Dugo ang presyur ay ang presyur na nagaganap sa sasakyang-dagat, na tinutukoy ng output ng puso, paglaban sa vaskular at lapot ng dugo (lapot) ng dugo. Ayon sa Aleman Alta-presyon Liga, humigit-kumulang na 35 milyong mga tao sa Alemanya ang apektado ng hypertension (altapresyon) at kailangang sukatin ang kanilang presyon ng dugo nang regular. Habang a dugo ang halaga ng presyon ng mas mababa sa 140/90 mmHg ay itinuturing na normal para paminsan-minsan presyon ng dugo pagsukat ng isang doktor, ang halaga ng limitasyon para sa pagsukat ng sarili ng presyon ng dugo ay 135/85 mmHg. Para sa pag-uuri / kahulugan ng Alta-presyon, tingnan sa ibaba.
Mga Pamamaraan
Maaaring makilala ng isa ang direkta mula sa hindi direktang pagsukat ng presyon ng dugo:
- Sa direkta dugo pagsukat ng presyon, ang presyon ay sinusukat sa pamamagitan ng isang recumbent vascular catheter.
- Hindi direktang pagsukat:
- Ayon sa Riva-Rocci (RR) ay ginaganap gamit ang a presyon ng dugo monitor (din ang gauge ng presyon ng dugo at sphygmomanometer) na may isang sampal na karaniwang nasa itaas na braso o pulso*. Sa hindi direktang pagsukat, ang presyon ng dugo ay tinutukoy alinman sa auscultatorisch (matutukoy sa pamamagitan ng pakikinig) gamit ang isang stethoscope, sa pamamagitan ng mga pindutan ng pulso o sa pamamagitan ng ultratunog Doppler. Ang prinsipyo ay batay sa compression ng malaking ugat sa limang magkakaibang mga yugto ng pagsukat at nagreresulta ng mga tunog na phenomena (Korotkow tone).
- Ang pagsukat ng presyon ng dugo na walang cuff sa pamamagitan ng pagtukoy ng oras ng transit ng alon ng pulso, halimbawa, mula sa puso sa index daliri. Sa kasong ito, ang tiyempo ng puso ang pag-urong ay natutukoy sa electrocardiographically. Ang pagsukat sa daliri ay naitala bilang isang photoplethysmographic signal. Kaya, ang presyon ng dugo ay maaaring masukat mula sa tibok ng puso hanggang sa tibok ng puso. Tandaan: Ayon sa isang pag-aaral, ang pagsukat ng mga aparato na tumutukoy sa mga oras ng paglalakbay ng pulso ay nagbibigay ng mas mataas na mga halaga ng presyon sa average kaysa sa mga cuff device. Ang mga karagdagang pag-aaral ay hinihintay.
* Isang pag-aaral sa napakatandang edad (> 75 taon) ay ipinakita iyon pulso ang pagsukat ay hindi angkop sa mga pasyente na may atherosclerosis (ABI <0.9) o may kapansanan sa paggana ng bato (GFR <60 ml / min), habang sumusukat ito sa systolic halaga ng presyon ng dugo masyadong mababa iyon Dapat isagawa ang regular na pagsukat ng presyon ng dugo upang maitaguyod ang diagnosis ng Alta-presyon (altapresyon).
Bago pagsukat ng presyon ng dugo
Ayon sa German Hypertension League, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat sundin kapag sumusukat sa presyon ng dugo:
- Laging sukatin nang sabay sa umaga at gabi.
- Para sa mga pasyente ng hypertension na kumukuha ng gamot.
- Dapat sukatin ang kanilang presyon ng dugo sa umaga bago kumuha ng mga tabletas at sa gabi bago matulog.
- Ay bago at pagkatapos terapewtika pagpapaigting upang magbigay ng pagsukat ng presyon sa pagtayo (hal., pagkalipas ng isang minuto) (nalalapat sa mas matandang hypertensives).
- Magsagawa ng pagsukat habang nakaupo at nagpapahinga (tahimik na umupo ng limang minuto).
- Ang kapaligiran ay dapat na tahimik, huwag tumawid sa iyong mga binti.
- Ilagay ang braso upang masukat sa mesa.
- Ang ibabang gilid ng cuff ng presyon ng dugo ng isang itaas na metro ng braso ay dapat magtapos ng 2.5 cm sa itaas ng siko (cuff at puso antas) Dapat bigyan ng pansin ang tamang sukat ng cuff ng presyon ng dugo: Kung ito ay masyadong maliit, masyadong altapresyon natutukoy ang halaga.
