Utak ang mga syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas dugo dumaloy sa sasakyang-dagat pagbibigay ng utak tangkay Maraming brainstem ang mga syndrome ay pinangalanan pagkatapos ng kanilang unang tagapaglarawan, halimbawa, Foville syndrome, Weber syndrome, at Wallenberg syndrome. Mga sanhi ng talamak brainstem kasama ang mga syndrome pagdurugo ng tserebral, cerebral infarction, o pamamaga.
Ano ang brainstem syndrome?
Ang mga utak sindrom ay nagreresulta mula sa cerebral ischemia, na kung saan ay isang hindi sapat na supply ng dugo sa Cerebrum. Sa karamihan ng mga karamdaman, may kapansanan dugo dumaloy sa vertebral arterya o basilar artery ang pangunahing sanhi. Kasama ang subclavian malaking ugat, ang vertebral arterya nabibilang sa mga ugat na nagbibigay ng utak. Ang basilar malaking ugat nabibilang sa mga ugat na nagbibigay ng utak may oxygenated na dugo. Kung ang suplay ng dugo ay nabawasan ng cerebral infarction, pagdurugo ng tserebral, O pamamaga, iba't ibang mga sindrom ng utak ng utak ay maaaring bumuo, depende sa lokal na lokasyon.
Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng mga syndrome ng utak ay ang mga cerebral ischemias, na nagreresulta sa pagbawas ng suplay ng dugo sa Cerebrum. Karamihan sa mga karaniwang, ang mga kaguluhan sa paggalaw na ito ay nangyayari sa vertebral arterya at ang mga ugat na nagbibigay ng utak. Mga impeksyon, pinsala, tumor, labis na katabaan, altapresyon at multiple sclerosis maaari pantay mamuno sa isang undersupply ng dugo sa utak. Mayroong maraming mga syndrome ng brainstem, na higit sa lahat nahahati sa tatlong mga subtypes depende sa lokasyon ng pinsala:
- Pagkagambala ng sirkulasyon ng utak (pons) na kabilang sa gitnang nervous system.
- Pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa midbrain
- Kaguluhan sa sirkulasyon sa lugar ng gulugod extension (medulla-oblongata).
Ang tatlong magkakaibang mga syndrome ay pinangalanan pagkatapos ng kanilang unang mga naglalarawan: Millard-Gubler syndrome, Weber syndrome at Wallenberg syndrome. Nakasalalay sa likas na katangian ng mga sintomas at lokasyon ng pinsala, alam ng gamot ang maraming iba pang mga syndrome ng brainstem, halimbawa, Foville syndrome, Nothnagel syndrome o Babinski-Nageotte syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa uri ng utak ng sindrom, naroroon ang iba't ibang mga sintomas. Halos lahat ng mga syndrome ng brainstem ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng cranial nerve at pinsala sa mahabang mga path ng nerve na responsable para sa paggana ng motor at pagkasensitibo. Kasama sa iba pang mga kilalang sintomas pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod, pandamdam delusyon, intracranial pressure, at leeg tigas. Ang mga kasamang phenomena ay photophobia at autonomic na kaguluhan tulad ng pagsusuka, alibadbad, pagpapawis, at psychic na pagbabago. Mula sa kabuuan ng mga sintomas, ang manggagamot na nagpapagamot ay maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng pinsala. Katangian ng pinsala sa gulugod extension ay Wallenberg syndrome, iba pang mga alternating syndrome ay pantay na posible. Ang pinsala sa caudal bridging foot (pons) ay kadalasang sanhi ng Foville o Millard-Gubler syndrome na may pahalang na gazal paralysis. Ang mga sanhi ay maaaring magsama ng mga bukol at gulo ng paggalaw sa mga ugat at kanilang mga stromal area. Ang mga syndrome ng Weber, Benedict, at Notnagel ay katangian ng mga sugat sa midbrain. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga kaguluhan sa paningin at pag-aantok. Sa matinding pinsala sa paghihiwalay ng utak ng utak at utak ng utak, primitive na utak pinabalik maganap sa anyo ng apallic syndrome, na hahantong sa pagkamatay ng utak. Ang mga syndrome ng Brainstem ay madalas na nagaganap na hindi buo o karaniwang ipinahayag, na ginagawang mahirap ang isang tumutukoy sa diagnosis.
