Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Biglang pagkawala ng malay, walang paghinga, walang pulso, dilat na mga pupil; mga palatandaan ng babala nang maaga tulad ng pakiramdam ng presyon o paninikip sa dibdib, pagkahilo at pagkahilo, igsi ng paghinga at pagpapanatili ng tubig, cardiac arrhythmia
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Kadalasan ay biglaang ventricular fibrillation, kadalasang sanhi ng (hindi natukoy na) sakit sa puso, ang mga nag-trigger ay kinabibilangan ng acute infarction, pisikal na pagsusumikap (tulad ng sports), emosyonal na stress, mga gamot o droga
- Diagnosis: Talamak na kawalan ng paghinga at pulso, nakita ng ECG o AED ang ventricular fibrillation; nang maaga, ang sakit sa puso ay maaaring matukoy (sa pag-iwas) sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, stress o pangmatagalang ECG, ultrasound, myocardial scintigraphy at iba pang mga pagsusuri
- Paggamot: acute immediate cardiopulmonary resuscitation, perpektong suporta sa AED (automated external defibrillator)
- Prognosis: Kung walang cardiopulmonary resuscitation, ang biktima ay namatay; Ang pagbabala sa matagumpay na resuscitation ay depende sa oras sa pagitan ng cardiac arrest at resuscitation
Ano ang biglaang pagkamatay ng puso?
Ang biglaang pagkamatay sa puso (pangalawang kamatayan) ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan, ayon sa mga eksperto. Tinataya na sa Europa (at Hilagang Amerika) ang biglaang pagkamatay ng puso ay umabot sa 50 hanggang 100 kaso sa bawat 1000 pagkamatay.
Sa karamihan ng mga kaso, ang biglaang pag-aresto sa puso na ito ay maaaring maiugnay sa malubhang sakit sa puso. Sa maraming mga kaso, ang sakit sa puso na ito ay napapansin nang maaga. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay samakatuwid ay maiiwasan sa maraming kaso sa pamamagitan ng napapanahong paglilinaw at pagsusuri.
Sa medikal, ito ay isang hindi inaasahang cardiovascular failure na, kung hindi magagamot, ay hahantong sa natural na kamatayan sa loob ng ilang segundo hanggang 24 na oras sa pinakahuli pagkatapos ng mga unang sintomas.
Gayunpaman, ang biglaang pagkamatay ng puso ay napakabihirang nakakaapekto kahit na ganap na malusog at mga kabataan na walang makabuluhang sintomas. Minsan ang isang genetic na sakit ay natuklasan pagkatapos, na pinapaboran ang malubhang cardiac arrhythmias. Gayunpaman, ang isang malinaw na dahilan ay hindi mahahanap sa bawat kaso.
Ano ang mga sintomas o palatandaan?
Ang biglaang pagkamatay ng puso ay unang nahayag sa pamamagitan ng biglaang pagkawala ng kamalayan ng apektadong tao. Sa loob ng maikling panahon, humihinto din ang kusang paghinga. Ang kawalan ng malay ay sanhi ng circulatory arrest (biglaang pag-aresto sa puso): Ang puso ay hindi na nagbobomba ng sapat na dugo sa utak at iba pang mga organo.
Ang nagresultang kakulangan ng oxygen (hypoxia) ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa paggana ng utak. Kung walang oxygen, ang mga selula ng utak ay namamatay pagkatapos lamang ng ilang minuto. Ang pulso ng apektadong tao ay hindi na nadarama at ang kanyang mga pupil ay lumalawak. Kung ang kundisyong ito ay hindi naitama sa loob ng ilang minuto, ang kamatayan (biglaang pagkamatay sa puso) ay nangyayari pagkatapos ng maikling panahon.
Kadalasan ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari nang walang anumang babala. Gayunpaman, ayon sa Oregon Sudden Unexpected Death Study, ang pangalawang kamatayan ay nauuna sa mga palatandaan ng babala sa higit sa kalahati ng mga kaso. Kabilang dito ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng posibleng pinsala sa puso.
- Pakiramdam ng presyon o paninikip sa kaliwang dibdib, lalo na sa panahon ng pagsusumikap: Posibleng indikasyon ng isang talamak na circulatory disorder sa coronary heart disease o ng atake sa puso
- Pagkahilo o pagkahilo: minsan ay na-trigger ng cardiac arrhythmia na nagdudulot ng bahagyang kakulangan ng oxygen sa utak
- Kinakapos sa paghinga at pagpigil ng tubig (edema): Karaniwan ng pagpalya ng puso (kakulangan sa puso).
