Ano ang biliopancreatic diversion?
Ang terminong "biliopancreatic diversion" ay tumutukoy sa katotohanan na ang digestive secretions ng apdo (bilis) at pancreas ay hindi ibinibigay sa pulp ng pagkain hanggang sa ibabang bahagi ng maliit na bituka. Bilang resulta, ang pagkasira ng mga sustansya ay nahahadlangan at ang mga ito ay hinihigop lamang mula sa maliit na bituka patungo sa dugo sa mas maliit na dami.
Ano ang nangyayari bilang resulta ng biliopancreatic diversion?
Gayunpaman, dahil sa biliopancreatic diversion, ang mga ito ay ipinakilala lamang nang higit pa pababa sa maliit na bituka. Dito lamang naghahalo ang laman ng pagkain at katas ng pagtunaw. Nangangahulugan ito na isang maikling seksyon lamang ng bituka at makabuluhang mas kaunting oras ang magagamit para sa pagkasira at pagsipsip ng pagkain - isang malaking proporsyon ng mga sustansya samakatuwid ay lumilipat nang hindi natutunaw sa malaking bituka at inilalabas sa dumi.
Surgical procedure para sa biliopancreatic diversion.
Paghahanda para sa biliopancreatic diversion.
Pamamaraan ng operasyon
Ang biliopancreatic diversion ay nagpapatuloy sa ilang mga hakbang sa pag-opera. Sa ilalim ng general anesthesia, ipinapasok ng surgeon ang mga instrumento at isang kamera na may pinagmumulan ng liwanag sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ilang mga paghiwa sa balat. Sa panahon ng operasyon, ang gaseous carbon dioxide ay ipinapasok din sa lukab ng tiyan upang ang dingding ng tiyan ay bahagyang umangat mula sa mga organo at ang surgeon ay may mas mahusay na visibility at mas maraming espasyo sa lukab ng tiyan.
Susunod, pinuputol ng surgeon ang maliit na bituka mga 2.5 metro bago ang simula ng malaking bituka. Ang ibabang bahagi ay hinihila na ngayon at tinahi nang direkta sa gastric pouch o ang tubular na tiyan. Ang itaas na bahagi ng maliit na bituka ay wala nang koneksyon sa tiyan at sa hinaharap ay magsisilbi lamang sa transportasyon ng digestive secretions ng apdo at pancreas. Ito ngayon ay dinadala sa maliit na bituka mga 50 sentimetro sa itaas ng colon at tinatahi.
Tagal ng operasyon, pananatili sa ospital at kawalan ng kakayahan para sa trabaho.
Ang biliopancreatic diversion ay tumatagal ng mga dalawa hanggang tatlong oras at palaging ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang operasyon ay karaniwang nangangailangan ng pananatili sa ospital ng humigit-kumulang walong araw - isa para sa paghahanda at pito para sa malapit na medikal na pagmamasid pagkatapos ng operasyon. Sa karaniwan, posible na ipagpatuloy ang mga propesyonal na aktibidad mga tatlong linggo pagkatapos ng operasyon kung ang kurso ay hindi kumplikado.
Ang Biliopancreatic diversion ay isang pamamaraan para sa mga taong may obesity at body mass index (BMI) na ≥ 40 kg/m² (obesity grade III). Kung umiiral na ang mga metabolic disease gaya ng diabetes, high blood pressure o sleep apnea syndrome dahil sa labis na timbang, maaaring maging kapaki-pakinabang ang biliopancreatic diversion mula sa BMI na 35 kg/m².
Sa mga taong may matinding labis na katabaan (BMI > 50 kg/m²), ang operasyon ay minsan ay nahahati din sa dalawang operasyon: Una, ang tubular na tiyan lamang ang nalikha. Ito ay upang mabawasan ang timbang at sa gayon ang panganib sa operasyon para sa pangalawang operasyon (ang aktwal na biliopancreatic diversion).
