Ang mga sintomas
Ang mga barado na carotid artery ay madalas na mananatiling asymptomat o asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, upang maaari silang mawala nang ilang sandali. Pagkatapos lamang ng isang tiyak na antas ng stenosis ay lilitaw ang mga unang sintomas, na batay sa nabawasan o hindi sapat dugo dumaloy sa mga cerebral artery. Karaniwang mga reklamo na maaaring gawing kapansin-pansin ang mga baradong carotid artery ay, halimbawa, mga kaguluhan sa paningin tulad ng dobleng paningin o kahit na kumpletong pagkawala ng visual field (amaurosis fugax), mga karamdaman sa pagsasalita, ulo, pagkahilo o kahit pagkalumpo.
Ang mga sintomas na ito ay biglang dumarating at sa mga pag-atake, sa pinakamagandang kaso sila ay lumubog pagkatapos ng ilang minuto hanggang oras. Kung ito ang kaso, nagsasalita ang isa tungkol sa isang TIA, isang tinatawag na pansamantalang atake sa ischemic, isang uri ng “mini-atake serebral". Kung ang mga sintomas ay mananatili sa isang mas mahabang panahon o bahagyang lamang o hindi sa lahat ng pag-urong, ang isa ay nagsasalita ng a atake serebral (apoplexy). Sa loob ng saklaw ng isang naka-block carotid arterya, maaaring maganap ang mga kaguluhan sa pandama.
Hindi sapat dugo at samakatuwid ay hindi sapat na oxygen ang ibinomba sa utak. Maaari itong magresulta sa mga sintomas ng pagkabigo at mga kaguluhan sa pandama. Ang mga ito ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng sakit.
Gayunpaman, sakit nangyayari sa mga bihirang kaso at karaniwang lumilitaw sa isang advanced na yugto. Gayunpaman, sakit pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga arteriosclerotic plake ay pangkaraniwan. Gayunpaman, makalipas ang ilang araw, muli silang bumaba.
Ang Therapy
Ang konserbatibong paggamot ng mga masikip na carotid artery ay nauunawaan na lahat ng mga therapeutic na hakbang na maaaring isagawa sa halip na operasyon. Kapag ang mga ugat ay naharang o napakipot, ito kalagayan hindi mababaligtad nang walang operasyon. Ang karagdagang pag-unlad lamang ng pagpapaliit ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan sa peligro.
Kasama rito ang pagbawas sobra sa timbang, binabawasan ang stress at humihinto paghitid. Sa kabilang banda, ang mga pangalawang sakit tulad ng altapresyon dapat tratuhin nang maayos upang ang presyon ng dugo ay nakatakda sa normal na halaga. (s. Dugo mas mababa ang presyon ng presyon) Parehong nalalapat din sa mga halaga ng asukal sa dugo na may dyabetis mellitus.
(tingnan ang Therapy ng dyabetis) Bilang karagdagan, ang panganib ng a atake serebral dahil sa hiwalay na mga plake ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na nakabatay sa dugo na nakabatay sa gamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga baradong pamumuo ng dugo Ang paggamit ng ilang mga gamot para sa baradong mga carotid artery ay bahagi ng conservative therapy at ginagamit bago at / o pagkatapos ng anumang paggamot sa pag-opera upang mabawasan ang peligro ng stroke. Ang pinakamahalagang therapy sa gamot ay ang paggamit ng mga ahente na nagpapayat sa dugo tulad ng acetylsalicylic acid (ASA), na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.
Bukod dito, ang iba't ibang mga gamot ay maaaring ibigay upang ayusin ang iba pang mga kadahilanan sa peligro, tulad ng pagbaba ng asukal, presyon ng dugo-baba ng pagbaba at pagbaba ng taba ng dugo. Ang isang pangkalahatang-ideya ng mga gamot na ito ay matatagpuan sa ilalim ng Mga gamot para sa Dyabetes at Mga Gamot para sa Hypertension. Gayunpaman, ang gamot lamang ay kapaki-pakinabang kung ang antas ng stenosis ay asymptomatik pa rin at pangunahing ginagamit upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng stenosis.
Kung ang isang tiyak na antas ng stenosis ay lumampas o na-block carotid arterya nagiging palatandaan, ang therapy ay dapat na pinalawig upang maisama ang operasyon. Ang operasyon para sa masikip na mga carotid artery ay laging kinakailangan kung ang stenosis ay umunlad sa isang sukat na ang panganib na magdusa ng isang pansamantalang atake ng ischemic o stroke ay napakataas, o kung ang apektadong tao ay naging palatandaan na may stroke. Ang pag-opera ay karaniwang inirerekomenda para sa lahat ng nagpapakilala na mga hadlang na carotid artery at para sa mga asymptomatic stenoses> 70%.
Mayroong dalawang pangunahing diskarte sa pag-opera na maaaring magamit: Una, posible na alisin ang stenosis, ibig sabihin ang pagkakalkula o plato - sa paggawa nito, ang apektadong daluyan ay mabubuksan at ang plaka ay mai-peel out. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na thrombendateriectomy (TEA). Sa kabilang banda, may posibilidad na palawakin ang naka-block / siksik na lugar gamit ang isang lobo catheter at, kung kinakailangan, kahit na nagsasama ng stent upang mapanatili ang pagsiksik na permanenteng bukas o karagdagang buksan.
Tinatawag itong carotid angioplasty. Ang pagpasok ng a stent - isang suporta sa vaskular na gawa sa metal wire - sa kurso ng carotid angioplasty ay ang pinaka-madalas na ginaganap na pamamaraang pag-opera sa ngayon. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay binibigyan ng isang lokal na pampamanhid sa ilalim ng kung saan ang isang sistema ng tubo (catheter) ay ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng inguinal malaking ugat.
Kapag ang catheter ay na-advance sa makitid carotid arterya, ang pagpapakipot ay pinalawak sa pamamagitan ng isang lobo at pagkatapos ay pinahiran ng a stent. Ang alinman sa mga stent na pinahiran ng metal o tinaguriang mga stent na hindi nagpapalabas ng gamot ay maaaring gamitin, kung saan ang huli ay pinahiran ng mga gamot na pumipigil sa pag-renew ng cell at sa gayon ay labis na pagtaas ng stent na may mga cell ng vaskular. Depende sa ginamit na materyal na stent, ang oras na kinakailangan para sa pag-aalis ng gamot na pagnipis ng dugo pagkatapos ng operasyon ay magkakaiba. Ang pinakamahalagang peligro na nauugnay sa operasyon ng carotid stenosis ay ang pag-loosening ng plato materyal, na humihimok sa maliit na ilog sasakyang-dagat at humahantong sa mga sintomas ng stroke. Sa panahon ng operasyon, kung ang TEA o carotid angioplasty ay ginaganap, ang gawain ay ginaganap sa makitid na lugar, kaya't may hindi maiiwasang peligro ng pagpapaluwag ng materyal.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
