Mababang Presyon ng Dugo (Hypotension): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang sanhi ng pangunahing (mahalaga) na hypotension ay hindi alam. Ito ay isang regulasyon na karamdaman ng sistemang gumagala sa batayan ng konstitusyon - karamihan ay nakakaapekto sa mga pasyente at kababaihan na leptosome (makitid ang katawan). Ang pangalawang hypotension ay sanhi ng mga sakit, gamot at immobility din. Ang orthostatic hypotension ay nahuhulog din sa term na ito. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglilipat ng dugo sa venous system ng mga binti at bituka (mga digestive organ) na nagaganap kapag tumayo ang pasyente. Nagreresulta ito sa isang pansamantalang pagbaba sa supply ng oksiheno sa utak.

Ang Etiology (mga sanhi) ng pangunahing hypotension

Mga sanhi ng Biographic Partikular na karaniwang apektado ng hypotension (mababang presyon ng dugo) ay:

• edad
  • Matandang tao
  • Mga kabataan sa paglaki ng paglaki
• Matangkad, payat na tao - tinatawag na leptosome pangkatawan.
• buntis

Mga sanhi ng pag-uugali

• Pagkonsumo ng stimulants
  • Alkohol - (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw).
• Paggamit ng droga
  • Mga opiate o opioid (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritramil, tapanilide
• Pisikal na Aktibidad
  • Kulang sa pisikal na aktibidad

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

• Mga karamdaman sa pagkain na nauugnay sa underweight

Ang Etiology (sanhi) ng pangalawang hypotension

Hipnosis ng endocrine

• Adrenogenital syndrome (AGS) - autosomal recessive minana na metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng synthesis ng hormon sa adrenal cortex. Ang mga karamdaman na ito mamuno sa isang kakulangan ng aldosterone at Cortisol.
• Ang Bartter syndrome - napakabihirang genetic metabolic disorder na may autosomal nangingibabaw o autosomal recessive o X-link recessive na pamana; depekto ng pantubo na transportasyon proteins; hyperaldosteronism (mga estado ng sakit na nauugnay sa mas mataas na pagtatago ng aldosterone), hypokalemia (potasa kakulangan) at mababa dugo presyon.
• Sakit ni Addison - kakulangan sa Adrenalin.

Hipotensi ng Cardiovascular

• Accretio pericardi at concretio pericardi - mga pagdirikit ng pericardium sa sumigaw bilang resulta ng pericarditis.
• Aortic arch syndrome, carotid sinus syndrome Cardiac arrhythmias - hal. Paroxysmal tachycardia - parang seizure cardiac arrhythmia na may nadagdagan puso rate sa itaas 100 / min.
• Aortic stenosis - pagpapakipot ng aorta o aortic valve.
• Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
• Mitral stenosis - pagpapakipot ng balbula ng mitral stenosis
• Myocardial infarction (atake sa puso)
• Postprandial hypotension (pagbagsak ng presyon ng dugo ng systolic na hindi bababa sa 20 mmHg para sa isang panahon na hindi bababa sa 30 minuto sa loob ng dalawang oras ng pag-inom ng pagkain; ang mga nakatatandang nakaligtas matapos ang pananatili ng unit ng masinsinang pangangalaga)

Neurogenic hypotension

• Pagkatapos ng sympathectomy - pagtanggal ng sympathetic border cord.
• pagkatapos pangangasiwa ng antihypertensive gamot, halimbawa, diuretics, mga beta-blocker, Ang mga inhibitor ng ACE, Atbp
• Shy-Drager syndrome - progresibong degenerative disease ng gitnang nervous system, na nauugnay sa hypotension kapag ang katawan ay patayo.

Hypovolemic hypotension dahil sa dugo o pagkawala ng plasma.

• In Burns, aksidente, pamamaga.
• Pagsusuka, pagdudumi, matinding pagpapawis, hindi sapat ang pag-inom.
• In pagkabigla - pagbaba sa dami ng gumagala na dugo.

