Broken Heart Syndrome: Paglalarawan
Ang broken heart syndrome ay isang biglaang dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso na sanhi ng matinding stress. Ito ay inuri bilang isang pangunahing nakuhang sakit sa kalamnan sa puso (cardiomyopathy).
Samakatuwid, ito ay nakakaapekto lamang sa puso at hindi congenital, ngunit nangyayari sa kurso ng buhay. Ang iba pang mga pangalan para sa sakit ay ang stress cardiomyopathy at Tako-Tsubo cardiomyopathy o Tako-Tsubo syndrome.
Sa karamihan ng mga kaso, ang broken heart syndrome sa una ay napagkakamalang atake sa puso dahil nagdudulot ito ng parehong mga sintomas. Sa kaibahan, gayunpaman, ang apektadong tao ay hindi nagdurusa mula sa isang occlusion ng isang coronary vessel. Habang ang broken heart syndrome ay hindi gaanong nagbabanta sa buhay kaysa sa atake sa puso, maaari pa ring mangyari ang mga seryosong komplikasyon.
Sino ang apektado ng broken heart syndrome?
Ang Tako-Tsubo cardiomyopathy ay unang inilarawan noong 1990s at mula noon ay pinag-aralan lamang sa maliliit na grupo ng mga pasyente. Samakatuwid, wala pang isang malaking halaga ng data na maaaring magamit upang matukoy ang dalas ng sakit.
Tinatantya na humigit-kumulang dalawang porsyento ng lahat ng mga pasyente at kasing dami ng pitong porsyento ng mga kababaihan na naospital na may pinaghihinalaang ST-segment elevation myocardial infarction ay may broken heart syndrome.
Broken Heart Syndrome: Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng broken heart syndrome ay hindi naiiba sa mga sintomas ng atake sa puso. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga, nakakaramdam ng paninikip sa dibdib at kung minsan ay may matinding sakit doon, na tinatawag ding annihilation pain. Kadalasan, bumababa ang presyon ng dugo (hypotension), bumibilis ang tibok ng puso (tachycardia), at nangyayari ang pagpapawis, pagduduwal, at pagsusuka.
Dahil sa functional restriction ng puso, ang mga sintomas ng cardiac insufficiency ay madalas ding nangyayari. Halimbawa, ang dugo ay bumabalik sa mga baga at mga venous vessel dahil hindi na ito maibomba ng puso nang sapat sa sirkulasyon. Ang resulta ay maaaring maging fluid accumulation (edema) sa mga baga at binti. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nagdudulot ng takot sa kamatayan.
Komplikasyon
Sa kaso ng isang binibigkas na pumping weakness ng puso, ang isang tinatawag na cardiogenic shock ay maaari ding mangyari. Ang presyon ng dugo pagkatapos ay bumaba nang husto na ang katawan ay hindi na nasusuplayan ng sapat na oxygen. Kung walang napapanahong paggamot, ang komplikasyon na ito ay madalas ding nakamamatay.
Halos kalahati ng mga pasyente na may broken heart syndrome ay dumaranas ng mga komplikasyon ng cardiovascular system.
Broken heart syndrome: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Sa karamihan ng mga kaso, ang broken heart syndrome ay nauuna sa matinding emosyonal na stress. Ito ay maaaring, halimbawa, mga paghihiwalay o pagkamatay ng isang mahal sa buhay, na nagpapaliwanag sa pangalan ng sakit. Ang mga kaganapang nakaka-trauma gaya ng mga natural na sakuna o marahas na krimen, gayundin ang mga sitwasyong nagbabanta sa pag-iral ng isang tao, gaya ng pagkawala ng trabaho, ay maaari ding maging sanhi ng broken heart syndrome.
Ipinakita rin ng kamakailang pananaliksik na kahit na ang positibong stress ay maaaring magdulot ng Tako-Tsubo cardiomyopathy. Alinsunod dito, ang mga masasayang kaganapan tulad ng kasal, kaarawan o pagkapanalo sa lottery ay mga posibleng dahilan din ng ganitong uri ng sakit sa kalamnan sa puso, kahit na mas madalas kaysa sa negatibong stress.
Eksakto kung paano humahantong ang emosyonal na stress sa dysfunction ng kalamnan ng puso at ang mga pisikal na sintomas ng atake sa puso ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente na may broken heart syndrome, ang mataas na konsentrasyon ng ilang mga stress hormone ay matatagpuan sa dugo.