- Kapag sumusukat sa a pulso Mahalaga ang monitor ng presyon ng dugo upang matiyak na ang pagsukat ng cuff ay nasa antas ng puso.
- Kung ang halaga ng presyon ng dugo sa magkabilang braso ay magkakaiba, nalalapat ang mas mataas na halaga ng presyon ng dugo.
- Ulitin ang pagsukat (hindi bababa sa 2 mga sukat sa isang hilera).
- Pagkatapos ng isang minuto sa pinakamaagang
- Na may pahiwatig ng mas mababang halaga
Bukod dito, ang mga sukat sa presyon ng dugo ay dapat palaging gawin sa magkabilang braso. Maling mataas na pagsukat kapag:
- Hindi pagtupad sa posisyon ng katawan:
- Kapag nakahiga, ang systolic presyon ng dugo ay 3 hanggang 10 mmHg mas mataas kaysa sa isang posisyon na nakaupo
- Ang isang hindi suportadong likod ay maaaring dagdagan ang systolic presyon ng dugo ng 5 hanggang 10 at diastolic pressure ng dugo ng 6 mmHg
- Ang tumawid na mga binti habang sinusukat ang presyon ng dugo ay maaaring dagdagan ang systolic pressure ng dugo ng 5 hanggang 8 mmHg at diastolic pressure ng dugo ng 3 hanggang 5 mmHg
- Hindi nakaupo ng tahimik ng 5 minuto
- Pagsukat sa ibaba ng antas ng puso
- Masyadong maikli o masyadong makitid na cuff (under-cuffing) [karaniwan sa mga atleta].
Mga resulta sa pagsukat
Ang mga sumusunod na halaga ay mahalaga sa pagsukat ng presyon ng dugo:
- Systolic pressure ng dugo - maximum na halaga ng presyon ng dugo na nagreresulta mula sa systole (pag-ikli / extension at yugto ng pagbuga ng puso) ng puso.
- Norm: <120 mmHg
- Ang ibig sabihin ng arterial pressure (MAD; mean arterial pressure (MAP)) - nakasalalay sa pagitan ng systolic at diastolic arterial pressure.
- Tinatayang pagkalkula para sa:
- Mga ugat na malapit sa puso: MAD = diastolic pressure + 1/2 (systolic pressure - diastolic pressure), ibig sabihin, dito tinatantya ng MAD ang ibig sabihin ng arithmetic.
- Ang mga ugat na malayo sa puso: MAD = diastolic pressure + 1/3 (systolic pressure - diastolic pressure).
- Norm: 70 hanggang 105 mmHg
- Tinatayang pagkalkula para sa:
- Diastolic pressure ng dugo - pinakamababang halaga ng presyon ng dugo na nagaganap habang diastole (pagpapahinga at pagpuno yugto) ng puso.
- Norm: <80 (80-60) mmHg
- Ang amplitude ng presyon ng dugo (amplitude ng pulso pressure; tinatawag ding pulse pressure, pulse pressure (PP), o pressure ng pulse wave; English: Pulse Pressure Variation, PPV) - ay nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ng dugo.
- Norm: - 65 mmHg
Pagbibigay kahulugan ng amplitude ng presyon ng dugo
| Ang amplitude ng presyon ng dugo | Assessment | Comments |
| - 65 mmHg | normal | Sa isang pag-aaral, ang pagkamatay (saklaw ng sakit) ay tumaas kahit na sa mga presyon ng presyon ng dugo na higit sa 50 mmHg |
| > 65 at ≤ 75 mmHg | Bahagyang nakataas | Sa cOHort ng PROCAM, ang mga lalaking may lakas na presyon ng dugo na higit sa 70 mmHg ay mayroong 12.5% 10 taong panganib na coronary artery disease (CAD; coronary artery disease), kumpara sa 4.7% kapag ang amplitude ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 60 mmHg. |
| > 75 at ≤ 90 mmHg | Katamtaman na nakataas | |
| > 90 mmHg | Malakas na nakataas |
Kahulugan / pag-uuri ng mga halaga ng presyon ng dugo (German Hypertension League)
| Pag-uuri | Systolic presyon ng dugo (sa mmHg) | Diastolic pressure ng dugo (sa mmHg) |
| Mataas na presyon ng dugo | <120 | <80 |
| Ang normal na presyon ng dugo | 120-129 | 80-84 |
| Mataas na normal na presyon ng dugo | 130-139 | 85-89 |
| Banayad na hypertension | 140-159 | 90-99 |
| Katamtamang hypertension | 160-179 | 100-109 |
| Malubhang Alta-presyon | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Napahiwalay na systolic hypertension | ≥ 140 | <90 |
Higit pang mga pahiwatig
- Ang isang "mataas na presyon ng dugo" ay maaari lamang magsalita pagkatapos ng presyon ng dugo ay nasusukat ng hindi bababa sa tatlong beses sa iba't ibang mga punto sa oras.
