Ang sakit na II ni Köhler ay inilarawan bilang isang aseptiko nekrosis ng buto (pangunahin ang metatarsal buto o mga segment II hanggang IV). Kapansin-pansin, hindi katulad ng Köhler's disease I, ang sakit na II ng Köhler ay nangyayari pangunahin sa mga batang babae na batang babae.
Ano ang Köhler's disease II?
Ang sakit na II ni Köhler ay kumakatawan nekrosis ng buto ng aseptiko ng ika-2 metatarsal ulo. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga batang babae na nasa pagitan ng 12 at 18 taong gulang. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa sapat na naipaliwanag. Ang sakit ay kilala rin ng mga kasingkahulugan na Köhler-Freiberg disease, Freiberg Köhler disease, juvenile osteochondrosis ng metatarsus, o osteochondrosis ng metatarsal ulo.
Sanhi
Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na Köhler II ay hindi pa nalilinaw. Gayunpaman, ipinapalagay ng mga manggagamot na kung minsan ay masyadong masikip o may mataas na takong na sapatos ay maaaring napakahusay na magsulong ng sakit. Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi pa malinaw na napatunayan. Minsan din ang teorya ng labis na karga ay kinakatawan. Kung ang buto ay permanenteng overloaded, ito ay isang pabor na salik para sa Köhler II disease. Ang trauma, na kasunod na nagiging sanhi ng isang malposition ng paa, ay maaari ring magpalitaw ng sakit na Köhler II. Gayunpaman, ito ay mga teorya lamang; ang sanhi kung bakit ako nangyayari sa sakit na Köhler ay hindi pa 100 paliwanag ang nilinaw.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Una nang nagreklamo ang apektadong tao sakit sa paa. Ang sakit nangyayari higit sa lahat kapag ang timbang ay nakalagay sa paa. Gayunpaman, ang mga magulang at medikal na propesyonal ay maaaring hindi mapansin ang anumang panlabas na pinsala o pagbabago; kung minsan ang tanging pahiwatig lamang ay pamamaga sa apektadong rehiyon. Posibleng maganap ang pamamaga sa nauuna ring rehiyon; ang pamamaga ay nagiging mas matindi kung ang timbang ay patuloy na inilalagay sa paa, kahit na ito ay sanhi sakit. Ang mga apektadong indibidwal ay nagsasaad na ang paggalaw ng paggalaw ay nagdudulot ng sakit; sa advanced na yugto ng sakit na Köhler II, nangyayari ang klasikong masakit na kimpal, na magkakasunod na humahantong sa isang proteksyon na pustura o isang lakad sa paglalakad.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung pinaghihinalaan ang sakit na Köhler II, dapat magsagawa ang manggagamot ng iba`t ibang pagsusuri upang mapatunayan ang hinihinalang pagsusuri. Upang magawa ito, an X-ray ng paa ay kinuha. Ang paa ay x-ray minsan mula sa gilid at pagkatapos ay mula sa itaas. Habang sa kaso ng Köhler's disease ay nakikita ko ang isang paghikot at pag-compress ng navicular buto, sa kaso ng Köhler's disease II kinikilala ng doktor ang isang pagyupi at pagpapaikli rin ng metatarsal na buto. Kung ang sakit na II ni Köhler ay nasa isang advanced na yugto na, makikilala ng manggagamot ang anumang mga pagbabago sa tinaguriang metatarsophalangeal joint. Ang pagbabagong ito ay responsable din para sa matinding sakit kapag naglalakad o lumiligid. Mahalaga na - kung ang unang pagbabago sa metatarsophalangeal joint makikilala na - isinasagawa ang mga therapies dito upang ang karagdagang pinsala ay mapigilan. Sa ganitong paraan lamang maaaring mapalaya ang pasyente sa anumang permanenteng pinsala. Ang kurso ng sakit ay nakasalalay higit sa lahat sa kung at kung gaano kabilis naganap ang tinatawag