Ang Sinus cavernosus syndrome ay isang neurologic sintomas sintomas na sanhi ng compression ng cerebral dugo magbigay ng sinus casvernosus. Ang mga nangungunang sintomas ay pagkalumpo ng pangmukha nerbiyos, tulad ng mga kalamnan ng mata. Terapewtika nakasalalay sa pangunahing sakit kung saan nangyayari ang sindrom.
Ano ang sinus cavernosus syndrome?
Ang cavernous sinus ay isa sa sinus durae matris. Ito ay isang venous dugo conductor na nagbibigay ng utak. Bilang karagdagan sa mga tributaries, ang istraktura ay naglalaman ng maraming cranial nerbiyos. Ang oculomotor nerve (IIIrd cranial nerve), trochlear nerve (IVth cranial nerve), ophthalmic nerve (V1st cranial nerve) at maxillary nerve (V2nd cranial nerve) ay tumatakbo sa lateral wall ng dugo maliit na tubo. Ang abducens nerve (VIth cranial nerve) ay direktang dumadaan sa canvernous sinus. Sa sinus cavernosus syndrome, ang mga ito nerbiyos ay apektado ng mga deficit. Ang resulta ay iba't ibang mga sintomas ng pagkalumpo sa lugar ng mukha. Ang sindrom ay isang pag-compress ng cranial nerve, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi at sa gayon ay naroroon sa konteksto ng iba't ibang mga pangunahing sakit. Ang therapeutic na diskarte sa sindrom ay nakasalalay sa sanhi o pangunahing sakit. Ang isang espesyal na anyo at sabay na posibleng sanhi ng sinus cavernosus syndrome ay ang neurological sintomas na kumplikado ng Tolosa-Hunt syndrome. Ang pagkakaiba-iba ng sindrom na ito ay nagpapakita hindi lamang sa karaniwang paralisis ng tingin, ngunit lalo na sa matindi sakit.
Sanhi
Ang mga sintomas ng cavernous sinus syndrome ay sanhi ng pag-compress ng cavernous sinus. Ang compression na ito ay maaaring maiugnay sa mga bukol ng istrakturang ito, halimbawa. Septic o aseptiko trombosis ng venous daluyan ng dugo maaari ring i-compress ang ugat. Ang isang pantay na naiisip na sanhi ng pag-compress ay cerebral aneurysms ng papasok na panloob carotid arterya. Minsan bumubuo din ang fistula sa sinus cavernosus o carotid arterya, nagbibigay ng presyon sa dugo sasakyang-dagat at mga cranial nerve tract na matatagpuan doon. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng trauma o apoplexy, maaaring maganap ang hemorrhage sa daluyan ng dugo, na maaari ring magkaroon ng mga compressive na katangian. Ang isang mas bihirang dahilan ay ang nagpapaalab na Tolosa-Hunt syndrome. Sa neurologic syndrome na ito, ang compression ng cavernous sinus ay sanhi ng granulomatous pamamaga sa bony bungo. Ang tumutukoy na sanhi ng pamamaga ay hindi pa matiyak na natutukoy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa klinikal na pagtatanghal, ang sinus cavernosus syndrome ay nagpapakita bilang isang kumbinasyon ng nerve sa mukha mga palad Ang mga Oculomotor nerve palsies, pati na rin ang trochlear nerve palsies at abducens palsies, ay katangian. Ang mga paralisadong ito ay nakararami ocular kalamnan paralyze, na nagreresulta higit sa lahat sa paglihis ng tingin, paglihis ng patayo at hindi kakayahang tumanggap. Sa karamihan ng mga kaso, naroroon din ang mga nakakagambalang kaguluhan ng itaas na kalahati ng mukha, na sanhi ng pagkabigo ng iba't ibang mga trigeminal na sanga sa ophthalmic nerve o maxillary nerve. Ang pagpapahayag ng sindrom ay alinman sa unilateral o bilateral. Lalo na sa kaso ng isang sanhi tulad ng Tolosa-Hunt syndrome, ang mga pasyente ng sinus cavernosus syndrome ay madalas na nagreklamo ng matalim sakit sa mata or sakit ng ulo. Nakasalalay sa sanhi, pulsable exophthalmos maaari ring bumuo. Bilang karagdagan, maaaring may heteronymous hemianopsia kung ang optic chiasm ay nai-compress, halimbawa, ng mga pituitary tumor. Ang mga hindi tiyak na kasamang sintomas ay kasama lagnat at may kapansanan sa kamalayan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng sinus cavernosus syndrome ay pangunahing nangangailangan ng pagtutukoy ng sanhi. Ang