Paggamot

• Α2-agonists (apraklonidine, brimonidine, clonidine).
• Ang mga inhibitor ng ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, spiral, trandolapril).
• Analgesics
  • Non-acid analgesics (metamizole, acetaminophen /paracetamol).
• Mga Anesthetika (propofol)
• Angiotension II receptor antagonist (AT-II-RB; ARB; angiotensin II receptor subtype 1 antagonists; angiotensin receptor blocker; AT1 receptor antagonists, AT1 receptor blocker, AT1 antagonist, AT1 blocker; angiotensin receptor blocker, mga sartano) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• Antiarrhythmics
  • Adenosine
  • Klase ng droga II: metoprolol
• Antidepressants
  • Noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressants (NaSSA) - mirtazapine.
  • Pumipili norepinephrine mga reuptake inhibitor (NARI) - reboxetine, viloxazine.
  • Pumipili serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRI) - duloxetine, venlafaxine.
  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) - trazodone
  • Tetracyclic antidepressants (maprotiline, mianserine).
  • Tricyclic antidepressants (TCA) amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline, opipramol, trimipramine.
• Antihistamines (azelastine, cetirizine, clemastine, desloratardine, dimenhydrinate, dimetindene, diphenhydramine, loratardine, meclozine, terfenadine).
• Mga ahente ng antiprotozoal (pentamidine).
• Antipsychotics (neuroleptics).
  • Maginoo (Classical) antipsychotics (neuroleptics) - haloperidol, melperone.
  • Mga hindi tipikal na antipsychotics (neuroleptics) - olanzapine, quetiapine, risperidone.
• Mga beta-blockers
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, hindi bivolol).
  • Α + ß (carvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Calcimimetic (etelcalcetide).
• Kaltsyum antagonist (amlodipine, diltiazem, felodipine, fendiline, gallopamil, lacidipine, lercanidipine, nitrendipine, nifedipine, nimodipine, nicardipine, isradipine, nisoldipine, nilvadipine, manidipine, verapamil).
• Hormones
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Dopamine agonists (α-dihydroergocriptine, bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide, pramipexole, ropinirole, rotigotine)
  • Mineralocorticoid antagonist (spironolactone).
  • Oxytocin
  • Oxytocin antagonist ng receptor (atosiban).
  • Mga analog na Prostaglandin (alprostadil/ prostaglandin E).
  • Prostanoids (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Mga hypnotics (propofol)
• Lokal na anesthetics (lidocaine, procaine, mepivacaine).
• Magnesiyo
• Inhibitor ng MAO (tranylcypromine)
• Methylxanthine (theophylline)
• Monoclonal antibodies (trastuzumab)
• Mga kalamnan relaxants (baclofen, tizanidine).
• Nitrate (gliserol nitrayd, glycerol trinitrate, isosorbide dinitrate, nitroprusside sosa).
• Mga inhibitor ng Phosphodiesterase III (enoximone, Milrinone).
• Rheologic (pentoxifylline).
• Mga sedative
  • Benzodiazepines (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* pagbabawal sa reseta mula noong Agosto 2013 dahil sa seryoso balat mga reaksyon tulad ng Stevens-Johnson syndrome o erythema multiforme].
• Mga piling antagonist na α1-adrenoceptor (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin).
• Mga agonist ng receptor ng serotonin
  • Triptans (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Thrombolytic (rt-PA).
• Vasodilator (diazoxide, dihydralazine).
• Mga antivirus (foscarnet, ganciclovir).

Ang orthostatic hypotension ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglilipat ng dugo sa mga binti at viscera na nangyayari kapag tumayo. Ito ay sanhi ng kakulangan ng daloy ng dugo sa utak, na humahantong sa isang undersupply ng oksiheno at, bilang isang resulta, ang mga sintomas na dati nang inilarawan. Ang form na ito ng hypotension ay madalas na nangyayari sa napaka-payat, mas bata na mga kababaihan at pagkatapos ng matagal na immobilization. Katulad nito, ang mga impeksyon o hormonal Dysfunction ay maaaring mamuno sa orthostatic hypotension.