Diagnosis at paglala ng sakit
Sa hindi kumpleto na mga sindrom ng utak, ang mga sintomas ay nangyayari na halili o bilaterally. Nakasalalay sa lugar ng pinsala, lilitaw ang mga sintomas sa pareho o sa kabaligtaran ng bahagi ng katawan. Sa kaso ng pangkalahatang pinsala, may mga kakulangan sa pandama tulad ng mga kaguluhan ng pakiramdam ng panginginig ng boses, ang pakiramdam ng pagpindot at temperatura, at pagkalumpo. Ang mga bahagi ng katawan na ibinibigay ng pinakamahabang mga nerve tract, ibig sabihin, ang mga paa, ay partikular na apektado. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang mga pandamdam na kaguluhan na ito ay kumakalat nang malapit sa katawan. Kung indibidwal nerbiyos ay lokal na nasira, iba't ibang mga sintomas at reklamo ang nangyayari. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng kakulangan sa pandama, may mga kakulangan sa motor at pinsala sa autonomic nervous system. Ito ay ipinakita ng mga kaguluhan sa regulasyon ng sirkulasyon at pawis kasabay ng pagkawala ng balanse at koordinasyon (ataxia). Ang pinsala sa mga ugat ng ugat, na ipinakita ng pagpapahina ng kalamnan at kahinaan ng kalamnan, ay maaaring sanhi ng pinsala sa disc. Nag-aalok ang modernong gamot ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic upang mapagkakatiwalaan ang diagnosis ng brainstem syndrome. Ang unang hakbang ay isang kasaysayan ng klinikal, kung saan tinanong ng manggagamot sa pasyente ang lahat ng mahahalagang katanungan tungkol sa mga sintomas, nakaraang sakit, at mga pattern ng buhay at pag-uugali upang makalikha ng isang klinikal na larawan. Kung ang pagtatanong na ito ay hindi posible, halimbawa sa kaso ng isang matinding emerhensiya, ang diagnosis ay kaagad na ginawa ng MRI, CT at ultratunog. Pinapayagan ng modernong pamamaraan ng diagnostic na ito na iwaksi ng mga manggagamot ang iba pang mga kundisyon at sakit, tulad ng mga bukol o pamamaga, kung hindi sila responsable para sa sakit sa sirkulasyon sa utak.
Komplikasyon
Ang Brainstem syndrome ay sanhi ng pagbawas ng daloy ng dugo sa utak. Ang reklamo na ito ay maaaring mamuno sa maraming iba't ibang mga komplikasyon, kadalasan bilang isang resulta ng isang infarction o pamamaga. Ang apektadong tao ay naghihirap mula pagkahilo at malubha ulo. At saka, pagkapagod at pagod mangyari Ang pagkalumpo at iba`t ibang mga pandamdam na kaguluhan ay maaari ding maganap. Gayunpaman, hindi ito mahuhulaan kung aling mga lugar ng katawan ang maparalisa ng brainstem syndrome. Bukod dito, ang taong apektado ay maaaring magdusa mula sa pagsusuka at alibadbad at maaari ring mawalan ng malay. Hindi bihira na maganap ang mga paghihirap sa pandinig o mga kaguluhan sa paningin. Labis na hinihigpitan ng mga sintomas ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Sa pinakapangit na kaso, humahantong sa pagkamatay ng utak at pagkatapos ay kumpletong pagkamatay ng pasyente. Dahil dito, kinakailangan ng agarang paggamot ng isang manggagamot upang mabuhay ang pasyente. Isinasagawa ang paggamot sa tulong ng gamot at hindi mismo mamuno sa anumang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan na pinsala ay hindi maaaring ibukod. Depende ito sa kung kailan nagsimula ang paggamot. Kung kinakailangan, binabawasan din ng brainstem syndrome ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad kapag ang apektadong tao ay naghihirap mula sa iba`t ibang mga functional disorder. Kung may pagkawala ng paningin, mga problema sa pandinig, o kalabuan sa pagbuo ng pagsasalita, kailangan ng isang doktor. Ang mga pagsusuri sa control ay dapat na pinasimulan upang matukoy ang sanhi at upang kumuha ng naaangkop mga panukala. Kung may naulit pagod, isang pakiramdam ng pagkahilo o isang panloob na kahinaan, isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Ang mga kaguluhan sa pagtulog at isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog ay mga babalang palatandaan ng organismo. Kung nangyari ito sa loob ng maraming linggo o pagtaas ng tindi, dapat gawin ang isang paglilinaw ng mga palatandaan. Kung