- Mga binibigkas na cardiac arrhythmias: Ang pulso na masyadong mabilis (tachycardia) o masyadong mabagal (bradycardia) ay mga posibleng senyales ng isang mapanganib na cardiac arrhythmia na namumuo.
Ang mga sintomas na ito ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng nalalapit na biglaang pagkamatay ng puso. Sa partikular, ang mga abala sa ritmo ng puso ay nangyayari din sa ganap na malusog na mga tao at sa maraming mga kaso ay hindi nakakapinsala.
Kung sino ang nakapansin ng ganoong mga sintomas sa sarili nito, dapat hayaan ang mga reklamo na linawin sa medikal na paraan. Madalas nitong maiwasan ang biglaang pagkamatay ng puso sa isang emergency.
Ano ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso?
Sa ventricular fibrillation, ang electrical excitation ng puso ay ganap na uncoordinated at magulo. Dahil sa asynchronous na aktibidad ng elektrikal, ang kalamnan ng puso ay hindi na kumukontra alinsunod sa pamantayan, ngunit kumikibot sa mataas na dalas, ngunit walang anumang kapansin-pansing pagkilos ng pumping.
Kung walang sapat na pumping function ng puso, ang mga organo ay hindi na binibigyan ng dugo at sa gayon ay may mahahalagang oxygen. Sa utak, ang kakulangan ng oxygen (hypoxia) ay nagdudulot ng pagkawala ng paggana pagkatapos lamang ng ilang segundo, na nagiging dahilan ng pagkawala ng malay ng apektadong tao. Kung walang paggana ng utak, humihinto ang kusang paghinga pagkatapos ng halos isang minuto, na lalong nagpapalala sa kakulangan ng oxygen.
Sa ganap na karamihan ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng puso ay maaaring maiugnay sa malubhang sakit sa puso.
- Napakakaraniwan (mga 80 porsiyento ng mga kaso): Coronary heart disease (CHD).
- Karaniwan (10 hanggang 15 porsiyento ng mga kaso): Mga sakit sa kalamnan ng puso (cardiomyopathies, myocarditis) o mga depekto sa istruktura (pinsala sa balbula ng puso).
Pinaghihinalaan ng mga mananaliksik na bilang karagdagan sa mga predisposing na kondisyon na ito, kinakailangan ang isang partikular na trigger para mangyari ang biglaang pagkamatay ng puso. Halimbawa, binibilang ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na sitwasyon at sangkap bilang mga potensyal na mag-trigger para sa biglaang pagkamatay ng puso kapag may pinag-uugatang sakit sa puso:
- Acute circulatory disturbance ng coronary arteries (“myocardial infarction”), kadalasang may dati nang coronary artery disease
- Ang binibigkas na pisikal na pagsusumikap tulad ng masinsinang sports
- Mga sitwasyong emosyonal na stress
- Mga gamot na nakakaimpluwensya sa pagpapadaloy ng mga impulses sa puso (tulad ng tinatawag na QT time-prolonging na gamot)
- Mga droga tulad ng alkohol, cocaine at amphetamine
- Mga pagbabago sa mga asin sa dugo (mga electrolyte imbalances)
Sa prinsipyo, ang biglaang pagkamatay ng puso ay posible sa lahat ng mga sitwasyon, na nagaganap, halimbawa, sa panahon ng pagtulog, ay naganap na sa mga manlalaro ng soccer sa field, o tinamaan ang mga tao na "out of the blue" sa gitna ng kanilang paglalakad sa pedestrian zone, Halimbawa.
Mga pagsisiyasat at diagnosis
Sa isang talamak na sitwasyong pang-emergency, ang biglaang pagkamatay ng puso ay mapipigilan lamang sa pamamagitan ng isang agaran at tamang diagnosis ng pinagbabatayan na cardiac arrhythmia.
Maaaring makilala ng mga layko na sinanay sa first aid o cardiopulmonary resuscitation ang isang emergency na sitwasyon sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga at pulso. Halimbawa, kung ang taong walang malay ay hindi tumutugon sa isang pain stimulus (tulad ng pagkuskos sa sternum gamit ang isang kamao), dapat na simulan ang cardiopulmonary resuscitation (tingnan sa ibaba). Ang AED, isang automated external defibrillator, na makikita sa maraming pampublikong lugar para sa mga layperson, ay nagsusuri din ng ventricular fibrillation.