na revascularization ng buto. Para sa kadahilanang ito, kapaki-pakinabang kung ang diagnosis ay ginawa sa isang mas maagang yugto. Karaniwang kinakailangan ang operasyon; ito ay dahil din sa sakit na II ni Köhler ay kadalasang nasusuring medyo huli na. Sa maraming mga kaso, ang pinsala ay hindi maaaring maayos sa isang paraan na ang orihinal kalagayan ay nakamit, upang ang pasyente ay makaranas ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Sa mga pambihirang kaso, ang talampakan ng paa ay dapat na patigasin, na kung minsan ay nangangahulugang paghihigpit sa kadaliang kumilos.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na Koehler II ay pangunahing sanhi ng matinding sakit at iba pang hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa sa mga paa. Ang sakit ay maaaring nasusunog o pananaksak at maaaring mamuno sa mga abala sa pagtulog, lalo na sa gabi. Hindi bihira para sa mga reklamo sa pagtulog mamuno sa pagkamayamutin sa pasyente at maaaring makabuluhang bawasan ang kakayahang makaya diin. Ang mga naapektuhan ay nakakaramdam ng pagod at pagod dahil sa sakit at kadalasang hindi tumatagal ng isang aktibong bahagi sa buhay. Ang sakit ay nangyayari lalo na kapag ang timbang ay nakalagay sa mga paa, na nagreresulta sa mga makabuluhang paghihigpit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw. Ang mga bata ay hindi na maaaring lumahok sa palakasan at mayroong isang kaguluhan ng pag-unlad dahil sa Köhler's disease II. Hindi madalas, mayroon ding matinding pamamaga ng paa, na ginagawang mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Walang mga partikular na komplikasyon sa paggamot ng sakit na Köhler's II. Ang mga sintomas ay maaaring limitado at mabawasan alinman sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon o ng iba't ibang mga therapies. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang apektadong tao ay hindi na pinapayagan na maglagay ng labis na timbang sa kanyang paa. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan ng sakit na ito.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang mga batang babae sa pagitan ng edad na labindalawa at labing walong ay ang pangunahing naghihirap sa Köhler II disease. Kung kalusugan ang mga pagbabago o iregularidad ay nangyayari sa mga naapektuhan sa grupong peligro na ito, dapat gawin ang isang pagbisita sa doktor. Sakit sa paa, mga abnormalidad sa paningin ng paa o daliri ng paa, at isang pagbabago sa lokomotion ay dapat suriin ng doktor. Ang paggamit ng gamot sa sakit ay dapat na ganap na iwasan hanggang sa konsulta sa manggagamot na manggagamot. Ito ay katangian ng sakit na madalas ay walang napipinsalang panlabas na pinsala. Gayunpaman, ang pamamaga o bahagyang mga pampalapot ay palatandaan ng a kalusugan kapansanan Maipapayo ang pagbisita sa doktor sa sandaling mabawasan ang pisikal na pagganap o ang mga aktibidad sa pampalakasan ay hindi na maisagawa tulad ng dati. Kung ang taong naapektuhan ay nagpatibay ng pustura dahil sa mga reklamo, kung ang katawan ay pangkalahatang baluktot o kung may malata na bubuo, kailangan ng doktor. Kung, bilang karagdagan sa mga pisikal na sintomas, naganap ang mga abnormalidad sa emosyonal o mental, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Bagaman ang apektadong tao ay dumadaan sa pagbibinata, pag-atras mula sa buhay panlipunan, mga pagbabago sa pag-uugali o mood swings maaari ring mga pahiwatig ng isang karagdagang kalusugan karamdaman na dapat siyasatin at linawin.