mayroong isang pakiramdam ng presyon sa loob ng ulo, tigas ng leeg o mga paghihigpit sa saklaw ng paggalaw ng leeg, dapat konsultahin ang isang doktor. pagkahilo, pagsusuka at alibadbad dapat medikal na suriin at gamutin. Kung lagnat, nakataas presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso o sirkulasyon nangyayari ang mga problema, kailangan ng doktor. Ang mga problema sa sirkulasyon, malubhang pagpapawis na hindi maipaliwanag, o isang pakiramdam ng karamdaman ay dapat suriin ng isang manggagamot. Ang paralysis ng Gaze ay itinuturing na partikular na hindi pangkaraniwang at dapat tratuhin sa lalong madaling panahon. balanse at koordinasyon ang mga problema pati na ang mga pagbabago sa kalamnan ay mga dahilan upang magpatingin sa doktor. Sapagkat sa mga matitinding kaso ng brainstem syndrome ay maaaring humantong sa isang pinaikling pag-asa sa buhay, maipapayo ang pagbisita sa doktor sa mga unang palatandaan at iregularidad.
Paggamot at therapy
Ang ginustong pamamaraan ng paggamot ay ang lysis terapewtika, kilala rin bilang thrombolysis. Ang thrombus ay natunaw sa tulong ng gamot. Sa lokal na paggamot, ang pasyente ay nakakakuha ng gamot na direktang na-injected sa apektadong daluyan sa pamamagitan ng isang catheter. Sa systemic lysis terapewtika, ang gamot ay ibinibigay ng intravenously upang maaari itong kumalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at maabot ang apektadong lugar. Kung mayroong isang ischemic cerebral infarction, intravenous lysis terapewtika na may recombinant plasminogen activator ay ipinakita na partikular na epektibo. Gayunpaman, ang paggamot ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa 4.5 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas. Ang manggagamot na nagpapagamot ay dapat magsagawa ng isang pagtatasa ng panganib-benepisyo, dahil ang panganib ng pagdurugo ng tserebral ay mataas. Bilang kahalili, pag-aalis ng kirurhiko ng dugo clot posible rin. Kung ang utak ng utak ay naiugnay sa kahirapan sa paglunok at kapansanan paghinga,. Minsan ang paglalagay ng isang feed tube o pangmatagalang bentilasyon maaaring kailanganin bago ang paggamot. Nakasalalay sa kalubhaan ng kurso sa sakit, ang mga manggagamot ay maaaring magrekomenda ng pangmatagalang therapy sa mga dalubhasang medikal na sentro o kasunod pisikal na therapy kung ang kurso sa sakit ay banayad.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng brainstem syndrome ay natutukoy ayon sa kasalukuyang sanhi at samakatuwid ay dapat suriin sa isang indibidwal na batayan. Ang mas malaki ang rehiyon ng kasalukuyang infarct na nasira, mas hindi kanais-nais ang pananaw para sa paggaling. Ang peligro ng kamatayan ay tumataas nang husto sa mga pasyenteng ito. Sa maagang pagsusuri, banayad na pinsala sa tisyu ng utak, at mabilis na paggamot, posible ang kumpletong paggaling sa mga indibidwal na kaso. Ang menor de edad pinsala sa neurological ay maaaring halos ganap na naitama pagkatapos ng ilang buwan na may pinakamainam na therapy. Gayunpaman, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa loob ng ilang oras mula sa simula ng mga unang palatandaan ng iregularidad. Bilang karagdagan, sa loob ng proseso ng paggamot at paggamot, ang pasyente ay dapat na aktibong nakikipagtulungan sa paggaling at sumunod sa mga tagubilin ng manggagamot na manggagamot. Kasunod, ang pasyente ay dapat na lumahok sa regular na mga pag-check up upang ang mga maagang palatandaan ng babala ay maaaring napansin nang mas mabilis at ang agarang aksyon ay maaaring gawin sakaling magkaroon ng pag-ulit ng isang infarct. Sa matinding sitwasyon, ang pasyente ay may matinding vaskular occlusion, na makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng maagang pagkamatay. Ang posibilidad ng kamatayan dito ay 80% ng mga naitala na kaso. Nang walang paggamot, may maliit na pagkakataon na mabuhay para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang utak ng sindrom ay maaaring magresulta sa panghabambuhay na pagkakasunud-sunod o hindi paggana ng mga indibidwal na system.
