Bibig-antrum na koneksyon (MAV) ay ang term na ginamit upang ilarawan ang bukas na koneksyon ng bibig lukab sa maxillary sinus. Maaari itong mangyari sa panahon ng pagkuha ng ngipin, apicoectomies, o paglipat ng ngipin sa maxilla at nangangailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang mahaba at kung minsan malubhang komplikasyon.
Mga Sintomas - Mga Reklamo
Kung ang isang koneksyon sa oral-antral ay nangyayari sa panahon ng a pagbunot ng ngipin, dapat itong kilalanin at gamutin agad. Gayunpaman, kung ang MAV ay mananatiling hindi nakita, nangyayari ang impeksyon ng maxillary sinus at nangyayari ang mga sintomas na katulad ng sinusitis maxillaris (maxillary sinusitis):
- Infraorbital pressure dolence (sa ibaba ng orbit matatagpuan ang sakit na presyon).
- Pinakamataas na sakit kapag nakasandal
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) - etiology (sanhi)
MAV ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon pagkatapos pagbunot ng ngipin sa maxilla. Dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng anatomiko, posible na ang pagbubukas ng maxillary sinus maaaring mangyari sa panahon ng pagbunot ng ngipin. Maaari itong mangyari, bukod sa iba pang mga bagay, kung ang mga ugat ay napakahaba at lumalabas sa maxillary sinus. Mga proseso ng pathological sa ugat - halimbawa, periodontitis apicalis o kahit na mga cyst - pinapaboran din ang pagbuo ng mga koneksyon sa oral-antral. Ang iba pang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng MAV ay kinabibilangan ng:
- Mga ngipin na ginagamot sa ugat
- Napanatili (napanatili) o nawalan ng ngipin.
- Lagyan ng ngipin paglipat sa rehiyon ng maxillary posterior.
- Root apex resection sa rehiyon ng maxillary posterior.
Mga kinahinatnan na sakit
Kung ang pagbubukas ng normal na sterile maxillary sinus ay nangyayari, kagaw mula sa bibig lukab ipasok ang maxillary sinus at mamuno sa impeksyon. Ang pag-unlad ng isang abscess o impeksyong fungal - aspergilloma - posible rin. Ang mga impeksyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng orbit (eye socket) - orbital abscess, orbitaphlegmone - sa loob ng bungo. Ang pinakaseryosong komplikasyon ay nakahahawang sinus cavernosus trombosis na may kasunod na septic thrombophlebitis, na maaari mamuno sa kabulagan, Bukod sa iba pang mga bagay. Bukod dito, may peligro ng ngipin o kanilang mga fragment na pumasok sa maxillary sinus - radix sa antro - na kung hindi ginagamot, ay magreresulta din sa impeksyon ng maxillary sinus.
Diagnostics
Upang matukoy kung ang MAV ay nangyari pagkatapos pagkuha ng ngipin, maraming mga tool sa diagnostic. Una, ang socket ng bunot - ang ngayon walang laman na socket ng ngipin - ay binabalutan ng isang pagsisiyasat upang makita ang anumang mga bukana. Ang isa pang panukala ay ang tinatawag na ilong suntok ng pagsubok Sa pagsubok na ito, ang pasyente ilong ay sarado at siya ay hiniling na pindutin ang hangin laban sa ilong gamit ang bibig buksan Kung ang hangin ay nakatakas ngayon mula sa walang laman na alveolus, mayroong isang MAV. Kung ito ang kaso, ang koneksyon ay dapat na sarado sa lalong madaling panahon, ngunit sa pinakabagong sa loob ng 24 na oras. Kung hindi ito tapos, may panganib na magkaroon ng impeksyon sa maxillary sinus. Kung ang isang ngipin ay hindi pa ganap na natanggal at ang natitirang ugat ay hindi matagpuan, dapat itong linawin nang radiograpiko kung ito ay isang radix sa antro. Kung kinakailangan, dapat gawin ang diagnostic maxillary sinus irrigation sa pamamagitan ng koneksyon ng oroantral - tumatakbo mula sa bibig sa maxillary sinus. Sa mga kaso ng matagal na MAV, ang maxillary sinus ay nai-inflamed, na itinatanghal bilang unilateral shadowing sa radiograph.