- Sa gabi, ang presyon ng dugo na physiologically ay bumaba ng tungkol sa 10 mmHg. Sa halos dalawang-katlo ng lahat ng pangalawang anyo ng hypertension, ang pagbawas ng presyon ng dugo na ito ay wala (tinatawag na "non-dipper") o nabawasan.
- Maaaring ipakita ang isang meta-analysis: Ang mga hindi lumubog ay may mas mataas na peligro sa cardiovascular. Ang mga sumubsob lamang ng kaunti ay nagkaroon din ng mas masahol na pagbabala ng cardiovascular. Nakasalalay sa tinukoy na endpoint (mga kaganapan sa coronary, apoplexy (stroke), dami ng namamatay sa puso (rate ng kamatayan), at dami ng namamatay), ang mga rate ng kaganapan ay hanggang sa 89% na mas mataas; kahit na ang pinababang dippers ay mayroon ding isang makabuluhang istatistika na tumaas na panganib na 27%.
Pagkakaiba ng presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang braso
Ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang braso ng> 10 mmHg ay nasa labis na pagtaas ng peligro para sa stenosis ng subclavian malaking ugat at paligid, cerebral, o cardiovascular vascular disease. Ang mga pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang braso ay matatagpuan sa:
- Ang Aortic arch syndrome (stenosis ("vasoconstriction") ng marami o lahat ng mga ugat na sumasanga mula sa aortic arch, mayroon o walang paglahok ng aortic arch).
- Unilateral subclavian malaking ugat stenosis (makitid).
- Thoracic aortic dissection (paghahati (paghiwalay) ng mga layer ng dingding ng aorta).
Ang mga pagkakaiba-iba sa systolic pressure ng dugo sa pagitan ng dalawang braso ay dapat suriin tulad ng sumusunod:
- Ang pagkakaiba sa systolic presyon ng dugo na higit sa 10 mmHg ay nagpapahiwatig ng:
- Mataas na peligro ng asymptomatong peripheral vascular disease (vaskular disease).
- Pagkakaiba sa systolic presyon ng dugo ng higit sa 15 mmHg ipahiwatig:
- Peripheral arterial disease (pAVD) sa mga binti: kamag-anak na peligro 2.5 (95 porsyento na agwat ng kumpiyansa: 1.6-3.8)
- Cerebrovascular disease (sakit ng tserebral sasakyang-dagat) (kamag-anak na panganib 1.6; 1.1-2.4).
- Sakit sa puso
- 70% pagtaas ng peligro na mamatay mula sa myocardial infarction (atake sa puso) o apoplexy (stroke)
- 60% pagtaas sa peligro ng isang nakamamatay (nakamamatay) na kaganapan mula sa iba pang mga sanhi.
Mga karagdagang tala
- Kung ang cuff ng presyon ng dugo ay hindi magkasya sa paligid ng itaas na braso ng isang sobra sa timbang pasyente (bilog sa itaas na braso ng hindi bababa sa 35 cm, BMI na 30 o higit pa, o porsyento ng taba ng katawan ng hindi bababa sa 25% (kalalakihan) o 30% (kababaihan)), ang pulso ay dapat mapili para sa pagsukat (pagiging sensitibo ng 0.92 na may pare-parehong mataas na detalye).
- Isang meta-analysis ng 123 na pag-aaral na may kabuuang halos 614,000 mga pasyente na napagmasdan kung hanggang saan ang systolic presyon ng dugo ay naiugnay sa insidente (dalas ng mga bagong kaso) ng mga kaganapan sa cardiovascular: Ang bawat 10-mmHg na pagbawas sa systolic presyon ng dugo ay nagresulta sa pagbawas ng ang kamag-anak na panganib ng:
- Pangunahing mga salungat na kaganapan sa puso (MACE): 20%.
- Coronary artery disease (sakit ng coronary arteries): 17%.
- Apoplexy (stroke): 27%
- Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso): 28%
- Lahat-ng-kadahilanan na namamatay (dami ng namamatay): 13%.
