Pagbubuntis nagsasangkot ng pangangasiwa ng a pang-akit at nagpapakalma ng gamot sa pasyente. Sa ganitong paraan, pagkabalisa pati na rin diin maaaring makontrol ang mga reaksyon. Pagbubuntis ay karaniwang ginagamit bilang bahagi ng anesthesiologic premedication, kung saan ito ay maayos na lumilipat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ano ang pagpapatahimik?
Sa panahon ng pagpapatahimik, nangangasiwa ang manggagamot a pang-akit sa pasyente. Ito ay pang-akit gamot na nagpapabawas sa mga pagpapaandar ng gitnang nervous system. Sa pagpapatahimik, ang doktor ay nangangasiwa ng gamot na pampakalma sa pasyente. Ito ay isang gamot na pampakalma gamot na binabawasan ang mga pag-andar ng gitnang nervous system. Ang paggamot na may isang tranquilizer ay dapat makilala mula rito. Ang nasabing mga tranquilizer ay nakakaginhawa at nakakarelax ng pagkabalisa psychotropic na gamot ng parehong pangkat ng droga. Sa pinakamalawak na kahulugan, sila rin ay maaaring gamitin sa teoretikal para sa pagpapatahimik. Bilang isang patakaran, gayunpaman, pinangangasiwaan ito sa mababang dosis at partikular na ginagamit para sa pagpapahinga sa mga sitwasyon ng salungatan at kalamnan spasms. Kawalan ng pakiramdam hindi rin dapat malito sa pagpapatahimik. Ang mga pasyente na may anesthesia ay hindi maaaring gisingin sa tagal ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga sedated na pasyente, sa kabilang banda, sa pangkalahatan ay gising. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang maayos na paglipat sa pagitan ng pagpapatahimik at kawalan ng pakiramdam. Iyon ay, ang pasyente ay unang na-sedated at pagkatapos ay inilipat mula sa pagpapatahimik sa kawalan ng pakiramdam. Kadalasan, ang manggagamot ay nagbibigay ng isang analgesic bilang karagdagan sa gamot na pampakalma. Sa ganitong kaso, tinatawag din itong analgosedation. Bilang karagdagan sa mga artipisyal na sangkap, ang ilang mga pulos herbal na sangkap ay magagamit din para sa pagpapatahimik. Ang mga herbal form ng pagpapatahimik ay gumagamit ng mga hindi reseta na sangkap at maaari pang isagawa sa sarili.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Inilaan ang mga sedations upang pakalmahin ang pasyente. Ang pagkabalisa ay isa sa mga pinakakaraniwang kasamang sintomas ng maraming mga sakit sa pag-iisip, pati na rin pisikal, mga sakit. Ang pampakalma ay nakakapagpahinga ng gayong hindi mapakali at maaaring magkaroon ng isang epekto sa paglulunsad ng pagtulog. Halimbawa, ang mga pasyenteng nagpakamatay o malubhang psychotic na pasyente ay tumatanggap ng pagpapatahimik bilang pamantayan. Sa kaso ng sakit sa pag-iisip, ang pagpapatahimik ay maaaring magdala ng isang distansya mula sa kani-kanilang mga kinakatakutan. Mga sedative na ibinigay sa maraming dami sanhi ng pasyente na mawalan ng kamalayan ng halos lahat. Tinatanggal din nito ang takot ng pasyente. Sa kontekstong ito, sedatives ay isang mahalagang tulong bago ang operasyon. Sa kontekstong ito, ang mga doktor ay tumutukoy din sa pagpapatahimik bilang anesthesiological premedication. Gayunpaman, ibinibigay din ito bago ang mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan. Ang diin antas bago ang mga pamamaraang ito ay madalas na masyadong mataas nang walang pagpapatahimik. Ang mga magaan na sedated na pasyente ay mananatiling tumutugon ngunit pinapagaan pa rin diin mga antas. Mga sedative maaari ring ibigay para sa matindi sakit sa ilang mga pangyayari. Ang pagpapatahimik ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pangkalahatang pangangalaga sa kritikal. