahat ng mga natuklasan sa pag-opera. Bilang karagdagan, ang angiomyolipoma ay natagpuan na nauugnay sa sakit na tuberous sclerosis na humigit-kumulang na 20 porsyento.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kapag angiomyolipoma ay naroroon, ang apektadong pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang asymptomatic angiomyolipoma na hindi sanhi ng anumang mga sintomas o komplikasyon. Bilang isang resulta, ang sakit ay hindi napansin ng kani-kanilang apektadong tao, dahil walang lilitaw na mga sintomas. Dahil dito, angiomyolipoma ay hindi maaaring masuri at gamutin ng isang manggagamot. Ito ay medyo karaniwan, dahil ang angiomyolipoma ay walang simptomatik sa halos 80 porsyento ng mga kaso. Sa mga natitirang kaso, iba't ibang mga sintomas na sanhi ng angiomyolipoma ay maaaring magkaroon ng mga apektadong pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay ipinakita ng sakit sa paligid, na isang pahiwatig ng bukol sa bato. Bilang karagdagan, ang mga potensyal na mapanganib na komplikasyon ay maaari ding maganap sa konteksto ng isang angiomyolipoma. Halimbawa, ang hemorrhage na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari, sanhi ng kusang pagkalagot sa retroperitoneum (medikal na terminong Wunderlich syndrome). Kung pagbubuntis ay naroroon, ang panganib ng naturang pagkalagot ay nadagdagan.
Diagnosis at kurso
Ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri ay magagamit upang maitaguyod ang diagnosis ng angiomyolipoma, na pinili ng dumadating na manggagamot depende sa mga ipinakitang sintomas. Halimbawa, ang mga diskarte sa imaging ay maaaring magamit upang masuri ang sakit. Ultratunog Ang mga pagsusuri ay maaaring magsiwalat ng binibigkas na mga echogenic space-occupying lesyon sa bato, na maaaring sanhi ng mataas na nilalaman ng lipid ng angiomyolipoma. Sa kabilang banda, ang pagtatasa ng dugo sasakyang-dagat sa bato ay hindi isang kapaki-pakinabang na pamamaraan para sa kaugalian na diagnosis dahil ang mga vaskular neoplasms ay maaaring mangyari sa angiomyolipoma, katulad ng pagkakaroon ng carenaloma ng renal cell. Posible rin ang computer tomography. Ginagawa nitong posible na maiiba ito mula sa malignant na renal cell carcinoma. Bilang karagdagan, ang mga calipikasyon ay hindi nagaganap sa angiomyolipoma, na nag-aambag din sa isang maaasahang pagkita ng pagkakaiba-iba. Ang MRI ay maaari ring imahe ng isang partikular na mataas na nilalaman ng taba, na bumubuo ng katibayan ng pagkakaroon ng angiomyolipoma at hindi nagpapahiwatig ng car cell end of renal cell.