sindrom mismo ay maaaring masuri nang maaga sa mga natuklasan ng tingin. Ang pagtutukoy ay nangangailangan ng mas kumplikadong mga diagnostic. Kasama sa mga natuklasan sa neurological ang pagganap na pagsusuri ng mga cranial nerves at mga trigeminal pressure point. Sa mga pasyente na may sinus cavernosus syndrome, ang ophthalmoplegia at isang pagkabigo ng corneal reflex ay maaaring makita. Upang linawin ang sanhi, ang dugo ay kinukuha din mula sa apektadong tao, na sinuri para sa mga nagpapaalab na parameter ng diagnostic ng laboratoryo. Isang panlikod mabutas na may kasunod na mga diagnostic ng CSF ay maaaring magbigay ng mga indikasyon ng malignant o nagpapaalab na proseso sa gitna nervous system at sa gayon ay karagdagang tukuyin ang diagnosis. Mga diskarte sa imaging tulad ng CCT, MRI, o cerebral angiography tulong sa sanhi ng pagbubukod ng mga bukol at cyst. Ang pagbabala para sa sinus cavernosus syndrome ay nakasalalay sa sanhi. Ang mga pasyente ng Tolosa Hunt syndrome, halimbawa, ay may mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa mga pasyente ng tumor.
Komplikasyon
Una at pinakamahalaga, ang sinus cavernosus syndrome ay nagreresulta sa napakalubha ulo. ito sakit madalas kumalat sa mga kalapit na rehiyon, upang ang sakit ay maaari ring mangyari sa ngipin o tainga. Bukod dito, ang mga apektadong tao ay nagdurusa mula sa isang paralysis ng tingin, upang ang isang karaniwang paggalaw ng mga mata o mga eyelid ay hindi na posible nang walang karagdagang pag-ado. Maaari ding maganap ang mga kaguluhan sa sensoryo sa mukha at may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Katulad nito, ang pasyente ay madalas na bubuo lagnat, pagkapagod at pagod. Dahil sa permanente sakit, maraming apektadong tao ang nagdurusa sakit sa pagtulog at sa gayon mula sa pagkamayamutin o depresyon. Gayundin, ang mga kaguluhan ng kamalayan o karagdagang pagkawala ng kamalayan ay maaaring mangyari. Ang paggamot ng sinus cavernosus syndrome ay laging nakasalalay sa ugat na sanhi. Karaniwan itong nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, bagaman sa ilang mga kaso kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng paggamot ay may positibong kurso ng sakit at limitasyon ng lahat ng mga sintomas. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi negatibong apektado ng sinus cavernosus syndrome.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sinus cavernosus syndrome ay dapat palaging magamot ng isang doktor. Malubhang kakulangan sa ginhawa at mga komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa sakit na ito, na sa pinakapangit na kaso ay maaaring mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Para sa kadahilanang ito, sa kaso ng sinus cavernosus syndrome, ang isang medikal na propesyonal ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan. Ang mas maaga na ang sakit ay napansin, mas mabuti ay karaniwang ang karagdagang kurso. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa leeg at ulo. Gayundin isang permanenteng at higit sa lahat malakas lagnat maaaring ituro ang sinus cavernosus syndrome at dapat suriin din nang ganoon. Karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga kaguluhan sa pagkasensitibo at iba`t ibang mga nakakaabala sa pandama, at maaari ding magkaroon ng matinding mga reklamo sa visual na naghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Kung nangyari ang mga reklamo na ito, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ang Sinus cavernosus syndrome ay maaaring gamutin nang maayos ng isang cardiologist. Sa mga emerhensiya o kung an epileptikong pag-agaw nangyayari, dapat tawagan ang isang emergency na doktor o dapat bisitahin ang ospital. Maaaring walang paggaling sa sarili sa sinus cavernosus syndrome. Posible rin na ang pag-asa sa buhay ng taong apektado ay maaaring mabawasan bilang isang resulta nito kalagayan.