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay magpapahangin, malamang na hindi ito posible nang walang malalim na pagpapatahimik. Bentilasyon mga panukala ay karaniwang hindi pinahihintulutan ng isang hindi sedated na organismo. Ang mga pampakalma ay naiiba sa kanilang dosis at uri ng gamot na may inilaan na paggamit. Ang form na dosis ay nakasalalay din sa inilaan na paggamit at lalo na sa uri ng gamot na pampakalma. Gayunpaman, ang karamihan sa mga gamot na pampakalma ay ibinibigay nang pasalita o intravenously. Karagdagan sa benzodiazepines tulad ng diazepam, antidepressants tulad ng trazodone, narcotics tulad ng propofol, at barbiturates tulad ng phenobarbital ay magagamit para sa pagpapatahimik. Neuroleptics tulad ng promethazine at opioids tulad ng morpina maaari ring isaalang-alang. Sa pangkalahatan, ang mga alpha-2-adrenoceptor agonist tulad ng clonidine pangunahing ginagamit ngayon para sa pagpapatahimik. Gayunpaman, sa mga indibidwal na kaso, H1 antihistamines tulad ng hydroxyzine o pulos herbal na sedatives tulad ng valerian ginagamit din. Ang mas malalim na pagpapatahimik, mas tumatagal. Upang makamit ang malalim na pagpapatahimik, isang nararapat na mataas dosis kailangan Upang tumpak na magplano dosis, lalim, at tagal ng pagpapatahimik sa konteksto ng isang partikular na pampakalma, karaniwang ginagamit ng manggagamot ang Richmond Agitation Sedation Scale o ang Ramsey Score. Ang mga alituntunin ng DGAI ay maaari ring magbigay ng isang balangkas para sa mga panghihimasok na pagpapatahimik. Sa partikular, ang patnubay ng S3 ay kasalukuyang ginagamit upang makipag-ugnay mga panukala. Hindi tulad ng Ramsey Score, ang patnubay na ito ay nagbibigay ng malapit sa 100% pagkamaaasahan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang labis na dosis ng mga gamot na pampakalma ay maaaring maging sanhi ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sinadya sa ilang mga pangyayari. Sa ibang mga kaso, ang paglipat na ito sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi sinasadya at nagdudulot ng mga panganib para sa hindi nakahandang manggagamot. Upang maiwasan ito, dapat kumuha ng naaangkop na proteksiyon ang manggagamot mga panukala nang maaga Ang malalim na pagpapatahimik sa gayon ay karaniwang nagaganap sa ilalim ng masinsinang pangangasiwa ng medisina. Pangunahin nitong inilaan upang mabawasan ang peligro na papatayin ng pagpapatahimik ang proteksiyon ng pasyente pinabalik o pukawin ang respiratory at gumagala depresyon. Isang problema sa matagal pangangasiwa ng pampakalma ay pagpapaubaya. Kaya, pagkatapos ng isang tiyak na oras, nangyayari ang kaligtasan sa sakit at dapat dagdagan ng manggagamot ang dosis ng gamot upang mapanatili ang nais na lalim ng pagpapatahimik. Sa tuluy-tuloy na paggamit, ang mga sedative ay nagdadala din ng isang mataas na peligro ng pang-aabuso at pagkagumon. Ang isang pagbubukod sa kasong ito ay neuroleptics, na hindi nauugnay sa potensyal na pagkagumon. Sa malalim na pagpapatahimik, may peligro ng pagbagsak ng sirkulasyon at pag-aresto sa paghinga dahil sa kumpletong pagkawala ng kamalayan. Para sa kadahilanang ito, partikular na ang malalim na pagpapatahimik ay karaniwang nangangailangan ng karagdagang bentilasyon at pagpapanatili ng sistema ng cardiovascular sa catecholamines. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot sa isang nakaplanong pagpapatahimik. Ang mga pagbubukod sa kontekstong ito ay ang mga pasyenteng nagpapakamatay at psychotic. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga sedative ay hindi gumagawa ng nais na epekto. Halimbawa, ang pangangasiwa ng tulong na salapi kung minsan ay nagiging sanhi ng pasyente na maging mas agitated. Sa matinding kaso, ang taong sedated ay sa gayon ay hindi na magagawang gabayan at kontrolin.