Halimbawa, ang mga tinatawag na catecholamines tulad ng adrenaline at noradrenaline ay lalong inilalabas ng katawan. Hinala ng mga mananaliksik na ang mga stress hormone ay kumikilos sa kalamnan ng puso at humahantong sa mga sakit sa sirkulasyon at mga cramp doon.
Ang mga babaeng sex hormone (estrogen) ay may proteksiyon na epekto sa puso. Dahil ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay bumababa pagkatapos ng menopause, ito ay isang posibleng paliwanag para sa katotohanan na ito ay higit sa lahat mas matatandang kababaihan na apektado ng broken heart syndrome.
Broken heart syndrome: pagsusuri at pagsusuri
Sa partikular, ang mga unang pagsusuri ng isang broken heart syndrome ay hindi naiiba sa mga atake sa puso. Sa parehong mga kaso, ang doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa lalong madaling panahon, na tumutulong sa kanya upang matukoy o maalis ang isang atake sa puso.
Ang Broken heart syndrome ay nagpapakita ng maraming katulad na resulta sa mga pagsusuri, ngunit mayroon ding mga mahahalagang pagkakaiba:
Echocardiography
Sa dulo ng heartbeat (systole), ang puso ay parang banga na may maikling leeg. Ang hugis na ito ay nakapagpapaalaala sa isang Japanese octopus trap na tinatawag na "tako-tsubo".
Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pagpalya ng puso na kadalasang nagreresulta, ang echocardiography ay kadalasang nakakakita ng akumulasyon ng likido sa mga baga. Ang isang atake sa puso ay maaaring magpakita mismo sa isang katulad na paraan at samakatuwid ay hindi maaaring maalis sa batayan lamang ng echocardiography.
Electrocardiogram (ECG)
Sa ECG, masyadong, ang curve progression sa stress cardiomyopathy ay kahawig ng isang atake sa puso. Ibig sabihin, ang mga pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng puso ay nangyayari, tulad ng karaniwan para sa kakulangan ng oxygen ng kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay karaniwang lumilitaw sa lahat ng mga kurba (lead) ng ECG at hindi lamang para sa isang partikular na bahagi ng kalamnan ng puso, gaya ng kadalasang nangyayari sa atake sa puso.
Mga halaga ng dugo
Tulad ng sa myocardial infarction, pagkatapos ng ilang oras ang mga konsentrasyon ng ilang mga enzyme tulad ng troponin T o creatine kinase (CK-MB) ay tumaas sa dugo. Gayunpaman, ang mga pagtaas ay karaniwang mas mababa kaysa sa isang infarction at hindi tumutugma sa kung hindi man minarkahang mga resulta ng cardiac ultrasound at ECG.
Angiography
Panayam ng pasyente
Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na may matinding reklamo sa puso, ang manggagamot ay partikular na interesado hindi lamang sa mga sintomas kundi pati na rin sa kung ang kaganapan ay nauna sa isang matinding emosyonal na sitwasyon ng stress. Kung hindi ito ang kaso, ang broken heart syndrome ay hindi malamang. Narito ang isa ay dapat mag-ingat: dahil ang stress ay maaari ring humantong sa isang tunay na atake sa puso.
Broken Heart Syndrome: Paggamot
Sa kasalukuyan, walang iisang regimen para sa paggamot sa Tako-Tsubo cardiomyopathy. Dahil ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari, lalo na sa mga unang ilang oras, ang mga pasyente ay sinusubaybayan nang ilang oras sa isang intensive care unit.
Ang epekto ng mga stress hormone at, sa partikular, ang tumaas na aktibidad ng stimulatory sympathetic nervous system ay maaaring pigilan ng ilang mga gamot tulad ng beta-blockers. Binabawasan nila ang cardiac stress. Ang cardiac arrhythmias at anumang sintomas ng pagpalya ng puso ay maaari ding gamutin gamit ang mga naaangkop na gamot.
Broken heart syndrome: paglala ng sakit at pagbabala
Sa lahat ng sakit sa kalamnan sa puso, ang Tako-Tsubo cardiomyopathy ang may pinakamahusay na pagbabala. Kadalasang nalulutas ang mga sintomas sa loob ng unang ilang oras. Bihira lamang ang permanenteng pinsala sa puso na nagreresulta. Gayunpaman, kung ang pasyente ay predisposed sa sakit, ang panganib ng pag-ulit ng stress cardiomyopathy ay halos sampung porsyento.