Paggamot at therapy
Tulad ng sa pagbabala, ang paggamot ng sinus cavernosus syndrome ay nakasalalay sa sanhi. Sa kaso ng mga sanhi tulad ng mga bukol o cyst, sanhi terapewtika ng mga sintomas ay maaaring maganap. Causative na ito terapewtika karaniwang tumutugma sa isang interbensyon sa pag-opera kung saan aalisin ng siruhano ang paglago ng pag-compress. Ang interbensyon ay maaaring kailangan ding mangyari kung ang sindrom ay naunahan ng pagdurugo o trombosis. Sa mga oras, gayunpaman, intravenous antibiotics maaaring makatulong kung trombosis ay naroroon. Sa kaso ng mga sanhi tulad ng Tolosa-Hunt syndrome, sa kabilang banda, walang magagamit na causal therapy, dahil ang huling etiology ng hindi pangkaraniwang bagay ay hindi pa malinaw. Samakatuwid, sa komplikadong sintomas na ito, ang paggamot na nagpapakilala ng sinus cavernosus syndrome ay mas karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay binibigyan ng intravenous corticosteroids para sa hangaring ito, na sanhi ng remit ng mga sintomas pagkatapos ng average ng tatlo hanggang limang araw. Kung ang pagpapatawad ay hindi naganap o, sa kaso ng mga bukol at sista, ang mga ugat ng cranial ay nagdusa ng permanenteng pinsala, binibigyan ng suportang sintomas na therapy na may pagsasanay sa paggalaw ng mata. Sa isip, ang pinsala ay maaaring mabayaran ng mga naka-target na paggalaw, o hindi bababa sa natututo ang pasyente na makayanan ito. Kaya, tumaas muli ang kanyang kalidad ng buhay.
Pagpigil
Para sa mga sanhi tulad ng Tolosa-Hunt syndrome, hindi maiwasan ang sinus cavernosus syndrome. Kung ang neurologic sintomas ng kumplikadong sintomas ay maiiwasan, eksklusibo ito sa konteksto ng trombosis, trauma, at posibleng fistulae.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ng sinus cavernosus syndrome ay walang direkta o tiyak mga panukala ng agarang pag-follow up na magagamit sa kanila. Dahil ang sakit na ito ay katutubo, karaniwang hindi ito maaaring ganap na gumaling. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sinus cavernosus syndrome sa mga inapo, ang mga apektadong tao ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa genetiko at konsulta kung nais nilang magkaroon ng mga anak. Ang paggamot sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa sakit na ito, at sa una, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor sa isang maagang yugto para sa maagang paggamot. Bilang panuntunan, ang karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring maibsan nang maayos sa pamamagitan ng pag-inom ng iba`t ibang gamot. Dapat palaging tiyakin ng apektadong tao na ang gamot ay regular na kinukuha at nasa tamang dosis. Kung mayroong anumang mga walang katiyakan o katanungan, ang doktor ay dapat makipag-ugnay muna, at siya ay dapat ding konsultahin sakaling magkaroon ng matinding epekto. Gayundin, marami sa mga apektado ay umaasa sa tulong at pag-aalaga din ng kanilang sariling pamilya sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Maaari rin nitong maiwasan depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pang-araw-araw na buhay, dahil sa isang paralisis ng tingin, ang panganib ng mga aksidente ng apektadong tao ay makabuluhang nadagdagan. Samakatuwid, dapat mag-ingat upang tanggapin ang sapat na tulong at suporta. Nasa una na kalusugan mga kapansanan, pakikipagtulungan sa isang doktor ay dapat hanapin. Pagtulong sa sarili mga panukala ay hindi sapat upang makamit ang kalayaan mula sa mga reklamo o malaki pagpapagaan ng mga reklamo. Ang mga reklamo ay nakakaapekto sa lugar ng mukha lalo na. Para sa kadahilanang ito, ang mga estado ng emosyonal na pagkabalisa ay madalas na nangyayari bilang karagdagan sa mga pisikal na reklamo. Ang isang malusog na kumpiyansa sa sarili ay dapat na buuin upang mabawasan ang mga panganib ng sikolohikal na pagkakasunod-sunod. Ang kapaligiran sa lipunan ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa sakit pati na rin ang mga sintomas nito. Maaari itong mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon o hindi pagkakaunawaan. Mula nang maganap ang ulo ay katangian ng sakit, ang mga stressors ng lahat ng uri ay dapat na mabawasan. Kung hindi man ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa isang paglala ng sitwasyon. Kapaki-pakinabang din pagpapahinga pamamaraan at ang paggamit ng mga diskarte sa pag-iisip. Sa isang malaking bilang ng mga nagdurusa, ang pagpapabuti ng mga sintomas ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte sa pag-iisip. Bilang karagdagan, madalas na naiulat na ang paghawak ng sakit sa gayon ay napabuti. Sa lagnat ito ay makasisiguro na sapat na likido ang madadala. Aalis ng tubig dapat na pigilan sa ilalim ng lahat ng mga pangyayari.