Gayunpaman, ang mga kundisyong nagsusulong ng biglaang pagkamatay ng puso ay kadalasang maaaring masuri bago mangyari ang isang pangyayaring nagbabanta sa buhay.
Sa partikular, kung ang isang tao ay mayroon nang mga sintomas na nagpapahiwatig ng sakit sa puso at sa gayon ay potensyal na nasa panganib ng biglaang pagkamatay sa puso, dapat humingi kaagad ng medikal na paglilinaw. Makakatulong ito sa pag-diagnose at paggamot ng malubhang sakit sa puso bago ito maging seryoso.
Pagkonsulta sa doktor-pasyente
Ang unang punto ng contact para sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso ay isang pangkalahatang practitioner o isang espesyalista sa panloob na gamot at cardiology (cardiologist).
- Napapansin mo ba ang isang pakiramdam ng presyon o paninikip sa iyong dibdib kapag nag-eehersisyo ka nang pisikal?
- Ang pakiramdam ba na ito ay sumasalamin sa iba pang bahagi ng iyong katawan, halimbawa, sa iyong leeg, panga, o kaliwang braso?
- Mayroon bang anumang kamakailang mga sitwasyon kung saan nakaramdam ka ng pagkahilo nang walang tiyak na dahilan?
- Nawalan ka ba ng malay kamakailan?
- Napansin mo ba ang pagpapanatili ng tubig sa iyo, halimbawa sa iyong mga bukung-bukong?
- Nakakaranas ka ba ng kakapusan sa paghinga kapag nag-e-exert ka ng pisikal, halimbawa kapag umaakyat ng hagdan?
- Napansin mo ba ang "palpitations ng puso"?
Eksaminasyong pisikal
Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, ang doktor ay makakakuha ng unang impresyon sa paggana ng iyong puso sa pamamagitan ng pakiramdam ng iyong pulso at pakikinig sa iyong puso gamit ang kanyang stethoscope (auscultation). Sa ganitong paraan, tinutukoy niya kung ang puso ay regular na tumitibok at nasa tamang bilis (tibok ng puso), gayundin kung ang anumang abnormal na pag-ungol sa puso na dulot ng mga problema sa istruktura sa puso (tulad ng mga may sakit na balbula sa puso) ay kapansin-pansin.
Bilang karagdagan, ang pagpapanatili ng tubig (edema) ay maaaring makita sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Ang edema sa mga paa at binti sa partikular ay posibleng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
Mga karagdagang pagsusuri
Depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay mag-uutos ng iba pang mga pagsusuri para sa karagdagang paglilinaw. Ang manggagamot ay halos palaging magsasagawa ng electrocardiogram (ECG). Maaari itong makakita ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa puso na nagsusulong ng biglaang pagkamatay ng puso.
Dahil ang isang normal na ECG ay nagtatala lamang ng ilang mga tibok ng puso, sa ilang mga kaso ang isang pag-record sa loob ng 24 na oras ay kinakailangan (pangmatagalang ECG). Ito ay partikular na kapaki-pakinabang kapag may tanong tungkol sa mga paminsan-minsang nangyayaring cardiac arrhythmias.
Kadalasan, nag-uutos din ang doktor ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (UKG, echocardiography). Ito ay partikular na kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga istrukturang sakit sa puso tulad ng isang makapal na pader ng puso, isang pinalaki na puso o pinsala sa mga balbula ng puso. Ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib (chest X-ray) ay kapaki-pakinabang din upang masuri ang anumang mga pathological na pagbabago sa puso at baga.
Kung may mga indikasyon ng coronary heart disease, maaaring magpahiwatig ng karagdagang pagsusuri, halimbawa cardiac catheterization (= coronary angiography), stress echocardiography o karagdagang imaging tulad ng myocardial scintigraphy (nuclear medical examination ng kalamnan ng puso). Ang biglaang pagkamatay sa puso ay ang pinakakaraniwang sanhi ng coronary artery disease (CAD).
paggamot
Sa kabila ng maraming posibleng dahilan, sa huli ang isang malubhang cardiac arrhythmia ay palaging ang agarang pag-trigger ng biglaang pagkamatay ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang tinatawag na ventricular fibrillation, mas bihirang mabagal (bradycardic) cardiac arrhythmia o biglaang pag-aresto sa puso (asystole).
Ang nalalapit na biglaang pagkamatay sa puso ay isang ganap na emerhensiya na nangangailangan ng agarang tamang diagnosis at agarang pag-iwas. Kung hindi, ang apektadong tao ay mamamatay sa loob ng ilang minuto. Ang first aid ay makabuluhang pinatataas ang pagkakataong mabuhay.