- Diastolic pressure ng dugo ng <60 mmHg at systolic blood pressure ≥ 120 mmHg (1.5-fold na panganib ng coronary artery disease; 1.3-fold na panganib na tumaas ang dami ng namamatay (rate ng kamatayan); sa baseline presyon ng dugo sa pag-aaral ng ARIC).
- Mga presyon sa diastole
- ≥ 80 mmHg nadagdagan ang panganib ng apoplexy (atake serebral) At pagpalya ng puso (pagpalya ng puso); ≥ 90 mmHg para sa myocardial infarction (atake sa puso).
- <70 mmHg nadagdagan ang panganib ng pinagsamang dulo ng point na nagaganap sa humigit-kumulang 30%, dami ng namamatay (rate ng kamatayan) ng 20%, myocardial infarction ng 50%, at pagkabigo sa puso ng halos 2-tiklop
- Pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo (pagbabagu-bago ng presyon ng dugo):
- Ang mga pasyente na may minarkahang pagkakaiba-iba ng pagsukat-sa-pagsukat sa halaga ng presyon ng dugo ay nasa mas mataas na peligro para sa mga kaganapan sa cardiovascular. Ang mga pasyente na may pinaka malinaw na pagkakaiba-iba sa mga halaga ng systolic ay nagpakita ng isang mas mataas na peligro ng mga nauugnay na endpoint na kaganapan (pagkamatay na nauugnay sa cardiovascular, myocardial infarction (atake sa puso), apoplexy (atake serebral)) kumpara sa mga may pinakamababang pagbabagu-bago (hazard ratio para sa pinakamataas kumpara sa pinakamababang tercile: 1.30, p = 0.007).
- OXVASC trial: nadagdagan ang pagkakaiba-iba sa beat-to-beat systolic presyon ng dugo ay makabuluhang nauugnay sa mas mataas na peligro ng atake serebral pag-ulit kahit na pagkatapos ng pag-aayos para sa ganap na presyon ng dugo at iba pang itinatag na cardiovascular panganib na kadahilanan (hazard ratio, 1.40; 95% CI, 1.00-1.94; p = 0.047).
- Nauugnay sa pinakamababang rate ng kaganapan (peligro para sa myocardial at cerebral infarction, pagpapa-ospital para sa pagkabigo sa puso, lahat-ng-dami ng namamatay) habang nasa gamot:
- Saklaw na pinakamainam na systolic: 120-140 mmHg
- Diastolic pinakamainam na saklaw: 70-80 mmHg
- Sa Pag-aaral ng Masked Hypertension, ipinakita na ang mga pagsukat sa kasanayan ay minamaliit kaysa sa sobrang pag-sobrang presyon ng dugo (= masked hypertension). Ang mga halaga ng kasanayan ng malulusog na mga kalahok ay nasa average na 7/2 mmHg na mas mababa kaysa sa kanilang mga halaga sa 24-oras na pagsukat ng presyon ng dugo (ABPM). Partikular na naapektuhan nito ang mga mas bata, maniwang indibidwal. Sa higit sa isang-katlo ng mga kalahok sa pag-aaral, ang systolic ambulatory na halaga ay lumampas sa halaga ng pagsasanay ng higit sa 10 mmHg. Ang isang 10 mmHg mas mataas na kasanayan sa presyon ng dugo kaysa sa halaga ng ABPM ay naganap sa 2.5% lamang ng mga kalahok. Konklusyon: hypertension ng puting amerikana sa gayon ay tumatanggap ng ibang katayuan kaysa sa nakaraan. Ang pagkalat ng hypertension ng puting amerikana sa Alemanya ay tungkol sa 13%.
- Ang presyon ng dugo ay nababawasan bilang isang pagpapaandar ng edad sa pagkamatay:
- Edad sa pagkamatay 60 hanggang 69 taon: bumabawas ang presyon ng dugo 10 taon bago mamatay.
- Edad sa kamatayan 70 hanggang 79 taon: bumaba ang presyon ng dugo 12 taon bago mamatay.
- Edad sa kamatayan 80 hanggang 89 taon: bumaba ang presyon ng dugo 14 taon bago mamatay.
- Edad sa pagkamatay> 90 taon: bumaba ang presyon ng dugo 18 taon bago mamatay.
Sa dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente, ang halaga ng systolic ay nabawasan ng higit sa 10 mmHg (edad sa pagkamatay 50-69 taon: 8.5 mmHg; edad sa pagkamatay> 90 taon: 22.0 mmHg).