Pagpigil
Dahil ang mga syndrome ng brainstem ay nagreresulta mula sa iba't ibang mga sanhi, walang isang perpektong paraan upang maiwasan ito. Gayunpaman, sa pangkalahatan, pinapayuhan ng mga doktor ang mga tao na isaalang-alang muli ang kanilang sariling pamumuhay at mag-ingat upang maiwasan labis na katabaan at dahil dito, altapresyon. Ang parehong mga kadahilanan ay pinapaboran ang pagbuo ng brainstem syndrome. Isang may malay diyeta na iniiwasan ang sobrang taba, asukal at artipisyal na mga additives ay maaari ding makatulong na maiwasan ang sakit na ito. Ang iba pang mga nakapipinsalang kadahilanan ay kasama ang labis alkohol at nikotina pagkonsumo, na dapat iwasan lalo na ng mga pasyente na may mataas na peligro na may isang namamana na predisposisyon at kung sino sobra sa timbang.
Pag-asikaso
Sa brainstem syndrome, kadalasang may kaunti o kahit walang pag-aalaga pagkatapos mga panukala at mga pagpipilian na magagamit sa apektadong tao, kaya't ang apektadong tao ay dapat pangunahin na kumunsulta sa isang manggagamot tungkol dito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang utak ng sindrom ay hindi magagamot nang buong paggamot, upang ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay madalas ding mabawasan ng sakit na ito. Ang paggamot ng sakit na ito ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng gamot. Dapat mag-ingat upang matiyak na ang wastong dosis ay naibigay at ang gamot ay regular na kinukuha upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Gayundin, ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ng doktor ay napakahalaga upang makilala at makontrol nang wasto ang mga sintomas ng brainstem syndrome. Dahil ang sakit ay maaari ring maging sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, physiotherapy dapat gampanan. Ang apektadong tao ay maaaring magawa at ulitin ang maraming ehersisyo mula sa naturang therapy sa kanyang sariling tahanan, na maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa kontekstong ito, ang mapagmahal na pangangalaga at suporta mula sa sariling pamilya o mga kaibigan ay mayroon ding positibong epekto sa kurso ng sakit at maaaring maiwasan depresyon o pagkabulok ng sikolohikal.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Brainstem syndrome ay isang sakit na nagbabanta sa buhay para sa mga apektadong indibidwal, kaya't tumulong sa sarili mga panukala dapat na pigilin mula nang walang pahintulot ng doktor. Sa kanilang sariling interes, ang mga pasyente ay dapat humingi ng medikal na atensiyon sa lalong madaling panahon upang masimulan nang mabilis ang naaangkop na therapy. Ang mga sintomas na nauugnay sa utak ng sindrom ay karaniwang kapansin-pansin na pinaghihigpitan ang kalidad ng buhay ng pasyente at pinipigilan silang isagawa ang kanilang karaniwang pang-araw-araw na gawain. Halimbawa, ang mga pasyente ay hindi na magagawang ituloy ang kanilang trabaho at dapat na pigilin ang kaukulang mga pagtatangka sa interes ng kanilang kalusuganNapipilitang magpahinga ang mga pasyente at pansamantalang umalis mula sa buhay panlipunan dahil sa mga sintomas tulad ng pagkahilo, mga limitasyon sa motor at pandama, o mga kapansanan sa paningin at pandinig. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapa-ospital ay angkop upang gamutin ang matinding sanhi ng utak ng utak. Sa panahon ng pangangalaga sa pasyente, sinusunod ng mga pasyente ang lahat ng mga tagubilin na ibinigay ng mga kawani ng ospital at manggagamot. Karaniwan, pansamantalang pinapanatili ng mga pasyente ang pahinga sa kama at binabawasan ang mga pisikal na aktibidad. diyeta ay pinasadya din sa sakit ng pasyente at kalagayan, at ang iniresetang plano sa pagdidiyeta ay dapat sundin ng pasyente. Matapos ang matagumpay na paggamot, sinusunod ng mga pasyente ang mga tagubilin ng doktor upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.