Komplikasyon
Ang Angiomyolipoma ay isang benign, adipose tissue tumor na nakakabit sa bato. Ang mga kababaihan sa kalagitnaan ng buhay at mas matanda ay pinaka apektado ng sintomas na ito. Sa ilang mga kaso, angiomyolipoma ay sinamahan ng tuberous sclerosis. Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga sintomas na nagaganap tulad ng: Sakit sa gilid at pulikat sa pelvic area, inirerekumenda ang paglilinaw ng medikal. Kapag nagawa ang diagnosis, maiiwasan ang mga nagresultang komplikasyon. Partikular na nagbabanta sa buhay ay ang pagkalagot na kusang nangyayari sa retroperitoneum, na kilala rin bilang Wunderlich syndrome. Ang mga buntis na kababaihan sa partikular ay nasa mas mataas na peligro, dahil ang matinding pagdurugo ay nangyayari sa likod ng peritoneum. Pinaghihinalaan na ang tumor ay lumalaki sa isang umaasa sa hormon at maaaring kumalat sa lugar ng bato. Ang angiomyolipoma ay hindi maaaring metastasize. Panterapeutika mga panukala ay pinasimulan ayon sa likas na katangian at laki ng bukol. Kung ang angiomyolipoma ay mas malaki sa apat na sentimetro, dapat na target ang bahagyang pagtanggal ng bato. Gayunpaman, madalas, ito ay isang maliit na invasive na pamamaraan lamang. Ang mga pag-ulit ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng pumipili na embolization. Sa pamamagitan ng isang paagusan ang nekrotic tissue ay pinatuyo. Ang diagnosis ay naiiba mula sa asymptomatic angiomyolipoma, na nakakaapekto sa parehong mga bato ngunit hindi nagpapakita ng anumang komplikasyon. Nangyayari ito sa mga kababaihan at kalalakihan sa edad na 30. Ang asymptomatic angiomyolipoma ay hindi napansin ng apektadong indibidwal.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Paulit-ulit sakit sa paligid, dugo sa ihi, pagkapagod, at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa panloob na organ ay dapat suriin ng isang manggagamot. Maaaring gumamit ang manggagamot ng mga diskarte sa imaging at a medikal na kasaysayan upang matukoy kung ang tumor ay isang angiomyolipoma at, kung kinakailangan, simulan ang naaangkop na paggamot. Sa anumang kaso, ang benign tumor ay dapat na alisin sa operasyon. Ang mas maaga na ito ay tapos na, mas malamang na hindi malubhang mga komplikasyon. Ang pagbisita sa doktor ay inirerekumenda sa pinakabagong kung ang sakit nagdaragdag o kung may biglaang matinding, kumakabog na sakit sa rehiyon na flank. Ang huli ay nagpapahiwatig ng isang pagkalagot sa likod ng peritoneum (Wunderlich syndrome), na dapat gamutin kaagad. Ang mga pangkat na may panganib na tulad ng mga buntis na kababaihan at mga taong may malalang sakit sa bato ay dapat magpatingin kaagad sa doktor kung pinaghihinalaan ang angiomyolipoma. Yung mga naghihirap na kanser dapat makipag-usap sa doktor na namamahala kung nakakaranas sila ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Bilang karagdagan, kung mayroong matinding komplikasyon tulad ng mga problema sa paggalaw, malubha sakit, o pagkalagot, dapat tawagan ang mga serbisyong medikal na pang-emergency.
Paggamot at therapy
Ang iba't ibang mga pagpipilian ay magagamit para sa therapeutic na paggamot ng isang angiomyolipoma, na napili alinsunod sa klinikal na larawan at kalubhaan ng tumor. Sa kaso na ang angiomyolipoma ay may sukat na higit sa apat na sentimetro at sinamahan ng binibigkas na mga sintomas, dapat isaalang-alang ang bahagyang pagtanggal ng bato. Ang isa pang opsyon sa therapeutic ay ang tinatawag na selective embolization, na isang maliit na invasive therapeutic na pamamaraan. Gayunpaman, sa ganitong uri ng paggamot, posible ang pag-ulit at maaaring kailanganin ang paagusan ng kaukulang nekrotic na tisyu.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng isang prospect ng pagaling para sa angiomyolipoma ay nakasalalay sa oras ng pagtuklas ng iregularidad pati na rin ang kasunod na pagsisimula ng paggamot. Kung maagang natagpuan, maaaring gawin ang interbensyon sa pag-opera upang ganap na matanggal kaagad ang binago na tisyu bago ang karagdagang paglaki. May posibilidad na ang pasyente ay malaya sa mga sintomas pagkatapos at mananatili itong permanenteng. Gayundin, sa kalsada, maaaring lumaki muli ang isang angiomyolipoma. Kung ang bukol ay tumubo sa organikong tisyu, may panganib na hindi matunaw pati na rin ang permanenteng pagkasira ng paggana ng organ. Pag-andar ng bato ay may kapansanan at maraming sintomas ang nangyayari. Ang pagtanggal ng apektadong tisyu ay maaari mamuno sa panghabang buhay na disfungsi sa bato. Nakasalalay sa mayroon nang pinsala, mayroong pangangailangan para sa paglipat ng organ upang mai-save ang buhay ng pasyente pati na rin upang mapanatili ang kanyang kalidad ng buhay.