Para kanino hindi angkop ang biliopancreatic diversion?
Ang bisa ng biliopancreatic diversion
Mga kalamangan ng biliopancreatic diversion kumpara sa iba pang mga pamamaraan
Mga disadvantage at side effect ng procedure
Ang Biliopancreatic division ay isang surgically demanding procedure. Kung ikukumpara sa tubular na pagtitistis sa tiyan, nangangailangan ito ng mas maraming paghiwa at tahi. Ang pagkagambala sa sistema ng pagtunaw ay napakalinaw at hindi ganap na mababalik pagkatapos ng matagumpay na pagbaba ng timbang. Samakatuwid, ang isa ay dapat na pamilyar sa mga posibleng epekto bago ang pamamaraan. Kung gaano kalubha ang mga ito sa mga indibidwal na kaso ay nag-iiba-iba sa bawat tao:
Samakatuwid, ang regular na pangangasiwa ng bitamina B-12 sa kalamnan o sa dugo sa pamamagitan ng ugat ay kinakailangan sa buong buhay. Ang mga paghahanda ng bitamina B-12 na direktang hinihigop sa pamamagitan ng oral mucosa (sublingual application) ay magagamit din, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay kaduda-dudang.
Dumping syndrome: Ang terminong dumping syndrome ay ginagamit upang ilarawan ang kumbinasyon ng ilang sintomas na maaaring magresulta mula sa mabilis na pag-alis ng bahagya lamang na natutunaw na pagkain mula sa natitirang bahagi ng tiyan patungo sa maliit na bituka. Dahil nawawala ang tarangkahan ng tiyan, ang puro na putik ng pagkain ay direktang dumadaan sa maliit na bituka. Doon, sumusunod sa mga pisikal na batas (osmosis), kumukuha ito ng tubig mula sa nakapaligid na tissue at mga daluyan ng dugo papunta sa bituka.
Ang dumping syndrome ay nangyayari pangunahin pagkatapos ng paggamit ng osmotically very active (hyperosmolar) na pagkain, halimbawa, mga inuming matamis o pagkatapos ng matatabang pagkain. Ang dumping syndrome ay pinipigilan ng PBD-DS (tingnan sa itaas). Sa variant na ito ng biliopancreatic diversion, ang gastric portal ay napanatili.
Biliopancreatic diversion: mga panganib at komplikasyon
Ang biliopancreatic diversion ay nagdadala ng ilang pangkalahatan at partikular na mga panganib sa operasyon. Kabilang dito ang:
- mga panganib sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
- Trombosis ng malalim na mga ugat ng mga binti na may panganib ng pulmonary embolism
- Mga impeksyon sa lugar ng panlabas at mga tahi ng sugat
- Ang pagtagas ng mga tahi ng organ sa gastric pouch/tubular na tiyan o maliit na bituka (suture insufficiency) na may panganib ng peritonitis
Pagkain pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng biliopancreatic diversion, isang pangunahing pagbabago sa diyeta ay kinakailangan upang maiwasan ang mga problema sa pagtunaw. Bukod doon, mas mababa ang taba at calorie na diyeta pagkatapos ng operasyon, mas malinaw ang pagbaba ng timbang. Ang mga sumusunod na alituntunin sa pandiyeta ay dapat sundin habang buhay pagkatapos ng biliopancreatic diversion:
- Ang mga pagkain ay dapat isama lamang ang maliliit na bahagi (nabawasan ang laki ng tiyan).
- Dapat na iwasan ang mga matamis na pagkain o inumin at napakahabang hibla na karne
- Ang mga pandagdag sa pagkain (lalo na ang bitamina D, bitamina B12) ay dapat inumin habang buhay
Ang mga gamot ay minsan ding na-absorb nang iba o sa mas maliit na dami ng mga aktibong sangkap. Ang biliopancreatic diversion ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng timing at dosis ng mga gamot.