Ang sumusunod na pamamaraan ay inirerekomenda para sa mga unang tumugon kapag ang isang tao ay biglang nawalan ng malay at ang biglaang pagkamatay sa puso ay nalalapit:
- Gumawa ng isang emergency na tawag at humingi ng tulong sa mga bystanders.
- Kung walang pulso at walang paghinga, simulan kaagad ang cardiopulmonary resuscitation: Palitan ng 30 chest compression sa ibabaw ng sternum at dalawang mouth-to-mouth o mouth-to-nose resuscitation. Kung dalawa o higit pang unang tumugon ang nasa eksena, dapat silang magpalit-palit pagkatapos ng bawat 30:2 cycle upang maiwasan ang pagkapagod.
- Kung available, ang mga unang tumugon ay dapat gumamit ng automated external defibrillator (AED). Ang mga ito ay inilalagay na ngayon sa maraming pampublikong lugar (mga bangko, bulwagan ng lungsod at iba pa) o sa pampublikong transportasyon (mga istasyon ng subway, tren at iba pa). Ang mga device ay napakadaling ilakip at gabayan ang katulong sa hakbang-hakbang sa mga kinakailangang hakbang na may isang anunsyo. Matapos ikabit ang mga electrodes, independiyenteng sinusuri ng AED ang ritmo ng puso at nagti-trigger lamang ng electric shock kung mayroong defibrillatable cardiac arrhythmia (ventricular fibrillation, pulseless ventricular tachycardia). Ang mabilis na paggamit ng isang defibrillator ay kadalasang nagliligtas ng buhay!
Ano ang ginagawa ng emergency physician
Una, ang isang ECG ay isinasagawa sa pinangyarihan upang pag-aralan ang ritmo ng puso sa panahon ng tuluy-tuloy na cardiopulmonary resuscitation. Kung hindi sapat ang defibrillation o kung mayroong cardiac arrhythmia na hindi ma-defibrillated (asystole, pulseless electrical activity), kadalasang sinusubukan din ng emergency na manggagamot na ibalik ang normal na ritmo ng puso gamit ang mga gamot tulad ng adrenaline.
Ang biglaang pagkamatay sa puso ay kadalasang maiiwasan sa pamamagitan ng agarang interbensyon ng mga sinanay na rescuer.
Kurso ng sakit at pagbabala
Sa mga kaso ng nalalapit na biglaang pagkamatay ng puso, ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay tiyak na naiimpluwensyahan ng kung gaano kabilis ang naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng pagsisimula ng cardiovascular arrest. Ang pag-aresto sa sirkulasyon ay nagdudulot ng kamatayan sa loob ng ilang minuto nang walang paggamot dahil sa hindi maibabalik na pinsala sa utak. Kung masyadong maraming oras ang lumipas sa pagitan ng circulatory arrest at isang matagumpay na resuscitation, kadalasang nananatili ang matinding pinsala sa utak, na maaaring gawing nursing case ang apektadong tao.
Pagpigil
Una, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng potensyal na sakit sa puso ay hindi dapat balewalain. Sa pamamagitan ng mga simpleng pagsusuri, ang mga nagbabantang sakit sa puso, na kadalasang responsable para sa biglaang pagkamatay ng puso, ay maaaring masuri at magamot sa maagang yugto.
Sa mga talamak na kaso, ang mga pagkakataon na makaligtas sa biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas kung ang isang defibrillator ay mabilis na nasa kamay at ginagamit sa lalong madaling panahon, kasama ang wastong cardiopulmonary resuscitation. Parehong natutunan sa mga kurso sa first aid, na dapat na paulit-ulit nang regular (hindi bababa sa bawat dalawa hanggang tatlong taon, ayon sa mga eksperto). Pagkatapos lamang ay posible na epektibong matulungan ang isang taong pinagbantaan ng biglaang pagkamatay ng puso sa isang emergency.
Para sa mga kaibigan at kamag-anak ng mga taong namamatay dahil sa biglaang pagkamatay ng puso, kadalasang nakakagulat ang pangyayari – ngunit dahil may mga posibleng sanhi ng pamilya (mga genetic na sakit), pagkatapos ng biglaang pagkamatay ng puso ng isang kamag-anak mula sa hindi kilalang dahilan, dapat isaalang-alang ang pagsusuri sa lahat ng pamilya miyembro para sa naturang sakit bilang pag-iingat.