Paggamot at therapy
Para sa sakit na Koehler II, ang propesyonal na medikal ay may dalawang pagpipilian sa paggamot: konserbatibo at kirurhiko. Kung nagpapasya ang manggagamot sa konserbatibo terapewtika, binibigyan pansin ang pangunahin sa pagtataguyod dugo sirkulasyon at nagpapagaan din ng presyon sa paa. Kung ang sakit na Koehler II ay napansin sa isang maagang yugto o kung may mga menor de edad lamang na mga sintomas at ang mga reklamo ay menor de edad na walang mga tunay na paghihigpit, ang pagbabawal sa palakasan at immobilization ng paa (hal sa pamamagitan ng pagpapagaan ng bendahe) ay maaaring maging positibo . Minsan ang manggagamot ay maaari ring mag-apply ng isang mas mababa binti cast, na tinanggal makalipas ang anim na linggo. Ang iba pang mga pagpipilian na magagamit bilang bahagi ng konserbatibo terapewtika isama ang mga insole fittings o physiotherapeutic mga panukala. Mga pamamaraang nagtataguyod dugo sirkulasyon, tulad ng aplikasyon ng tiyak pamahid, maaari ring magbigay ng kaluwagan mula sa mga sintomas at din direktang paggamot ng Köhler's disease II. Gayunpaman, kung ang konserbatibo terapewtika ay hindi matagumpay o kung ang karamdaman ni Köhler II ay na-diagnose lamang sa isang advanced na yugto, dapat isaalang-alang ng manggagamot ang paggamot sa pag-opera. Ilang taon lamang ang nakakalipas, ginanap ang pagbabarena; ngayon, alam ng gamot na ang pamamaraang pag-opera ay hindi nakagawa ng kapani-paniwala na mga resulta. Kung mayroong isang menor de edad na pagkasira, pinagsamang ginagamit ang isang magkasanib na banyo. Kung mayroong isang degenerative na pagbabago sa itaas na kalahati ng metatarsal ulo, isang dorsal wedge osteotomy na may fixation ay ginaganap. Ang pamamaraang iyon ay tumayo at mas mabuti na ginagamit kapag naniniwala ang manggagamot na ang operasyon lamang ang makakabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.
Outlook at pagbabala
Ang sakit na Köhler II ay karaniwang na-diagnose sa isang huling yugto, na nagsasama ng mababang mga prospect ng paggaling. Samakatuwid ang mga apektadong indibidwal ay dapat makaya ang mga limitasyon. Karaniwang nagaganap ang operasyon, ngunit hindi pinapayagan nitong ibalik ng mga doktor ang orihinal kalagayan. Samakatuwid ang hulaan ay halo-halong. Ang ilang mga uri ng palakasan at permanenteng diin maiiwasan pagkatapos. Sa kabilang banda, ang sakit na II ni Köhler ay hindi nagreresulta sa isang pinaikling buhay. Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga batang babae. Ayon sa mga statistic survey, mayroong apat na babaeng pasyente para sa bawat lalaking pasyente. Ang pinakamalaking panganib para sa mga sintomas ay nasa pagitan ng edad na 12 at 18. Kung ang paggamot ay tinanggihan, osteoarthritis regular na bubuo sa karampatang gulang. Ang sakit sa pagsusumikap, ngunit din sa pamamahinga, ay isang pang-araw-araw na paglitaw. Maraming mga pasyente ang kailangang gumamit tulong na salapi tulad ng mga insole upang mapagtanto ang isang pagkakasunud-sunod ng paggalaw na walang sakit. Ang pinakamahusay na mga prospect ay lumitaw hanggang sa ang karamdaman ni Köhler II ay masuri bago ang pagbuo ng arthrosis. Ang mga stiffenings ay hindi maaaring maayos sa bawat kaso. Sa pangkalahatan ay mas gusto ang mga konserbatibong pamamaraan. Pinapayagan nila ang pinakamahusay na tagumpay sa paggamot sa mga unang yugto nang walang interbensyon sa pag-opera.
Pagpigil
Dahil sa ang katunayan na walang mga kadahilanan na nalalaman sa ngayon, walang preventive mga panukala maaaring makuha upang maiiwasan ang sakit na Köhler II. Maipapayo na, kung ang mga unang palatandaan ay iminungkahi na ang karamdaman ng Köhler II ay maaaring kasangkot, ang isang manggagamot ay dapat makipag-ugnay kaagad. Mas maaga ang diagnosis ay ginawa, mas mataas ang mga pagkakataon ng isang positibong kurso ng sakit at isang mahusay na pagbabala.