Pagpigil
Na patungkol sa angiomyolipoma, ayon sa kasalukuyang kaalamang pang-agham, walang mga kilalang pamamaraan para sa pag-iwas sa sakit. Ito ay may higit na kaugnayan na magkaroon ng mga medikal na pagsusuri na isinagawa sa mga unang sintomas na maaaring magpahiwatig ng angiomyolipoma. Bilang isang sintomas, ang pokus ay partikular sa flank sakit, na sa pangkalahatan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit sa bato at dapat palaging linilinaw nang medikal.
Pag-asikaso
Kanser ang sakit ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa follow-up. Ito ay sapagkat hindi mapipintasan na may bukol na namang bubuo. Ito ay itinuturing na napatunayan sa istatistika na pagkatapos ng limang taon, ang posibilidad ng isang pagbabalik sa dati ay nabawasan nang malaki. Matapos ang isang malapit na network ng pagsusuri, isa o dalawang tipanan lamang bawat taon ang kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang plano sa pag-aalaga ay tinatalakay na bilang bahagi ng paunang salita terapewtika. Dapat talakayin ito ng mga pasyente sa kanilang gumagamot na manggagamot sa mabuting panahon. Kung ang bato ay nasira sa panahon ng paunang paggamot, ang mga paghuhugas ng dugo kung minsan ay kinakailangan. Sa ngayon, walang mga napatunayan na siyentipikong paraan upang ihinto ang muling paglitaw ng isang angiomyolipoma. Gayunpaman, ang pangkalahatang mga patakaran para sa kanser ang mga pasyente ay nagpapatunay na kapaki-pakinabang. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat mapanatili ang isang balanseng diyeta pagkatapos ng paunang pag-atake. Nakakahumaling na sangkap tulad ng nikotina at alkohol dapat iwasan. Kasama rin sa isang malusog na buhay ang pang-araw-araw na pag-eehersisyo. Dapat iwasan ang presyon ng sikolohikal at, kung kinakailangan, dapat gawin ang mas maiikling oras ng pagtatrabaho. Sa panahon ng follow-up na pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay magtanong nang malawakan tungkol sa estado ng pasyente kalusugan. Kahit na ang mga menor de edad na reklamo ay maaaring magpahiwatig ng pag-ulit ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, a pagsusuri ng dugo ay ginanap. Ginagamit din ang mga pamamaraan sa imaging tulad ng isang CT scan at MRI.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Nakasalalay sa sanhi nito, ang isang angiomyolipoma ay maaaring gamutin sa iba't ibang paraan. Karaniwan, gamot terapewtika ay ibinibigay upang mapawi ang sakit at makontrol ang hormonal balanse. Maaaring suportahan ito ng pasyente sa pamamagitan ng pagpuna sa anumang mga epekto at mga pakikipag-ugnayan pati na rin ang mga positibong epekto ng ginamit na paghahanda. Pinapagbuti ng pinakamainam na nababagay na gamot ang mga prospect ng pasyente na makagaling at makakabuti. Ang aktwal na mga sintomas ay maaaring gamutin ng konserbatibo mga panukala. Halimbawa, ang mga paglamig na compress at pahinga ay kapaki-pakinabang laban sa sakit sa paligid. Kung napansin ang pagdurugo, dapat munang masabihan ang manggagamot. Kasabay nito, ang pag-iwas sa mabibigat na pisikal na aktibidad ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit. Dapat sundin ng pasyente ang mga tagubilin ng doktor hinggil sa diyeta at pisikal na aktibidad sa panahon ng paggamot. Diin at iba pang sikolohikal na pagkabalisa ay dapat mabawasan hangga't maaari. Kung ang kurso ay malubha, ang isang therapist ay maaaring konsulta. Dapat sagutin ng namumuno sa doktor kung ano mga panukala ang mga apektadong tao ay maaaring ihiwalay mula rito upang mabawasan ang mga sintomas.