Terapewtika
Sa kaso ng impeksyon, huwag isara ang maxillary sinus. Kasama ang mga palatandaan ng impeksyon nana daloy o daloy ng pagtatago mula sa MAV. Upang gamutin ang maxillary sinus, ang patubig ay isinasagawa sa MAV hanggang sa malinaw lamang ang pagtatago ng pagbalik mula sa maxillary sinus. Bilang isang patakaran, ang paggamot na ito ay tumatagal ng hanggang 14 na araw. Ang koneksyon ng bibig-antrum ay maaaring sarado gamit ang isang mucosal flap. Mayroong iba't ibang mga diskarte at mga site ng pagtanggal para sa pagtakip sa depekto. Bukod sa iba pa, mauhog mula sa oral vestibule o mula sa panlasa ay maaaring magamit. Kung ang maxillary sinus ay hubad (libre), ang plastik na saklaw ay ginaganap nang direkta pagkatapos buksan ang maxillary sinus.
- Trapezoidal flap ayon kay Rehrmann - trapezoidal mucoperiosteal flap (mauhog at periosteum flap) mula sa vestibule - oral vestibule.
- Ang pagpapakilos ng Bichat fat plug (cheek fat plug).
- Mga swing flap ayon kay Pichler (palatal swing flaps).
Ang kawalan ng Rehrmann plastic surgery ay isang kasunod na pagyupi ng maxillary vestibule, na nagpapalala sa pagkasya ng anumang mga prostheses na maaaring kailanganin sa paglaon at maaaring kailanganin ang vestibuloplasty. Gayunpaman, ito ay isang napatunayan na pamamaraan na nagbibigay ng pangunahing pagsasara ng sugat at nagsasangkot lamang ng menor de edad na pagsisikap sa pag-opera. Ang palatal flap ay nagbibigay ng ligtas na saklaw ng MAV sa mga kaso ng hindi sapat na vestibulum o hindi magagandang pasyente. Kung ginamit ang diskarteng ito, dapat gamitin ang isang dressing ng palatal upang maprotektahan ang nakahantad na buto sa panlasa pagkatapos ng flap mobilization. Ang epithelialize na ito sa loob ng maraming linggo, ibig sabihin, ang buto ay unti-unting tinatakpan muli mauhog. Kasunod sa saklaw ng plastik, ang pasyente ay hindi dapat pumutok sa kanya ilong para sa halos sampung araw upang maiwasan ang paglalantad ng mucosal flap sa pag-igting at upang payagan ang pinakamainam na paggaling. Kapag pagbahin, dapat buksan ang bibig sa parehong dahilan. Pagkatapos ng halos sampung araw, maaaring alisin ang mga tahi. Kung ang pagkuha ng ngipin ay nagresulta sa pag-aalis ng mga residu ng ugat sa maxillary sinus, dapat alisin ang mga ito sa operasyon at isara ang maxillary sinus, sa kondisyon na wala pang impeksyon na nangyari. Ang isang matagal na MAV ay paunang itinuturing na tulad sinusitis maxillares (sinusitis). Kasama dito ang mga decongestant na patak ng ilong upang mapabuti ang pagtatapon ng pagtatago, paglanghap, at mga aplikasyon ng pag-init tulad ng pulang ilaw. Sa ilang mga kaso, antibiotic terapewtika ay kailangang-kailangan. Kung nagbabanta ang impeksyon na kumalat nang orbitally (patungo sa orbit) o intracranially (sa loob ng bungo), isang pagpapasiya ng pathogen sa pamamagitan ng isang antibiogram ay dapat gawin upang makagambala sa naka-target antibiotics.Pagkatapos ng sinusitis gumaling, maisasagawa ang plastik na pagsara. Ang isang oral-antrum junction ay isang komplikasyon ng pagkuha ng ngipin. Kapag natakpan ang butas, kadalasang nakakagaling ito nang maayos at bihirang magresulta sa karagdagang mga komplikasyon.