Pag-asikaso
Matapos makumpleto ang therapy, ang mga pasyente ay umaasa na regular na masuri ang kanilang mga paa. Ang isang orthopaedic surgeon ay sumusuri para sa kaluwagan ng mga ulo ng metatarsal sa pamamagitan ng palpating metatarsus (palpation) at paggamit ng mga diskarte sa imaging tulad ng isang X-ray. Kung ang sakit ay sanhi ng buto upang lumambot, suriin din ng doktor upang makita kung mayroong anumang pagsasama-sama sa istraktura ng buto pagkatapos ng paggamot. Maaari ring gawin ng doktor a dugo bilangin upang makita ang anumang mga palatandaan ng bakterya. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang hakbang na ito ay tinanggal. Mas mahalaga na regular na suriin kung ang isang iniresetang malambot na padding insert o isang sapatos na umaangkop sa anyo ng a paruparo ang roll ay nagbibigay pa rin ng sapat na kaluwagan. Dahil ang malambot na padding ay nagsisiksik sa paglipas ng panahon sa ilalim ng permanenteng diin, ang mga pasyente na may sakit na Köhler II ay regular na nangangailangan ng mga bagong insol o isang bagong malambot na padding para sa kanilang sapatos. Kung ang padding ay masyadong pagod, may panganib na ang mga ulo ng metatarsal ay muling mapailalim sa labis na stress. Maaari nitong mamuno sa pag-ulit ng sakit sa kabila ng kumpletong therapy. Upang permanenteng mapabuti sirkulasyon sa mga paa, ang mga pasyente ay madalas na binibigyan ng isang serye ng mga maliliit na ehersisyo sa bahay upang matulungan silang ilipat ang kanilang mga paa at mapawi ang stress. Ito ay isang karagdagang paraan upang mapabuti ang kalusugan sa paa.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa kaso ng Köhler II disease, ang pangunahing pokus para sa mga apektado ay upang magbigay ng kaluwagan para sa paa. Matutulungan ito ng isang angkop na sapatos na tinatawag na isang "paruparo roll, ”kung saan ang lugar sa ilalim ng masakit na metatarsal buto ay malambot nang malambot. Nangangahulugan ito na walang sakit na presyon kapag naglalakad at ang mga paa ay maaaring mas madaling gumulong. Ang mga soft cushion insole para sa sapatos ay maaari ring makatulong na mapawi ang presyon. Upang maitaguyod ang sirkulasyon ng dugo sa paa buto, ang mga ehersisyo sa paa ay napakahalaga. Masahe ang mga aparato tulad ng hedgehog ball ay popular para sa stimulate sirkulasyon sa pamamagitan ng maliit na mga puntos ng presyon habang ehersisyo ang mga kalamnan sa ilalim ng buto. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng maliliit na ehersisyo sa ginhawa ng kanilang sariling mga tahanan, dahil nangangailangan sila ng kaunting oras o pagsisikap. Ang mga paliguan sa paa at mga curd compress ay maaari ring makatulong. Gayunpaman, ang pinakamahalaga ay ang mga nagdurusa ay hindi naglalagay ng hindi kinakailangang stress sa kanilang mga paa. Ang aktibidad sa palakasan o permanenteng pagtayo ay dapat na iwasan hanggang sa gumalaw ang dugo sa mga buto. Para sa mga kababaihan, mahalaga din na huwag magsuot ng sapatos na may mataas na takong, ngunit sa halip sapatos na may flat heels. Bilang karagdagan, ang mga paa ay dapat na itaas ng mas madalas o mapagaan sa pamamagitan ng pag-upo para sa isang maikling panahon upang maiwasan ang paglala ng Koehler II sakit.
